外伤致神经源性休克猝死1例

1案情某男,17岁,与工友打架时,被猛踢外阴部一脚后,立即抱腹倒地,不省人事,面色苍白,小便失禁,送医院抢救无效死亡。2尸检死后12h尸检,尸长167cm,尸斑分布于体背部未受压部位,指压褪色;尸僵存在。双瞳孔等大同圆,直径5mm;口唇、指趾甲床发绀;全身体表未见明显损伤和骨折畸形。头皮下未见出血、颅骨骨折、颅内出血及脑挫伤,蛛网膜淤血,脑水肿不明显。颈部皮下和肌群未见挫伤。气管支气管内少许淡红色泡沫;胸廓未见骨折,胸腔未见积血、积液。双肺淤血、膨隆;心包腔内淡黄色积液约20mL,心外膜光滑、淤血,心壁质实,心腔及大血管内血液暗紫色流…     

拳击腹部诱发淤血性小肠破裂尸检1例

王某，男，25岁。于1997年1月2日在成都某乡被人用拳击伤腹部，伤后自觉腹痛，立即到该乡医院就诊，给予止痛药回家服用。次日上午死亡。既往有酗酒史，半斤白酒／天。尸检发现身长160cm，发育正常，消瘦，体表未见机械性损伤。心冠状动脉及瓣膜未见异常，双肺充血、水肿、腹壁皮肤、皮下、肌肉未见出血，腹腔积血200ml，大网膜出血3X5cm，12ffi肠悬韧带下10cm’J’肠挫伤4X3cm，其中肠管室大部分破裂，小肠壁高度淤血，水肿，肝大小正常，表面及切面呈散在颗粒状，牌轻度肿大，切面见淤血，食道及胃粘膜轻度淤血，胰、肾未见异常，头皮及…     

机械性窒息致多脏器气栓1例

正1案例资料1.1案情摘要某男,16岁。与人打架,被抱摔仰卧倒地,脚踩颈部约数分钟,致颜面紫绀、口腔流血,意识丧失,现场死亡。1.2尸体检验死后4h尸检。尸斑暗红色,弥漫体背部;颜面、颈、上胸、上肢弥漫淤血、肿胀,眼球睑结膜淤血、瘀点;口唇、指甲床及指端明显紫绀,趾甲床苍白;颈左侧中下部及左锁骨区皮肤挫伤。甲状软骨喉结处裂缝骨折、出血,颈部肌肉大片挫伤、出血。声室皱襞粘膜下     

脉络丛乳头状瘤破裂致脑内出血死亡1例

某男，24岁，某日突发头痛症状，送医院经抢救无效死亡。尸表检查：成年男性尸体．体表未见明显损伤。尸体解剖：头皮未见损伤，颅骨未见骨折，全脑质量1225g。大脑、小脑及脑干表面未见挫伤、出血，切面见侧脑室、第三脑室及第四脑室积血，侧脑室内见一暗红色团状凝血块（图1），凝血块质地较粗糙，     

多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

外伤性颈椎骨折脱位致死一例

案情摘要刘某，男性，18岁，农民。1994年2月，与几个农民互殴中，突然倒地，意识丧失，急送北京某医院．经抢救2小时后死亡。据该医院所拍的颈椎X线片诊断：第一颈椎骨折，脱位。尸检双眼结合膜淤血，瞳孔等大等圆，直径0．SCC，口、鼻腔及外耳道未见异常。头部左须结节处有一表皮剥脱件皮厂出血，大小为2X2。m，颅骨未见骨折，各层脑膜完整一未见外伤出血，脑组织轻度水肿，左项叶有一点状挫伤，主额叶底面中部有两处点状挫伤，双侧小脑扁桃体底形成。颈部深层肌肉和第一颈椎韧带片状出血，第一颈椎与枕骨大孔间隙明显一增宽及脱血，第…     

肾挫伤合并凝血功能障碍鉴定1例

侯某，男，18岁。1998年1月29日因琐事与他人发生殴斗，在扭打过程中，被对方踢伤左腰部，当时觉腰部剧痛，一周后疼痛未见减轻，遂入当地县人民医院治疗。门诊以“左肾挫伤”收入院。入院时左腰部疼痛，小便呈淡红色。查体：神志清，痛苦貌。T：36．8℃P：80次／分R：20次／分BP：12／8kPa，左腰部肾区叩击痛，相应处见-6cm×5cm皮下青紫淤血斑，局部无皮肤损伤，腰部活动轻受限。B超示：左侧肾盂内见-0．6cm×0．4cm低回声暗区，CT示：左肾挫伤表现：左肾较右肾大，最大横径6．0cm，肾筋膜模糊，表面不规则，尿RT：RBC++、Pr++，凝…     

双上肢悬挂致死1例

1案例　　某男 ,12岁，因成绩差及逃学被母亲将其双手捆绑悬挂于门框上，脚尖可接触地面。 2小时后，称很累，口渴， 4小时后，其母发现已呼吸、心跳停止死亡。 　　尸检：死者发育正常，略瘦。口唇、手指及脚趾甲床紫绀明显。内外裤内见有大小便。双手腕部有捆绑绳索所致挫伤，臀部及下肢见数个竹打中空挫伤。解剖见颈部各层无损伤，心肺表面见多个出血点。心肝脾肾胰未见损伤及病变。胃肠道未见异常。颅脑未见损伤出血。各脏器病理切片检查未见致死性病理改变；血液毒物化验，未检出有毒物质。 2讨论 　　双上肢捆绑悬挂致死的案例近年来…     

拇指掌指关节脱位致残1例

单纯性拇指掌指关节脱位损伤,引起关节功能障碍,影响功能的情况,在法医临床检验鉴定工作中少见报导,笔者曾遇1例,报道如下。案例某男,63岁,农民。某年7月17日因纠纷被人用扁担等击伤,致全身多处软组织挫伤,右拇指淤血肿胀,当天入某医院住院治疗。查体:T37℃,P80次·m in-1,R20次·m in-1,BP120/80m m H g。外科情况:胸、背、四肢有7处大小不等红紫淤肿斑,右拇指淤血肿胀。既往史:否认有肝炎、结核、风湿病史,无烟酒嗜好,双手无残疾。7月18日右手X线片示:右拇指掌指关节未见明显脱位和骨折征象。伤者一直在该院住院治疗,右手肿胀不见好转…     

铁锹砍击胸部致心脏破裂1例

１案例某男 ,６０岁 ,农民 ,某日因挖排水沟与他人发生争执 ,其中一人站在其背后把他的双手向后拉住 ,另一人站在其右前方 ,手持铁锹砍击其前胸一下 ,伤后当即倒地 ,抽搐 ,数分钟后死亡。死后当天尸检 ,在前胸两乳头间见一斜形１３ ５ｃｍ×０ ３ｃｍ的条状皮肤挫伤 ,该损伤中间重 ,两端轻 ,并有部分间断现象。胸部解剖发现 :在皮损对应处的胸骨内板有一近弧形长４ ２ｃｍ的骨折 ,骨折面不整齐 ,肋骨未见骨折 ,双肺未见损伤 ,胸腔中无积血。心包壁层的右前上方有一１ １ｃｍ×１ ０ｃｍ的淤血 ,未破裂 ,心包腔充盈饱满 ,打开心包约有３００…     

大鼠肌肉挫伤后COX6C mRNA的表达与损伤时间关系

目的探讨肌肉挫伤后组织中细胞色素c氧化酶亚基Ⅵc(cytochrome c oxidase subunitⅥc,COX6C)mRNA的表达变化及其与损伤时间的关系。方法 54只健康成年SD大鼠随机被分为正常对照组和损伤后0.5、1、6、12、18、24、30和36 h组,采用重力锤自由落体方式制作大鼠肌肉挫伤模型。于相应时间提取挫伤处肌肉组织样本进行常规组织学观察,并提取组织中总RNA采用real-time PCR检测COX6C mRNA相对表达量。结果损伤后6 h内仅见肌纤维间出血、肌细胞肿胀等改变,未见炎症细胞浸润。损伤6 h以后逐渐出现肌细胞变性、坏死、炎症细胞浸润、纤维结缔组织增生等改变。COX6C mRNA在损伤后6 h以前其表达量均高于正常对照组,而在损伤6~36 h,其表达量均低于正常对照组。结论 COX6C mRNA在大鼠肌肉挫伤后呈现规律性表达,结合组织学检查有助于损伤时间的推断和研究。     

中间型脑挫伤致脑室出血死亡1例

１案情简介某女，３１岁，农民，因与其丈夫发生争吵，被其夫用拳头击中头部，当即倒地，口吐白沫，不能言语，送医院抢救，不久死亡。２检验情况尸体于死后冷藏两天进行检验：头面部外表未检见明显损伤，左背及双手见散在小面积皮下出血。剖验见头顶正中及帽状腱膜下出血，大小为６．０cm×５．０cm，颅骨无骨折，脑室内充满凝血块。脑组织及相关检材的病检记录：脑重１２００g，除表面淤血外，未见明显脑挫伤改变，剖开见脑室系统较多凝血块。右侧尾状核头部有０．３cm×０．１cm大小腔隙，内有出血。右侧丘脑近中脑多发性绿豆大小出血。…     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

流行性出血热误诊为肾挫伤一例

流行性出血热是我国广大农村常见的一种自然疫源性急性传染病。该病对人体内脏，特别是肾脏的侵害比较严重，急性期易误诊为“肾挫伤”。现将笔者在法医临案检验中所遇1例报告如下。病例报告肖XX，男，28岁，农民。既往身体健康。1991年9月17日，因盗窃水泵被人用橡皮棍殴打其腹部、腰部。9月20日，出现周身疼痛、发热、不思饮食、恶心、呕吐、尿少、巩膜黄染，腰骶部皮肤出现条索状皮下淤血。某区医院诊断；（1）肾挫伤（肝肾结合症）；（2）外伤生腹水。9月25日作法医活体损伤鉴定，发现患者病情与其诉说被殴打致伤有一定矛盾。查血WBC1…     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞致死1例

正1案例资料简要案情某女,37岁。被丈夫用木棍和拳头打击致体表大面积挫伤,送医院抢救1d后死亡。尸表检验腹部、臀部、四肢广泛皮下出血,呈暗红色,部分皮下出血呈黄褐色。解剖检验损伤处皮下出血严重,皮下脂肪大面积挫碎;全身未发现骨折现象。组织病理学检验挫伤处皮下肌肉深染、肿胀,皮下脂肪层见片状红细胞浸润及含铁血黄素颗粒沉积,部分红细胞崩解;肺淤血、水肿,部分肺泡间隔见     

枪击致弹头血管内游走1例

1案例资料2006年1月3日接报案,在某宾馆后河内发现一男尸,并在河边发现有砍刀、双截棍等物品。经初步勘查,认为溺死。但因头部有损伤,请法医检验。尸检未见明显刀、双截棍等工具损伤。前额有细小皮肤擦伤,鼻右侧有2.0cm×0.3cm挫伤;右胸锁关节处见1.5cm类圆形创口,边缘有挫伤轮,中央皮肤缺损。解剖见右胸壁软组织大片出血,锁骨内侧端部分粉碎,左胸腔少量积血,纵隔广泛血肿,心外膜少量出血点。创道方向纵隔及胸腹腔脏器搜索检验未见弹头。根据创口特征及损伤深度、程度严重,高度怀疑枪弹盲管创,其弹头必存留体内,有可能移行到了胸腹腔以外的…     

外伤性脑梗死的形态学观察

目的 观察外伤性脑梗死的形态学特点,并探讨其与脑挫伤的鉴别。方法 从81例重型颅脑损伤中选出15例符合继发性出血坏死标准的脑标本,另选15例脑挫伤标本作对照,两者均经福尔马林固定后分别作冠状、矢状及水平切面,用肉眼与光镜观察。结果 外伤性脑梗死常见于5个部位,即基底节(3例)、扣带回(2例)、对称性枕部楔叶回(2例)、枕颞外侧回(6例,5例合并有中脑桥脑出血)和枕回(2例);梗死均不在直接受力点或其对冲点,范围明确局限,呈楔形或类楔形,且与脑疲密切相关。镜下见梗死区高度淤血、出血及坏死;水肿,并有白细胞浸润和胶质细胞反应。大脑各叶的梗死,严重者累及全皮层与蛛网膜下腔,未见软脑膜破裂;神经细胞缺氧或缺血性病变明显。脑挫伤的案例,见受力点或对冲部位的皮质及皮质下髓质处出血,挫伤处脑回顶部的软脑膜多破裂,挫伤的脑组织可有挫烂。结论 外伤性脑梗死在法医学上习惯称为继发性出血坏死;它是由于脑疝和水肿压迫颅内血管而形成。外伤性脑梗死和脑挫伤,根据其与脑疝的关系、病变部位、软脑膜是否完整,以及其它组织学改变,二者不难鉴别。     

大鼠不同程度脑挫伤后caspase-3表达的研究

目的阐明不同程度及不同时间脑挫伤后caspase-3表达的变化。方法应用免疫组织化学染色、Westernblot和RT-PCR方法对48例实验性脑挫伤大鼠的脑组织进行了检验,同时以3例非脑挫伤和3例假手术的脑组织做对照。结果伤后1hcaspase-3即有表达,24～48h达高峰,挫伤后14dcaspase-3仍维持较高水平。阳性细胞多集中于挫伤区及周围带皮质和脑实质内海马区,不同程度脑挫伤各组之间阳性细胞面积和灰度存在差异;损伤组caspase-3酶原裂解增加,不同程度脑挫伤各组之间存在一定的差异;损伤组cas鄄pase-3表达量明显高于对照组;不同程度脑挫伤组之间于各个时间段caspase-3mRNA表达未见差异。结论Caspase-3表达增加,可辅助诊断1h～14d的脑挫伤,caspase-3阳性细胞面积和灰度的变化及酶原裂解程度与脑挫伤程度有关。     

实验性脑挫伤后caspase—1表达的研究

目的阐明不同程度及不同时间脑挫伤后caspase-1表达的变化。方法应用免疫组织化学染色、Western-blotting和RT-PCR方法对48例实验性脑挫伤大鼠的脑组织进行了检验,同时以3例非脑挫伤和3例假手术的脑组织做对照。结果脑挫伤后1h caspase-1即有表达,24-48h达高峰,挫伤后两周caspase-1阳性细胞仍维持较高水平。阳性细胞多集中于挫伤区及周围带皮质和脑实质内海马区,不同程度脑挫伤各组之间阳性细胞面积存在差异;损伤组caspase-1酶原裂解增加;损伤组caspase-1mRNA表达量明显高于对照组;不同程度脑挫伤组之间于各个时间段caspase-1mRNA表达未见差异。 结论 Caspase-1表达增加,可辅助诊断1h-14d的脑挫伤,并可根据caspase-1阳性细胞面积的变化来确定脑挫伤程度,同时对判断挫伤时间方面也有一定的价值。caspase-1参与脑挫伤后的神经细胞凋亡。     

损伤部位、类型与骑/推行自行车的相关性研究

目的 通过对400例与自行车有关的交通事故{骑车205例，推车195例}尸检材料进行研究统计，判断损伤部位、类型与骑推行自行车是否存在相关性；方法 对400例交通事故尸检材料中记载的尸表损伤进行分析，首先把损伤部位、损伤类型和交通方式作为三个分类变量，利用列联表分别检验损伤部位和交通方式之间的独立性，损伤类型和交通方式之间的独立性。在发现损伤部位、类型与交通方式之间不独立之后，我们把每一种损伤部位和类型（共21种）作为一个指标，进行两总体之差检验，检验每个指标在两种交通方式下差异是否显著。结果 通过对以上资料进行分析发现，两种交通方式下差异显著的指标分别是：小腿骨折、大腿上段内侧挫伤、膝关节内侧挫伤、会阴部挫伤、小腿挫伤。