大鼠尺神经损伤平面和修复时间对爪内肌细胞凋亡的影响

目的研究尺神经损伤修复后靶肌功能恢复的影响因素。方法42只SD雄性大鼠分为肘部、腕部2组实验组和1组正常对照组;实验组在肘部和腕部完全离断两前肢尺神经后即刻、1个月、3个月修复一侧神经（另一侧为对照侧）,应用免疫组织化学染色和电镜技术,观察和比较大鼠爪内肌细胞凋亡及细胞超微结构变化。结果即刻修复组大鼠爪内肌促细胞凋亡基因Fas、Caspase-3表达与正常组之间的差异无统计学意义;随修复时间延长,其表达逐渐增高,且组间有显著性差异（P〈0．05）。抑细胞凋亡基因Bcl-2蛋白表达随修复时间延长而逐渐降低。伤后即刻、1月组实验侧Fas和Caspase-3蛋白表达较相应对照侧低（P〈0．05）;而3月组实验侧与相应对照侧比较无明显差异（P〉0．05）;相同修复时间,不同损伤平面组间表达差异均无统计学意义。结论靶肌超微结构改变及细胞凋亡的发生与神经损伤后修复时间有密切关系,与损伤平面关系较小。在法医学鉴定时机认定方面,尚需进一步研究验证。     

周围神经损伤MCV测定及其法医学意义

目的探讨周围神经损伤后运动神经传导速度(MCV)改变与靶肌肌力级别的相关性。方法 60例病程6个月以上的单侧肢体神经损伤(正中神经12例、尺神经13例、桡神经13例、腓浅神经12例、腓深神经10例)患者,根据Lovett肌力0～5级分级标准,确定受损神经支配的靶肌的肌力;采用DNI-200+型肌电诱发仪行患侧与健侧肢体MCV检查,观察不同级别肌力靶肌MCV指标变化。结果所测5种神经MCV各指标(健侧-患侧)/健侧变化率均与靶肌肌力呈逐渐降低的变化趋势,存在显著负相关性,其中波幅和面积下降率在肌力2级与3级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。潜伏期延长率和传导速度下降率在肌力1级与2级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。结论 MCV与周围神经损伤有较好的相关性,可用于推断神经受损程度,并有助于肌力级别的判定,是评价周围神经损伤程度的客观方法。     

大鼠尺神经的损伤修复对其支配的爪内骨骼肌形态学改变的影响

目的通过对大鼠尺神经不同损伤断面和不同修复时间的实验研究．观察其支配的爪内骨骼肌形态学的改变,探讨法医临床学对尺神经损伤鉴定的最佳时机。方法选用SD大鼠42只．建立尺神经损伤修复模型,取爪内骨骼肌称量湿重,经HE和Masson染色,测量肌肉湿重、肌细胞横截面积和胶原纤维占肌纤维截面积的比率。结果（1）尺神经损伤后早期修复组的爪内骨骼肌萎缩程度均低于实验对照组．且即刻修复组比1个月修复组爪内骨骼肌功能恢复效果好。（2）失尺神经支配后爪内骨骼肌中的胶原纤维逐渐增多。（3）腕部与肘部尺神经损伤后,在相同时间修复尺神经,爪内骨骼肌萎缩的变化规律一致。结论尺神经损伤即刻修复能完全恢复爪内骨骼肌形态学改变,1个月修复能部分恢复其形态学改变．3个月修复则无法恢复其形态学改变;爪内骨骼肌中胶原纤维的增多是影响手术疗效和功能恢复的可能性原因之一;腕部与肘部的尺神经损伤修复对爪内骨骼肌形态学改变的影响无明显差异。     

正中神经与尺神经吻合的解剖学研究及法医学鉴定意义

目的探讨中国人群正中神经-尺神经吻合(Martin-Gruber anasmotosis,MGA)情况及其对尺神经损伤法医学鉴定的影响。方法通过105例中国人上肢正中神经、尺神经解剖,观察MGA变异情况,对MGA的分型、走行及位置等进行分析,了解该变异对尺神经损伤法医学鉴定的影响。结果105例中发现24例MGA,MGA出现率为22.9%,男性出现率略高于女性,单双侧及左右侧无明显个体差异。24例MGA中,I型>Ⅱ型>Ⅳ型>Ⅲ型(分别占45.8%,25%,16.7%和12.5%)。正中神经起始点位于内外髁连线上4.11cm至连线下9.95cm,平均前臂连线下3.05cm;尺神经止点位置均在连线3cm以远,最远至连线下14.7cm,平均连线下8.05cm。结论中国人群存在MGA的位置多见于尺神经损伤的常见部位,对尺神经损伤的法医学鉴定有一定的影响。     

下肢神经损伤法医学鉴定的分析

下肢系人体重要的运动器官,在外伤中容易受到损伤.相对于上肢,在下肢外伤中神经损伤较为少见,而对下肢神经损伤的损伤程度的评定、鉴定时机的选定都较复杂.本文收集本鉴定室68例外伤性下肢神经损伤的鉴定材料,就其不同的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性下肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据.     

MNCV与正中神经损伤后肢体肌力变化的关系

目的初步研究运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)检查相关指标与肌力(musclepower,MP)的关系,评测MNCV检查在神经损伤的法医学鉴定中的价值。方法以22例正中神经损伤病例为对象,进行MNCV和MP检查;另将22例健康受试者作为对照组,在同条件下进行检查。MNCV测定指标包括:远、近端潜伏期,远、近端波幅,MNCV值。测定前,由同一操作医师测定患者相应的MP(拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌)。结果患病组内,MP与MNCV和远近端波幅值存在显著相关性,而对照组内MP与其他指标无任何相关性;两组间对比,各项指标均存在明显差异。结论正中神经损伤后,手部相应肌肉的MP丧失程度与MNCV改变相关,并且MNCV各项指标发生显著改变。结果表明,MNCV检验可为神经损伤后MP丧失程度的法医学检查及其鉴定提供客观证据。     

MNCV与正中神经损伤后肢体肌力变化的关系

目的 初步研究运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）检查相关指标与肌力（muscle power，MP）的关系，评测MNCV检查在神经损伤的法医学鉴定中的价值。方法 以22例正中神经损伤病例为对象．进行MNCV和MP检查；另将22例健康受试者作为对照组，在同条件下进行检查。MNCV测定指标包括：远、近端潜伏期，远、近端波幅，MNCV值。测定前，由同一操作医师测定患者相应的MP（拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌）。结果 患病组内，MP与kiNCV和远近端波幅值存在显著相关性，而对照组内MP与其他指标无任何相关性；两组问对比，各项指标均存在明显差异。结论 正中神经损伤后，手部相应肌肉的MP丧失程度与MNCV改变相关，并且MNCV各项指标发生显著改变。结果表明，MNCV检验可为神经损伤后MP丧失程度的法医学检查及其嚣定提供客观证据。     

右小腿神经损伤的法医学鉴定分析1例

1案例资料陈某,男,15岁。与人殴斗中被锅缘划伤右小腿,伤后即到当地医院诊治。门诊检查见右胫前中部偏内侧有一深及胫骨的4cm横行伤口,余未见异常。诊断为右小腿皮肤裂伤。因陈某要求住院治疗,给予营养神经等一般治疗,痊愈。住院病历记录及法医检验所见:①伤肢活动:伤后2d自感右足第二趾活动力减弱,伤后10d转为足趾强直、足活动受限,经过4d右足及足趾活动基本恢复正常,此后15d内足趾活动正常与障碍情况交替出现,但查体均未见异常。②伤后肌力及足下垂检查情况见表1。③伤后双下肢肌张力、腱反射均基本正常。④伤肢感觉:伤后40d后开始,右下肢…     

电生理检查在面听神经损伤鉴定中的应用分析

正法医临床学鉴定中,颅底骨折比较常见。其中颅中窝骨折,尤其是累及颞骨岩部时,容易导致面、听神经的损伤。笔者结合2个案例,对颅底骨折致面、听神经损伤的鉴定中所遇到的难点问题进行总结,并将神经电生理检查在此类案例中的应用进行探讨与分析。1案例资料例1常某,男,39岁。因交通事故致急性颅脑     

电生理检查在面听神经损伤鉴定中的应用分析

法医临床学鉴定中,颅底骨折比较常见。其中颅中窝骨折,尤其是累及颞骨岩部时,容易导致面、听神经的损伤。笔者结合2个案例,对颅底骨折致面、听神经损伤的鉴定中所遇到的难点问题进行总结,并将神经电生理检查在此类案例中的应用进行探讨与分析。1案例资料例1常某,男,39岁。因交通事故致急性颅脑     

颅脑损伤后血液中S100β含量与损伤程度的关系

目的探讨血清中S100β蛋白含量与创伤性脑损伤程度的关系及法医学意义。方法选取健康体检者、颅脑损伤患者和其他创伤患者各30名作为研究对象,再根据入院时的GCS评分,将颅脑损伤患者分为轻中型组（GCS≥8分）和重型组（GCS〈8分）。用ELISA法对上述研究对象血清中S100β蛋白含量进行检测。结果在脑外伤6h内,颅脑损伤组血清S100β蛋白含量较正常对照组和创伤对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;重型组与轻中型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清中S100β蛋白含量越高,患者颅脑损伤程度越严重。结论S100β蛋白可作为早期检测创伤性颅脑损伤的指标之一,其含量越高,颅脑损伤程度越重。     

阴茎体感诱发电位在法医鉴定中的应用价值

目的探讨阴茎体感诱发电位(DNSEP)在法医鉴定中的应用价值。方法选取15例确诊勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者与13例正常人进行回顾性分析。结果 ED患者P40、N50及P60潜伏期延长、P40波幅下降,与正常对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论阴茎体感诱发电位能较为客观地评价受检者是否存在阴茎勃起的神经通路损伤,可作为法医鉴定的辅助检查手段。     

《损伤程度》与《致残分级》关于脊柱四肢评定条款的比较

本文对《人体损伤程度鉴定标准》和《人体损伤致残程度分级》有关脊柱四肢评定方面的条款进行比较研究。从结构破坏、功能障碍、结构破坏合并功能障碍等方面分析两者的异同,为损伤程度和致残程度评定提供借鉴。     

视神经损伤与再生的研究进展及其法医学意义

视神经损伤后,以视网膜神经节细胞(RGCs)及其轴索的溃变死亡为主的病理变化导致了视功能障碍,随着一定数量存活的RGCs及其轴突在合适环境下的修复再生,视功能可有一定的恢复。综述相关研究文献,旨在了解视神经损伤及修复再生可能存在的规律,以及研究这种规律对客观评价视功能和损伤或死亡时间推断的法医学意义。     

针极肌电图与神经传导检测的法医学应用

目的探讨针极肌电图与神经传导检测在法医学鉴定中的应用价值,为建立规范、统一的周围神经检测评价方法提供科学依据。方法选取周围神经损伤者164例(损伤组)和正常者138例(对照组),分别应用针极肌电图及神经传导检测两种方法进行检测,对两种方法的检出率进行比较及统计分析。结果损伤组中,应用针极肌电图与神经传导检测的检出率差异无统计学意义(P>0.05);对照组中,两种方法的阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。同时应用两种方法在损伤组中的假阴性率和正常组中的假阳性率均为0%。结论在法医学鉴定中对疑有周围神经损伤者,同时应用针极肌电图与神经传导检测有助于提高鉴定结论的准确性。     

眼外伤后GAP-43的时序性表达及法医学意义

生长相关蛋白（GAP-43）是与神经发育、轴突再生、突触重建密切相关的一种快速转运胞膜磷酸蛋白,被认为是神经发育和再生的内在决定因子之一,在多种神经损伤过程中常可检测到GAP-43表达上调。本文综述眼外伤后GAP-43在视觉系统中的表达规律,并初步探讨其法医学意义,希望能为视神经损伤的法医学鉴定提供参考和借鉴。     

视神经损伤的电视野检查及其与LED-VEP相关性

目的研究视神经损伤的电视野检查特点及其与LED-VEP相关性分析,探讨法医学鉴定相关问题。方法 以健眼为正常对照,行双眼电视野检查及LED-VEP检查。结果 64例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变,其中31例为视神经完全损伤,其视野表现为完全缺损(即黑朦),LED-VEP均无波型诱出;余33例为不完全视神经损伤,视野表现为不规则型缺损,LED-VEP表现为切迹波或P1波潜伏期延长、波幅减低;64例健眼,视野正常,LED-VEP均正常。分析视野与LED-VEP结果两者的相关性,r=0.933(P<0.01,n=64)。结论视神经损伤时应重视视野检查,电视野检查本身有一定的客观性提示,视野缺损程度与LED-VEP异常程度有较为良好的相关性。