一例电击性心律失常的法医学鉴定

法医学鉴定中遇到电击伤后引起心室纤维性颤动、心脏骤停发生死亡的案例较多见，然而电击后遗留有电击性心律失常却较少见。现报告一例有前臂电击伤后引起心律失常（室性早搏），并结合文献对心律失常（室性早搏）与电击之间的关系进行讨论。案例介绍案情摘要男孩，7岁。某年8月13日放学后在街道上玩耍时，因路旁照明电线杆托拉丝与电线连接发生漏电（220V），致使男孩右腕部前例被电击伤，当时倒地昏迷4～smin后苏醒。两天后于医院检查发现心律失常。当地法院受理此案后，要求对患者电击伤与其心律失常之间的因果关系进行法医学鉴定。病历…     

4例诈伤的法医学鉴定

在临床法医学的鉴定中 ,对一些较为特殊的以旧伤诈伤或者伤诈伤的案件鉴定正确把握较为困难 ,笔者遇到 4例 ,报道如下 :1　案例简介案例 1　张某 ,男 ,4 0岁 ,某厂工人。因涉嫌盗窃杀人被公安机关采取强制措施 ,后证据不足释放 ,张某称自己左手腕被民警用绳捆绑时损伤要求赔偿。 6个月后以正中神经损伤某司法鉴定中心鉴定为轻伤 ,起诉民警刑讯逼供 ,并多次上访。复检 :左手腕有疤痕 ,并且上臂较细。调查当事民警 ,有用绳子捆绑的事实 ,调阅病历发现张某在 5年前曾被电击 ,致左手腕击伤 ,并附有肌电图报告 :左正中神经损伤。　案例 2　李某 ,…     

酒精误输静脉致医疗纠纷1例

1．1案情简介 张某，男性，13岁。1995年8月1日，张某不慎被电击致伤昏迷．送某医科大学第一附属医院救治。过程中曾误输酒精，现张某成为植物人。某区医疗事故技术鉴定委员会对该事故出具了鉴定书，结论为：本病例不构成医疗事故。张某家属对此结论不服并诉至法院。为正确审理此案，某区人民法院特委托本所对张某目前的去皮层状态与电击伤和误输医用酒精之间各自的因果关系．及两者中哪一个是直接或主要原因进行法医学鉴定。     

意外电击死的法医学分析

电对人体形成的损害和引起的死亡,在法医学鉴定中日渐增多。正确鉴定是否电击伤或电击死,以及鉴定是死前遭电击还是死后遭电击是法医学鉴定的重要课题。本文收集了复旦大学上海医学院法医学系1992～2002年内检验的63例因意外电击致死的案例,分析探讨了有关电击致死的法医学鉴定问题。1材料1.1基本情况在收集63例电击死案例中,男性占61例,女性占2例。多分布于青壮年,以21～40岁为多,共47例(占74%)。其中,来沪民工44例。1.2电击死案件发生与季节关系收集的63例电击死多发生在4～9月份,其中4～6月份有11例,7～9月份有44例,这两个季度共55例,占8…     

重症手足口病医疗纠纷鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 陈某,男,1岁半。于2012年6月4日因＂发烧入住某县人民医院。临床诊断为支气管炎,给予相应治疗。1日后病情加重,转入某州人民医院,该院诊断为重症手足口病Ⅲ期,数小时后死亡。陈某家属认为某县人民医院在诊治方面存在医疗过错,要求赔偿。法院委托本鉴定中心就某县人民医院在对陈某的诊疗过程是否存在医疗过失,如有过失,与陈某的死亡之间是否存在因果关系及其参与度等事项进行法医学鉴定。     

CT伪影致肋骨骨折误鉴1例

1案例 黄某,女,53岁,自述30岁时曾因外伤致右侧第2肋骨骨折。本次其于2009年6月1日遭他人拳击胸部等处致伤。伤后人住当地县人民医院,入院当日胸部CT扫描示：左侧第9前肋骨折,右侧第8、第9前肋骨折。次日,公安派出所委托该县某鉴定机构对其损伤程度进行法医学鉴定,鉴定意见为构成轻伤。     

枪弹伤的损伤程度鉴定1例

<正> 1 案例资料 简要案情 某男,29岁,无业人员。2003年5月17日晚8时许,被人用仿制手枪击伤腿部,伤后自行去医院被收住院诊治;6月4日出院,次日到我局法医室验伤。 法医学检验伤者神清,稍跛行;双下肢皮温、各关节     

视神经黄斑乳头束损伤法医鉴定1例

<正>视神经损伤在法医学鉴定中并不少见,但仅损伤视神经黄斑乳头束的案例未见报道,现报道如下。 1 案例资料简要案情佟某,男,40岁。2003年6月20日晚22时许,被他人用石块击伤左眼及眉弓部,左眼镜片碎裂。伤后2h到某医院就诊,查视力:R 0．01,L     

肠瘘后发生骨髓炎医疗纠纷1例

1案例 1.1简要案情 申某,成年男性,2002年2月2日,因车祸被送入某县人民医院治疗,后转入某正骨医院。申某认为某县人民医院、某正骨医院对其施行的诊疗措施均存在过错,并造成不良后果。2003年1月4日,某大学司法鉴定中心鉴定意见为：申某伤后发生的乙状结肠肠瘘和左髂骨骨髓炎系损伤所致,与医方的诊疗行为无直接因果关系;某县人民医院对申某的抢救是成功的,     

肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,46岁,某年4月2日因与他人发生纠纷被钢管击伤左上肢,伤后至某县人民医院就诊,诊断为左肱骨外髁撕脱性骨折。伤后第3日,某司法鉴定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤。伤后3个月,陈某就诊于某市中心医院,摄片示左肱骨外髁骨折。经陈某自行委托,鉴定为轻伤二级。现被告对     

谈谈损伤鉴定的划分与自伤的分类

损伤在法医学检验中涉及面较广．旦复杂。既有尸体损伤，又有活体损伤；既有自杀、他杀的损伤，又有自伤、他伤的损伤；既有生前伤．又有死后伤；既有伪伤，又有真伤。从损伤的分类或命名上也不统一，特别活体损伤的性质。有的是以自杀、他伤、意外事故的鉴别为主；有的则以致伤手段为主，如造作伤；有的则以致伤目的为主，如诈伤；有的则以伤和病合并命名等。根据法医实践，作者认为法医学损伤的检验应从理论上予以理顺，据我国目前的法医检验状况，可分为尸体损伤鉴定和活体损伤鉴定两部分、前者应包括：（1）生前伤死后伤的鉴别；（2）损…     

电击伤后大鼠心肌TIMP-1表达的实验研究

目的探讨心脏电击伤后心肌金属蛋白酶组织抑制物（TIMP-1）随时间变化的规律及其法医学意义。方法220V低压电电击复制大鼠电击伤模型，采用免疫组化方法和图像分析技术，观测电击伤后不同时间点心肌TIMP-1免疫组化反应的表达情况及其面积积分光密度，并对所测数据进行统计学分析。结果电击伤后心肌TIMP-1阳性细胞在伤后0．5h内开始增加，24～72h达到高峰，随后逐渐减少，至12d时恢复到正常水平。结论电击伤后心脏TIMP-1阳性表达细胞数呈现一定的时序性变化，可望将其用作推断电击伤后经过时间的指标之一。     

创伤后吉兰-巴雷综合征伤病关系分析1例

<正>1案例1.1简要案情张某,女,57岁,2018年6月26日因交通事故受伤,伤后诊断为“左侧额叶颅脑损伤,肢体运动功能障碍,创伤后吉兰-巴雷综合征（Guillain Barrésyndrome,GBS）,继发性癫痫”等。法院委托对本次交通事故与张某目前GBS损害后果（四肢瘫等）之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。     

车祸致挡风玻璃碎片吸入气管中1例

1 案例资料 张某,男,40岁,1998年6月20日晚11时许在成都某郊县的公路上驾驶奥托出租车时与一辆长安面包车相撞,张伤后立即送往该县人民医院治疗。查     

鼓膜穿孔的法医学鉴定

在法医临床学检验鉴定中常见鼓膜损伤的案例.鼓膜穿孔需区别外伤性和病理性所致,本文现就鼓膜穿孔的法医学鉴定作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 张某,男,23岁,201 1年7月12日,自诉被人用掌击伤左耳,伤后听力下降,到医院就诊,耳镜检查紧张部鼓膜穿孔,穿孔周围有少量血痂,听力下降20dB.法医鉴定结论为轻伤. 案例2陈某,男,53岁,2012年1月13日,自诉被他人用拳掌击伤右耳,听力下降,医院检查松弛部鼓膜穿孔,穿孔呈圆形可见脓血等.法医鉴定结论穿孔为病理性鼓膜穿孔.     

电击伤与电击死的法医学研究进展

电击伤和电击死是法医实践工作中常遇到的案例,尽管有许多学者从电击伤(死)后各个组织器官的形态学以及分子水平的变化进行了大量的研究,但实际检案中,法医工作者对其诊断(主要是对无电流斑的死因推断)仍没有统一的标准和直接客观的特异性指标,且对电击工具的推断、生前电击和死后电击的鉴别以及电击死后死亡时间的判断都有一定的困难,故其一直是法医学研究的热点。本文针对以上问题对电击伤(死)的法医学研究进展做一综述,为对其进一步研究提供一些思路。     

低压电击致多处电击伤未死1例

在法医检案中,低压电击损伤案件时有发生,但低压电击致多处电击伤未死的案件较为少见。现报道1例。1案例资料张某,女,44岁。以卖油糕为生。因与其丈夫有矛盾,某日凌晨被其夫仰面骑跨压倒于炕沿,用接通电源的双股花皮细铜丝电线均呈裸露状态的线头电击张某颜面、颈等部位,致多处电击伤,两次发生抽搐、昏迷,即被送至医院救治。现场勘查炕上铺有羊毛毯,靠炕沿处凌乱放有3.1m长双股花皮细铜丝电线,其一端插头虚插在带有220V低电压直流照明电插座上,另一端线头呈裸露状态(测试证明未带电)。据病历记载神志清醒,自述心悸、气短。查体:体温37℃,呼…     

电击后心脏损伤的实验研究

将电击器电路连接家兔左前肢和右后肢，用200v5mA交流电定时电击，制造电击死和电击伤时心脏损伤的动物模型。结果显示：电击死前ECG出现室颤波，光镜下心肌纤维广泛断裂，间质出血，小血管周围水肿．心肌灶性坏死，心房心肌坏死累及心内膜时有微小附壁血栓形成；房室结细胞核空泡变，胞浆深嗜伊红性；电镜下心肌纤维闰盘撕裂；心肌Ⅰ带消失，肌节缩短，超收缩带（Hypercontractionbands）形成，或Ⅰ带扩大，肌节拉长，Z线移位；肌原纤维溶解等。电击伤动物出现心肌散在性坏死灶内炎性浸润，灶性心内膜炎，小冠状动脉狭窄或闭塞。传导系统炎性浸润。本实验对电击死的法医学鉴定和非致死性电击伤心脏并发症的诊断提供病理学基础。     

480例活体损伤的法医学鉴定分析

目的分析活体损伤的特征,探讨其损伤类型与损伤程度的关系,以及法医学鉴定的有关问题。方法随机抽取1998-2001年间活体损伤的鉴定资料,对伤者的损伤及其法医学鉴定进行回顾性分析。结果男性伤者居多;多发伤高于任何单一部位损伤;致伤方式以钝器致伤为主;重伤以颅内血肿和腹腔脏器破裂最多,轻伤以四肢骨折居首。结论损伤程度与损伤部位及类型有一定的关系。     

儿童时期腹股沟疝手术损伤双侧输精管致梗阻性无精子症1例

正1案例1.1简要案情张某,男,31岁,未避孕3年未育,诊断为"梗阻性无精子症"。7岁时因"左下腹可复性包块3年"入住某县人民医院,入院后行"双侧腹股沟疝气手术"。人民法院委托本鉴定中心对某县人民医院在张某儿童时期的诊疗行为是否存在医疗过错,若存在过错,诊疗行为在目前后果中的参与程度进行鉴定。