帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料【案例1】赵某,男,13岁。某医院病历记载:某年8月3日被他人揪住头发厮打,顿感头皮胀痛,继而头部发胀,急去当地诊所就诊,未见明显好转,于8月9日到我院就诊。体检:前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部,头顶大面积可触及波动感的血肿,深压痛,双侧血肿达后枕部粗隆。CT示:头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见,诊断为帽状腱膜下血肿(见图1,2)。入院第二天,经耳朵上缘粗针头穿刺,抽出红色血液约160ml,并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查,检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿,额部发际下正中至右颞顶部可触及…     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm×8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm×8 cm皮下血肿。     

外伤性帽状腱膜下血肿1例

<正>1 案例资料马某,男,10岁,学生。2004年3月16日8时许,被人揪其头发摇晃头部,3d后自觉右颞部疼痛,去当地卫生院就诊,给予口服抗生素治疗。之后,因右颞部出现“软包”并呈进行性扩散,于同年3月25日到儿童医院诊治。据该院病历记载:右侧颞部血肿约10cm×7cm,质软,穿刺为暗红色血液。诊断:头皮血肿。     

外伤性帽状腱膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,12岁,学生。2006年5月4日,被人用拳头击伤头部。伤后即感左颞顶部疼痛,并扪及一肿块,未作任何处理,肿块逐渐增大。5月8日,因头痛加剧,刘某父母将其送医院诊治。据医院病历记载:患者生命征平稳,急性病容,神清。双顶、颞、额部扪及肿胀,波动感,触痛明显。头颅CT示双侧额、颞、顶部颅骨外板外弥漫性软组织影,密度介于正常软组织与骨组织之间。予以抗感染、止血、对症等治疗,肿块无明显好转。5月16日,行头皮下穿刺术,抽出陈旧性血液约600m l,术后予以加压包扎等处理;至5月18日,头皮血肿仍无明显好转,遂行头皮切开引流等治疗后…     

头皮创缝合后帽状腱膜下血肿34例分析

帽状腱膜下血肿，在头皮损伤中较为常见，传统概念认为该损伤是一种闭合性头皮损伤，但在法医损伤鉴定中，头皮创缝后形成的帽状腱膜下血肿（以下暂称开放性帽状腱膜下血肿，有待商榷）也颇为多见，且在帽状腱膜下血肿案例中占较高比例。该损伤在临床医学和法医学认识上均存在歧义，在伤情评定时常常引起争议。因血肿自身的特点，复检时血肿多已消失，仅能依据病历及法医初检笔录进行鉴定，故初检时准确的伤情鉴定尤为重要。笔者从914例故意伤害案例中选取34例开放性帽状腱膜下血肿，对其形成机理、对机体的危害及损伤程度评定加以分析探讨…     

迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者。因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视。DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9%~34.5%;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度。但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出     

慢性硬脑膜下血肿鉴定1例

<正>1 案例资料 贾某，男，63岁。2003年6月9日在某处被人打伤头部，6月27日回到原籍市，7月中旬自觉头昏、头胀伴右侧肢体无力，即到医院检查。头颅CT示颅内     

血小板减少症患者出现慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

近年来,对慢性硬膜下血肿的报道较多,但涉及伤病关系的较少,今报道1例. 1案例资料 1.1简要案情 某男,65岁,某日被人用砖块打伤头部,伤后自觉头痛头晕,无昏迷.查体:神志清,精神差;左额部见一长3.0cm"人"字形皮肤裂伤,左颞部见2处头皮裂伤,长分别为2.0cm、1.5cm.神经系统无阳性定位体征,GCS评分13分.当日头颅CT示:左额部头皮血肿,左颞顶部硬膜下少量积液,颅骨未见骨折(图1);血常规:PLT 53×109/L.经治疗,症状基本消失.     

6例外伤性大脑半球间硬膜下血肿法医学分析

目的 探究外伤性大脑半球间硬膜下血肿（Traumatic Interhemispheric Subdural Haematoma,TISH的损伤特点、影像学特征及法医学鉴定要点,为法医学检验鉴定工作提供参考。方法 收集实际工作中遇到的6例TISH,对伤者基本信息、致伤方式、临床资料及影像学材料进行整理分析。结果 6例TISH伤者年龄最大75岁,最小27岁,平均年龄58岁;男性4例,女性2例;致伤方式为跌倒2例,交通事故3例,打击伤1例;外力作用部位为枕部3例,前额2例,额顶1例;伤后均表现出不同程度的中枢神经系统功能障碍,3例出现大脑镰综合征;CT影像片均可见大脑镰旁特征性高密度出血影;风险因素包括凝血功能障碍、抗凝治疗、酗酒、脑血管瘤、血管畸形等自发出血原因。结论 对TISH伤者进行鉴识时,应结合临床资料、致伤方式、外力作用部位、影像学资料等结果综合分析成伤机制,充分考虑风险因素在损伤鉴定中的参与程度。     

骶骨骨折法医学鉴定1例

<正>被鉴定人王某某,女,1964年8月15日出生。2009年8月26日因与他人发生争执后受伤,伤后于当地A医院就诊,诊断为骶骨骨折。当地司法鉴定机构鉴定为骶骨骨折存在,并以此评定为轻伤及十级伤     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

肾损伤法医学鉴定1例

<正>1 案例资料张某,男,17岁。被人拳击左上腹部,当时稍感疼痛,但未就医,此后时感左侧腹部隐痛。伤后50d 因左腹部疼痛加重而就诊。检查:左侧腹部压痛,左肾叩击痛。尿常规检查未见异常。B超提示左腹部见16cm×10cm液性暗区,内见细小强光点,左肾形态不清,考虑“左肾破裂”,即行左肾切除术。术中探     

腕舟骨骨折影像学检查误诊法医学鉴定1例

在腕部损伤中，舟骨骨折的发生率比较高，仅次于桡骨远端骨折。舟骨骨折一般通过影像学上检查可以确诊，但在一些情况下易出现误诊，现报道1例。     

椎骨异常法医学鉴定分析1例

1案例资料某男,45岁,民工,长期从事建筑工作。劳动中经常扛重物,自述有腰痛史。2002年6月17日遭他人徒手打击颜面、脚踢腰部并倒地,调查材料证实伤者当时自己从地上爬起来、骑自行车回家,当晚约亲戚去被告家索要医疗费。次日首诊颜面部有伤,其它未作检查。自述回家做了2天半泥工后腰痛厉害,于23日第二次门诊。检查腰局部有压痛,CT报告"L4-5椎间盘膨出,L4椎体轻度前滑"。第二次门诊后自述回家"用铁耙平了一块田不到就腰痛吃不消"。同月30日第三次门诊,诉"殴打致腰痛、左眼红肿2周,经休息后腰痛未见减轻,感双下肢乏力",医院以椎体滑脱不稳定…     

死后硬膜下血肿CT呈低密度影像法医学分析1例

1案例资料 简要案情王某,男,37岁。某日早6时被人发现死于某工地地下一层的楼梯旁。经现场勘查、调查访问、尸表检验及头颅CT检验后,最终定性为意外事件,死亡原因为高坠致颅脑损伤死亡。     

心脏破裂法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,41岁。2013年3月13日被人用刀刺伤胸部,急症行手术治疗,后痊愈。1．1病历摘要王某因“刀刺伤半小时”就诊。查体：血压70／40mmHg,呼吸30次／rain,神志不清,语言混乱,四肢末梢潮凉,大小便失禁。胸骨右缘第4、5肋间处可见一宽约2cm的刀尖断端及一个长约2cm创口。双肺呼吸正常,呼吸动度两侧对称。心前区无隆起、未触及震颤、无抬举感,心尖搏动不弥散;心率120次／min,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音。CT片示胸骨体有一金属异物植入、胸壁及心包腔包裹性积血1）。急行“开胸探查、右心室前壁破口修补术”,术中见胸骨右缘第4、5肋问处有一宽约2cm刀尖断端及一长约2cm创口,深达肋骨,未穿透胸膜;经胸骨正中切开胸骨,见胸骨右缘刀口深入心包;切开心包,清除血块及残余刀片,见右心室前壁有两处长约0．5cm破裂口,有血液流出。手术采用双头针带垫片垂直褥式缝合破口,纵膈心包引流,钢丝固定胸骨。     

1例舌骨骨折的法医学鉴定

1　案例资料王某、男、 40岁。于 2 0 0 2年 3月 2 0日 ,因纠纷被他人用手扼压颈部 ,自诉被扼压有 5～ 6min ,后失去知觉。清醒后感头晕、咽部疼痛 ,以吞咽时为著 ,即入院治疗。入院后CT检查示舌骨骨折。 3月 2 4日法医检验 ,仍诉咽部疼痛。查 :双眼结合膜有充血 ,舌尖处有两处粘膜出血 ,咽后壁粘膜充血。左侧舌骨大角处触痛明显。CT复查 :舌骨于左侧舌骨大角处骨折 (照片 )。2　讨　论舌骨骨折在法医临床学鉴定中是一种不常见的骨折。舌骨位于颌下深处 ,借舌骨上下肌群和颌舌骨肌等所固定。前面体部覆有皮肤和颈阔肌 ,两侧支远端与第三颈…     

外伤性慢性硬膜下血肿鉴定1例

外伤性慢性硬膜下血肿在司法鉴定工作中较为常见,因血肿不发生在受伤当时,如果处理不当易引起纠纷.我中心于2011年5月受理1例外伤性慢性硬膜下血肿案例,现报道如下. 1案例资料 李某,男,59岁.于2011年1月15日因与邻居发生纠纷并厮打,致其摔倒,枕部着地,无昏迷史.伤后被急送至医院就诊,查体:神志清晰,言语流利,精神良好,枕部头皮轻度肿胀,神经系统无阳性体征.头CT检查未见异常.诊断:头皮挫伤.给予休息及对症治疗.2011年2月28日张某再次到医院就诊,主诉头晕、头痛、记忆力下降及左侧肢体无力1周.     

眼外伤继发青光眼的法医学鉴定1例

在法医活体损伤鉴定中，眼部损伤时有发生，其中又以眼挫伤、眶骨骨折等多见，但眼外伤后继发青光眼的案例较为少见，现行鉴定条款中涉及外伤性青光眼的内容及释义也较少。下面将笔者工作中遇到的1例外伤性青光眼的鉴定情况报道如下。