颞部挫伤致视力丧失一例分析

<正> 本文报道一例左侧颞部损伤后致左眼视力丧失的伤害案,并就其损伤机制、主要的病理变化及鉴定中的注意事项进行分析讨论。案例:刘某,男,50岁,农民。1985年6月1日晚,因为其弟搬家,与人发生争执时被对方连击左侧“太阳穴”两拳。刘于伤时及伤后均无意识障碍,但当即诉左眼疼痛,并用手     

视觉诱发电位诊断伪盲的价值

１案例资料王某，男，４３岁，农民。１９９９年１０月被人踢伤左眼部，当时视物模糊。查体见：面部多处小面积擦伤，左眼周淤血，球结膜少量出血，主观视力为：光感（＋），余未见异常。治疗中，某医院两次视觉诱发电位（VEP）检查示：左眼视神经传导阻滞，右眼正常。根据上述检查结果，拟定为重伤，但鉴于伤者当时轻微，不足以造成视神经严重损伤，眼科常规检查未见异常。经邀请眼科专家对王某进行会诊检查：（１）眼科常规检查，左眼角膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底均未见异常改变；（２）法医监督下，复查视觉诱发电位，注意到检查左…     

隐匿型间接视神经损伤法医学鉴定3例

在法医学鉴定中,头面部外伤致视神经损伤的案例并不少见。对于头面部损伤较重,尤其是眼部直接损伤的,其在法医学鉴定时不宜引发争议,但有些视神经损伤的伤者伤情特殊,伤后外伤貌似“轻微”,仅有上眼睑或眉弓部或眶部损伤,不伴有其他明显的症状或体征,损伤当时因眼部肿胀而未及时检查视力,易被忽视和漏诊,随着病情进展,视力进行性下降,甚至形成视神经萎缩导致不可逆转的视力损害,此种情况被称之为隐匿型间接视神经损伤。由于此类视神经损伤病情隐匿,在进行鉴定时容易引起较大的争议。笔者遇3例,现报道如下。     

4例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定

颅脑损伤合并视神经损伤在头部外伤中并不少见 ,在闭合性外伤中 ,约占 0 5%至 5%伴有视神经损伤 ,且一半患者有持久性视力丧失[1] 。笔者在鉴定工作中遇到 4例 ,现报道如下。1　案例介绍例 1　陆某 ,男 ,2 8岁。 1996年 7月 16日在建筑施工中 ,从 7ｍ高处坠落 ,当时昏迷 ,鼻腔流血 ,清醒后诉头痛 ,被送往上海某医院就诊。入院检查 ,头部外伤 ,ＣＴ示右额叶脑内血肿 ,右前颅窝骨折 ;住院治疗两周后出院 ,诊断为右前颅窝骨折、右额叶脑内血肿、右视神经损伤。次年 3月 11日做法医学鉴定 ,经市中医院眼科检查 :左眼正常 ;右眼无光感 ,眼底视乳…     

外伤后眶尖综合征致盲目鉴定1例

1案例资料平某,男,29岁,2004年9月2日被他人用木棍打伤左眼部,2004年9月3日以“左眼、头部外伤后失明2日”在当地医院行CT检查示:脑挫裂伤(左颞),左侧眼眶眶尖部蝶骨小翼骨折。入院查体:左眼无光感,眼动困难,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧眉弓皮肤裂伤长1.5cm,诊断:急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤(左颞),左眶尖综合征,左眉弓皮肤裂伤。入院后,给予营养神经、脱水、激素等治疗,2004年9月9日出院查体:左眼仍无光感,左眼球略可活动,左眉弓伤口愈合佳。2004年12月10日到医院复查诊断:左眼外伤性神经病变,左眼视神经萎缩。调查既往病历…     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。     

外伤性视神经萎缩光相干断层成像表现及视功能损害

目的分析单侧外伤性视神经萎缩的光相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）表现并探求其与视力、视野损害的关系。方法对15例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定案例进行研究,所有案例均进行眼科常规检查、视觉电生理检查及视盘OCT检查,视力大于0．1者进行视野检查。结果15例视神经损伤者均有不同程度的视力、视野等视功能损害及视盘视网膜神经纤维层萎缩。结论外伤性视神经萎缩多始自视盘颞侧,鼻侧萎缩发生最晚且最轻;视神经萎缩程度越重,相应的视功能损害也越重;OCT技术对评价视神经萎缩有重要的意义,与视功能损害也有较好的吻合性。     

视神经损伤延误治疗1例

1案例资料1.1案情患者王某,男性,50岁。某年7月30日骑自行车时摔倒,致左眼摔伤。当时视力光感,8月3日左眼视力丧失,8月5日行左侧视神经管减压术。8月7日出现嗜睡,CT显示:左额低密度内见点状出血灶,脑室受压,左颞叶见大片较低密度影。左中线轻右移。8月10日行左额、颞去骨瓣减压     

眶内壁骨折致伤物推断1例

我们曾遇一例眼外伤病例,要求作致伤物推断,该例经CT检查,右眼眶内侧壁骨折,经法医鉴定,认为致伤物应为拳击,报道如下。1案例某女,60岁,因与人发生争执,导致右眼损伤。临床诊断:右眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折,右眼视神经挫伤。纠纷双方在致伤物上说法不一:受害人说是对方拳击造成的,而加害人则说是受害人自己碰到一个铁架子上致伤。伤后4个月进行法医检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼外眼、皮肤未见损伤,双眼角膜透明,双侧瞳孔直径2mm,等大,对光反应灵敏,晶体透明,眼底视盘边界清,色淡红,网膜平,黄斑未见异常。法医阅读送检CT片,见右眼眶…     

单眼高度近视致屈光参差性弱视误诊为视神经挫伤1例

1案例资料某女,45岁。2003年10月9日因纠纷被人拳击致伤头面部、左肩背部、四肢等处。伤后到某卫生院就诊,病历记载:左面颊部稍肿,略显青紫,后枕部有触压痛。次日到某中心卫生院就诊,病历记载:头部压痛,未见明显青紫及肿块,左肩部、左后背、左胸、右肩部及右上臂、左右大腿见软组织挫伤,建议住院治疗。住院期间伤者主诉左眼视力下降,经治疗无好转,于2003年10月27日转某上级医院。门诊检查:右眼视力1.0;左眼0.1。双瞳等大等圆,对光反应灵敏。左眼前节未见异常,眼底呈豹纹状,视神经乳头境界不清,颞侧弧形斑。右眼未见明显异常。左眼视觉电生理…     

对称性器官对侧原有残疾的伤残评定(附2例分析)

在法医学关于损伤与疾病的关系问题上 ,有一类涉及对称性器官对侧原有残疾或损伤 ,本次健侧器官受损 ,如何评定伤残的问题。本文结合两案例予以讨论。案例一 :陈某 ,男 ,38岁。双眼患蚕蚀性角膜溃疡。 1996年 ,右眼因蚕蚀性角膜溃疡而予摘除 ,左眼亦因该病两次行角膜病灶切除术 (第二次手术时间是 1997年 2月 )。 1997年 9月 11日上午 ,陈某因纠纷被他人挥手击伤左眼 ,证人证实其左眼当即出血 ,当天下午经镇卫生院检查左眼水肿 ,角巩膜缘 7,8点钟处有 5～ 6ｍｍ裂口 ,虹膜脱出 ,伤后第 3天 ,经眼专科医院检查 :左眼睑痉挛 ,球结膜充血 ,上方…     

两例应用视觉诱发电位鉴定视网膜损伤的报告

<正> 视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,简称VEP)用于视神经损伤、黄斑区和视路等病变的诊断以及色觉研究已取得较好的临床效果.有关VEP在法医学领域中的应用,特别是对视网膜视觉功能测定的研究尚无报导,现以两例两侧视网膜损伤后经VEP检查进行损伤程度分析的案例,报告如下.     

外伤性视力损害的视觉诱发电位分析66例

外伤性视力损害的检查受诸多主观因素影响,而视觉诱发电位（VEP）的应用,可为评价视功能提供客观依据。视神经损伤和眼球挫伤VEP检查均可显示异常,但两种损伤存在明显差异。本文通过对相关案例的分析,探索VEP在此类型损伤鉴定中的作用。     

直流高压电电击颈部2例

<正>颈部高电压电击损伤往往造成严重的人体损伤，甚至死亡。本文作者在检案中遇到2例颈部高电压电击损伤的伤者无明显后遗症的案例，现报道如下。 1 案例资料     

眼挫伤的法医学鉴定

<正> 眼的机械性损伤,因致伤物不同可分为钝性外力造成的挫伤、裂伤及锐器造成的穿孔伤三种。此种分类法比较符合法医实际,本文结合具体案例,就单纯眼挫伤在法医鉴定中的有关问题,阐述个人意见。例 1××,男,30岁,干部。某年5月12日被人用脚踢伤左眼。检查左眼视力:手动/20cm,左眼睑及球结膜高度水肿、发紫、结膜下     

牙齿损伤的致伤方式法医学鉴定3例

<正>在伤情鉴定工作中，外伤致牙损伤情况比较常见，但牙损伤涉及损伤机制如造作伤、诈伤以及伤病关系分析等，给部分牙损伤程度的评定带来了一定困难。笔者在实践中遇到多例攻击他人时造成自身牙损伤的案例，本文报道3例牙齿损伤鉴定案例，旨在对外力直接作用致牙损伤的特点与机制进行探讨。1案例资料1.1手指挣脱致牙损伤     

剪刀刺伤鼻翼部致视神经损伤法医学鉴定1例

1案例资料李某,男,34岁。2005年8月22日下午2时许,被人用理发剪刀刺伤鼻部右侧。检查见外鼻右侧鼻翼处有一斜形长约3cm裂口,深及鼻腔,左眼无光感。右眼视力正常,眼底检查未见明显异常。鼻窦冠状位CT示:蝶窦、筛窦、上颌窦积液。同年8月24日CT示:左侧视神经管近蝶窦侧壁可见骨皮     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

鼻部及手部骨折损伤鉴定适用新标准分析2例

正《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称"新标准")实施以来,人体损伤程度鉴定更加科学、合理和规范。但在实际工作中,一些损伤如何适用新标准仍值得探讨,本文针对2例骨折损伤对鼻部及手部骨折损伤适用新标准进行分析。1案例资料案例1张某,男,24岁。2014年2月15日被人拳击眼鼻部。查体:鼻部肿胀,以左侧明显,左眼眶周青紫肿胀,左眼视力下降。CT检查:左上颌骨额突骨     

167例眼损伤的法医学鉴定分析

统计了 167例外眼损伤的法医学鉴定资料。在该组案例中 ,男性 140例 ,女性 27例 ,年龄分布在 2～ 72岁 ,其中 15～ 40岁年龄段最多 ;致伤物以拳脚多见 ,占 39.5％ ;左眼受伤的占 51.5％ ;重伤 71例 ,轻伤 44例 ,轻微伤 49例 ;伤残鉴定以 7级到 8级多见。对致伤物与眼别、致伤物与眼损伤部位、啤酒瓶炸伤等眼损伤鉴定的增多、损伤程度与鉴定时限的把握等问题进行了分析 ,旨在探讨眼损伤在法医学鉴定中的规律及特点。