法医学鉴定文证审查470例分析

1 案例资料 本文470例案例全部选自本院从2009年1月至2012年6月间所进行的法医学鉴定文证审查,其中原鉴定的鉴定机构是公安机构的261例,是社会鉴定机构的209例;原鉴定类型属于伤情程度、伤残等级鉴定的278例,属于死因鉴定的17例,属于病情程度鉴定的179例,属于法医物证检验的3例,属于司法精神病鉴定的3例;存在多份鉴定的20例,最多有4份鉴定书,且鉴定结论完全不一致有8例.     

应重视法医学文证审查在检察机关的作用

检察机关在刑事诉讼中的地位和活动范围,决定了检察技术应用的范围,法医是检察技术中的重要组成部分。在刑事诉讼中,检察机关的法医不仅要为直接受理侦查的案件提供科学、准确的法医学检验鉴定依据,而且作为法律监督机关,还要对其他司法机关按照诉讼程序移送案件中的法医学检验鉴定书、司法精神病学鉴定书、医疗事故鉴定书、病历以及现场勘查笔录、调查访问等文字材料借助科学手段进行分析、判断和鉴别,必要时还要进行补充鉴定或提请重新鉴定。这决定了检察机关法医在刑事诉讼活动中的两重性,即对自行侦查案件中涉及伤亡的人员进行鉴定和对诉讼过程中其他鉴定机构所作出的鉴定进行审查。后者又称为检察机关文证审查。     

应重视法医学文证审查在检察机关的作用

检察机关在刑事诉讼中的地位和活动范围，决定了检察技术应用的范围，法医是检察技术中的重要组成部分。在刑事诉讼中，检察机关的法医不仅要为直接受理侦查的案件提供科学、准确的法医学检验鉴定依据，而且作为法律监督机关，还要对其他司法机关按照诉讼程序移送案件中的法医学检验鉴定书、司法精神病学鉴定书、医疗事故鉴定书、病历以及现场勘查笔录、调查访问等文字材料借助科学手段进行分析、判断和鉴别，必要时还要进行补充鉴定或提请重新鉴定。这决定了检察机关法医在刑事诉讼活动中的两重性，即对自行侦查案件中涉及伤亡的人员进行鉴定和对诉讼过程中其他鉴定机构所作出的鉴定进行审查。后者又称为检察机关文证审查。     

法医尸体检验鉴定中6个存在的问题

检察机关技术部门对技术性鉴定文件进行文证审查是一项由来已久的工作，近年来，最高人民检察院对技术性证据的文证审查作了进一步的规范。在各类技术检验鉴定案件中，文证审查案件尤其是对法医尸体检验鉴定的文证审查呈逐年上升趋势。经统计，2007年以来我处共办理法医检验鉴定的文证审查案件138例，其中尸体检验鉴定85例，     

医疗差错法医学鉴定

在诊疗护理工作中,由于行为人失职行为或技术过失,发生了一般性错误,给病员造成一定痛苦,延长了治疗时间,但无不良后果称为医疗差错.本文拟就医疗差错法医学鉴定进行探析.医疗差错虽然不构成医疗事故,但客观上存在着医疗单位工作人员在工作中的不足、差错或失误.     

检察机关法医文证审查的监督意义

通过回顾性分析本院对本地区司法鉴定机构2011年度法医文证审查的结果,发现目前法医学文书存在的问题主要可分为5大类,即:书写错误、书写不规范、适用条款有误、文书格式有误、鉴定意见错误等.检察机关据此出具审查意见90份,涵盖10家具有法医病理学和法医临床学鉴定资格的鉴定机构,占全年度被审查鉴定文书的3.95％.检察机关进行文证审查不仅是法律赋予的监督职能,更重要的是通过程序性和实质性的审查,在法律监督层面,能够有效增强鉴定意见的证明力和公信力;在行政监督层面,通过检察建议的形式可敦促司法行政管理机关加强对相关司法鉴定机构的管理,促进责任意识、法制意识、维权意识,最终有效确保司法的公正性.     

对<医疗差错法医学鉴定>所举2案例的法医学鉴定的商榷意见

拜读贵刊1999年第3期<医疗差错法医学鉴定>一文,获益匪浅,并且受到启发,对文中列举的例1、例2两案例的法医学鉴定结论产生了不同看法,从探讨学术观点出发,谈点个人不成熟意见,旨在抛砖引玉,供大家商榷.     

全面系统的法医学尸体检验及常见失误的防范

法医学尸体检验是法医学检案鉴定工作中的重要环节,是保证鉴定质量的基础和前提。虽然各人所做方法、步骤略有不同,每一案例又各有特殊性,但力求全面系统和规范是其基本要求。狭义的全面系统尸体检验是指尸体解剖时不仅应剖验颅、胸、腹腔这“三大腔”,还应剖验脊髓腔及其它应解剖的部位。如脊髓腔、关节腔、骨骼、眼球、周围神经和软组织等。而广义上的全面系统法医学尸体检验则应包括上述尸解和提取并保存适当、足量、可靠的检材标本这两方面。其常见的失误有:①案情不清,致尸检方案错误;②准备不足,盲目尸检;③仅作局解,片面不全;④尸解不规范,操作不标准;⑤观察不仔细,遗漏损伤或病变;⑥描述不准,记录不明,图照不清;⑦取材不适当,不能反映事实。     

浅谈加强检察机关法医文证审查的重要性

法医学鉴定结论是法定证据之一,要科学地认识及运用法医学鉴定结论,检察机关法医必须加强对法医学鉴定结论的文证审查,充分发挥司法监督职能,从而有效确保司法公正性。本文通过分析文证审查工作中所发现的问题,阐述加强检察机关法医文证审查之重要性。     

癫痫引起猝死的法医学鉴定

尽管人们对癫痫的研究已有很长历史,但对其病因、发病机制、死因和死亡方式的认识仍很有限.即使是典型案例,法医病理学家也很难在尸检时找到有诊断价值的病理变化.Copeland对Dade县法医局1978～1982年经该局检验的死因统计分析表明,因癫痫致死的案例占全部因疾病和事故死亡人数的2%,其在一般人群中的发病率也在2-22/1000之间.因此癫痫引起猝死应引起法医工作者的足够重视.由于各种原因.死者生前往往拒绝向外人透露自己的病情;死后,其家属也有隐     

听证会制度在医疗损害法医学鉴定中的运用

介绍听证会制度的起源、我国的听证会制度及现状、医疗损害听证会的目的、基本原则、一般程序等,就医疗损害听证会的具体内容,包括听证会前的准备、开场白、专家会诊的时机、专家会诊咨询的技巧等进行了详细阐述,并辅以实例,同时对国内第一次对听证会的效果提出了＂考核指标＂。旨在规范听证会,使听证会能够制度化、程序化和标准化,最大程度地发挥应有作用,避免走过场,在充分解决专业技术难题的前提下,尽量减少事后异议,减少出庭次数,节约有限的司法资源。     

法医学鉴定中伪造病历问题分析

由于人员素质的问题,医院方某些人员为了利益驱动,或推卸医疗责任,可能在各种病历资料中进行添加、更换、涂改,以达到损人利已的目的。在法医学鉴定中,应注意鉴别,其关键是重视当事人的质疑,鉴定人员细致审查。同时,防范这类行为则是更为重要的。建议加强从业人员的教育,规范病历书写、管理制度,加强责任追究,加大处罚力度。     

医疗费用合理性及相关问题的法医学鉴定

《中华人民共和国侵权责任法》实施以来,随着公民维权的法律意识日益提高,医疗费用合理性评估及相关医护问题的鉴定案件明显增多,其中,医疗费用合理性评估的专业性极强、鉴定尤为复杂,几乎同时涉及所有临床医疗专科和诊疗项目。但是,目前国内尚缺乏这方面鉴定的统一规范和指南,由此导致此类鉴定的主观随意性强,不同地区、鉴定机构和鉴定人的具体操作差异大,常出现＂同案不同鉴＂情况,易引起法医与医疗机构或者患方的争议。在此结合法医临床学鉴定实践,以及医学、法医学理论和临床诊疗常规等相关文献,系统地探讨了医疗费用合理性审查法医学鉴定的具体思路、操作步骤、相关原则及其他相关事项。     

精神科医疗过错法医学鉴定与防范

目的 探究精神病院医疗纠纷法医学鉴定要点,加强精神病院管理,防范医疗纠纷,提高医疗质量。方法 以裁判文书网判决书为资料,对精神病院诊疗致死纠纷常见的过错与承担责任程度进行有序多分类Logistic回归分析。结果 护理不当、管理不当、对疾病认识不足、告知不明确、抢救不到位、用药不当、诊断不明确等7个过错为医疗纠纷承担责任程度的风险因素,其他疾病为保护因素。结论 分析精神病院发生诊疗致死纠纷时的常见过错及鉴定要点,从两方面整治,可有效防范医疗纠纷的发生,提升医疗质量,实现医患共赢。     

医疗纠纷的法医学鉴定

目的研究医疗纠纷法医学鉴定的特点,并讨论医疗纠纷法医学鉴定的重点及难点。方法将医疗缺陷分为责任性缺陷、技术性缺陷、管理性缺陷、学科性缺陷和其他缺陷,对36件案例分别进行分类并进行统计。其中把18例由医疗事故鉴定委员会鉴定的结论与我室的鉴定结果进行比较分析,其他18例另行统计。结果36例案件中存在医疗缺陷的占86.11%,其中技术性缺陷66.67%,责任性缺陷和管理性缺陷均占25%。18例由医疗事故鉴定委员会鉴定的结论与我室的鉴定结果进行比较,医疗缺陷的认定两者有明显差异(P<0.05),对于医疗缺陷已对患者造成不良影响的认定,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论法医进行医疗纠纷的鉴定,对医疗纠纷诉讼案件的处理起着积极的作用。目前,医疗纠纷的法医学鉴定仍存在许多问题需要进一步讨论。     

1例死婴的法医学鉴定

随着我国政府对孕产妇健康的重视和对母婴安全的严格管理,死胎现象明显减少.作者曾对一例死婴进行了法医学鉴定,由于涉及这方面的案例很少,现将鉴定情况作一介绍,以飨读者.     

l例死婴的法医学鉴定

随着我国政府对孕产妇健康的重视和对母婴安全的严格管理,死胎现象明显减少。作者曾对一例死婴进行了法医学鉴定,由于涉及这方面的案例很少,现将鉴定情况作一介绍,以飨读者。1案情简介孕妇温某,24岁,2001年8月20日上午10时左右,与黄某发生口角,争吵中黄某用一小方凳砸伤站立位的温某脐部,伤后三小时,温某出现腹痛,阵发性加剧,21日上午请乡村接生员以新法接生,当日晚上11时,温某娩出一男性死婴。2临床资料温某,孕1产0,预产期2001年8月25日。怀孕期间已做产前检查,未发现异常情况。进入产程后,检查胎儿顺产,头先露。胎心音不能闻及,孕妇产道正…     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。     

法医文证审查100例分析

通过100例法医文证审查案件的分析,发现在目前检察机关文证审查工作中,存在委托数量不足、委托程序不规范、送检材料不全面等问题;在送审鉴定文书中,也存在标准条文掌握不当、鉴定人基础知识欠缺和粗心大意等问题。同时发现,鉴定文书的规范化程度和采信率已经得到有效的提高;且规范化越高的鉴定机构,则其鉴定文书的准确率越高,被采信率也越高。目前有必要加强检察技术部门文证审查的技术水平,进一步积累办案经验,切实增强检察机关的法律监督能力。     

外伤性上肢神经损伤的法医学鉴定

<正> 外伤性上肢神经损伤的损伤程度鉴定,一般根据伤者损伤当时的伤情、愈后功能恢复的状况,以及选择合适的鉴定时限。本文作者收集77例外伤性上肢神经损伤的鉴定资料,就其上肢不同神经损伤的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性上肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据。