汞中毒的法医学鉴定4例

<正> 作者遇一非法行医者,用自制“轻槐散”(主药轻粉、槐米等)治疗银屑病和关节炎,先后引起4人汞中毒,现报道如下。1 案例资料 案例1 徐某,女,34岁。1997年3月因患类风湿性关节炎,服用马某的“轻槐散”。当服至第10付时出现听力下降,鼻出血,牙龈肿痛,口腔内溃疡,双眼有摩擦异物感,直至双眼角膜溃疡,视力障碍。同年9月12日到职业病防治研究所查体:眼结膜充血,干燥,有粘连,口腔溃疡,牙龈红肿,尿汞1226.3nmol/L,诊断“医源性汞中毒,干燥综合症”。     

口服中药"轻粉"中毒1例

口服中药"轻粉"发生汞中毒的案例在法医鉴定中较为少见,本人遇到 1例现报道如下。 1案例 　　被鉴定人因患"牛皮癣"去某卫生所就诊,医生给予中药治疗,方剂 1中有一味中药为轻粉 3g;方剂 2为方剂 1的解毒药,服药的次序为方剂 1后 2小时再服方剂 2。在服药的第 6天开始发热、胸闷、心慌、口腔有溃疡。即去原诊所复诊,经治医生给予林可霉素 1.8g、维生素 C 2.0g、氟美松 5mg加 5％葡萄糖盐水静滴,治疗 7天后体温恢复正常。因"牛皮癣"未治愈,诊所医师又以上二方的中药让其继续服用。服药后又出现第一次服药后的不适症状：头痛、头昏、…     

一起“假性毒鼠强中毒”事件的法医学分析

毒鼠强致死的案例已报道很多。但笔者近来曾遇一起称饭后饮用疑有毒鼠强的自来水 ,出现 119例群体性“假性毒鼠强中毒”事件 ,现报告如下。1　检验资料1 1　一般资料男性 74例、女性 45例。其中发生在乡中心小学的有 83例 ;发生在乡初级中学的有 36例。均为中小学生。1 2　发生时间及“中毒”症状服后 0 5ｈ内出现症状者 4例 ,1～ 2ｈ内出现症状者 2 6例 ,2～ 3ｈ内出现症状者 89例。 119例中 ,每人仅饮用自来水 10～ 5 0ｍｌ不等 ,其中 115人出现胃部不适、恶心 ;4人除上述症状外 ,还伴有呕吐、头晕、出汗、抽搐。 119例经医院治疗后均先…     

斑蝥虫休治疗皮肤溃疡致死1例

斑蝥中毒常见于用含斑蝥的偏方治疗癌症、月经不调、预防狂犬病、堕胎或壮阳等，也用于治疗风湿痛、牛皮癣及神经性皮炎等，但毒性大、目前较少应用。而用于治疗慢性溃疡，口服含斑蝥虫体中药引起的中毒死亡，尚未见报道。笔者就以斑蝥虫体入中药，口服中毒死亡１例报道如下。１案例某男，３９岁，体格健壮，营养较好，左小腿患慢性溃疡１月，在某游医处治疗，口服内含斑蝥虫体（１５g）中药一剂，患者服后，１５分钟出现恶心、呕吐、头晕、全身乏力、腹泻，继而出现腰痛、尿少等症状，尤以急性胃肠炎症状为著，６小时后患者死亡。２尸检尸…     

乙醇与镇静催眠剂联合中毒的研究进展

乙醇(酒精)与镇静催眠剂在日常生活和临床治疗中使用广泛,所引起的中毒较常见。临床治疗及法医学鉴定中常遇到乙醇与镇静催眠剂联合服用引起中毒甚至致死的情况。目前,对于乙醇与镇静催眠剂联合服用的中毒,尚缺乏比较系统的介绍。本文综述了乙醇与镇静催眠剂联合服用中毒的发生率、中毒方式和途径、中毒症状、毒性协同作用的证据及机制等研究进展,以期引起法医工作者及临床医师的重视,为此类中毒的研究提供理论参考。     

马钱子、乌头联合急性中毒死亡1例

1案例 某男，38岁，某日因“腰腿及关节痛5年”就诊于一私人诊所，配了一帖含马钱子、炙川乌和炙草乌等成分的中药（具体剂量不详），并被告知服药后若出现抽搐．可服绿豆汤解毒。当晚该男子服用汤药后约20min出现口舌麻木、头晕、恶心、呕吐、窒息感，服药后1h出现四肢抽搐、呼吸困难、口吐白沫等症状，服绿豆汤无效，急送至医院抢救。于服药后3h死亡。     

他杀投毒致慢性隐匿性铊中毒7例

铊中毒多属意外 ,投毒罕见 ,本文报道的是利用硫酸铊投毒引起慢性隐匿性中毒的案例 ,以期引起临床和法医工作者的重视。1　案例资料例 1　王某 ,女 ,36岁 ,职员。 2 0 0 0年 5月 10日无明显原因出现头痛、恶心、呕吐、双下肢疼痛 ,拒触摸 ,不能入睡 ,双手麻木、浅感觉减退 ,两足底痛觉过敏 ,肌电图示双上、下肢神经损害。诊断为多发性神经炎” ,“结缔组织病”。半年前曾因腹痛、皮疹在外科住院 ,当时怀疑“结缔组织病” ,治疗后好转。该次入院后症状持续加重 ,全身疼痛 ,尤其双手、双下肢痛觉过敏 ,生理反射迟钝 ,并出现脱发 ,呕吐 ,呼吸困…     

生物碱促发脑膜瘤压迫脑干死亡1例

脑膜瘤是较常见的脑肿瘤之一，但生长在枕骨大孔周围者少见，而由于肿瘤压迫脑干引起症状同时服用含有生物碱的中药后死亡者则十分罕见。笔者报告一例并就其死因进行分析。1案例某男，37岁，农民。1993年起感觉颈项部隐痛，头晕、头痛，四肢乏力，逐渐出现右侧肢体麻木。经医院拍摄颈椎片未发现异常，行对症治疗效果不佳。1997年10月27日找个体游医就诊，取中药配制药丸12粒（每粒349）。医嘱：每天早服1粒，晚服2粒。于10月28日晚服3粒，2小时后出现四肢抽搐、思睡，2～3小时缓解，次日自行停药。11月1日晚再次服用该药丸3粒，凌晨出现四肢…     

假劣药品“消喘灵”的气相色谱-质谱分析

近年来,我国部分城市和农村地区邮购假劣药品的现象有所抬头,如“肺痨回春丹”、“消喘灵”、“风湿关节炎胶囊”等,该类药品通常打着纯中药制剂的幌子,自我宣传具有很好的治疗哮喘、风湿、关节炎、支气管炎的效果,病人在短期内服用病情似有缓解,但因其常含有激素、精神类及麻醉类药物,服用后极易产生药物依赖性、加重病情,用药不当造成不良后果的现象十分常见,甚至导致患者中毒死亡。根据哮喘病患者反映,服用假劣的“消喘灵”胶囊后,具有一定的平喘效果,但同时出现较为严重的嗜睡现象,通常在服用该药物后,半小时内即进入深度睡眠状态,从而…     

15例氟乙酰胺中毒的法医学分析

氟乙酰胺是一种高毒速效农药。我国虽在70年代明令禁止使用,但以其为主要成分的杀鼠剂却屡见不鲜,故其中毒的案件时有发生。笔者就近两年间的15例氟乙酰胺中毒案的尸检资料报告如下。1尸检资料l.l一般资料男性14例,女性1例。其中发生在郊县的9例,发生在市区的6例。1．2发生时间及后果眼毒后0．sh内出现症状者3例,1－Zh出现的9例,2—3h后出现的3例。其中死亡12例,“植物人”互例,康复2例。1·3中毒方式误服8例,投毒4例,自杀3例。其中直接中毒13例,“2次性”中毒2例。1．4中毒症状15例中有1例突然死亡,死前有腹痛及呕吐;6例诉有…     

摇头丸成份的新变化及其检验

<正>“摇头丸”是强兴奋剂，口服后出现中枢神经兴奋症状，可持续数小时。表现为极度兴奋，听到音乐即不自主地猛烈摇头。“摇头丸”不仅有兴奋作用，还有致幻作用，容易造成行为失控，诱发犯罪。严重中毒者可出现躁狂、自伤及偏执型精神分裂症。如过量服用可出现心动过速，血压升高，发生循环衰竭死亡。     

扑热息痛中毒死亡1例

扑热息痛（对乙酰氨基酚，又名醋氨酚、退热净），属于苯胺类解热镇痛抗炎药，主要对中枢系统有广泛的抑制作用，适量服用可解热镇痛抗炎，大量服用可引起药物中毒，甚至死亡，但尚未见有关该药中毒的尸检报道。笔者曾遇到1例，如不经详细检验，极易误诊。现报道如下。     

链球菌中毒性休克综合征死亡1例

<正> 链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxicshock syndrome,STSS)系链球菌感染所致的中毒性休克,表现出一系列临床症状和体征。由于病情进展迅速,死亡率高,常因临床上诊断不明而引起医疗纠纷。目前国内尚未见到有关本病死亡案例鉴定的报道。     

群体性氯化钡所致食物中毒1例

氯化钡中毒并致死亡的报道较为少见,本文收集１例群体性食物中毒检案,谈谈对氯化钡中毒的法医学鉴定。１案例１．１案情某年５月６日晚,某个体商贩将售余的４kg左右的焦黄褐色豆腐干放入盛有冷水及少许工业盐的容器中,致使７日和８日９户人家共２２人食用自此个体商贩摊点购买的豆腐干后,５人因食入量少未出现中毒症状,１７人出现头痛、头晕、腹痛、腹泻、四肢发麻、全身无力等中毒症状,其中一人经救治无效死亡,其余患者经对症及支持治疗,症状明显缓解消失。中毒者男９人,女８人。年龄最小１岁８个月,最大７３岁。中毒潜伏期：最…     

隐匿性毒鼠强投毒杀人案件3例

投毒杀人案件是指以故意投放毒物为手段 ,危害公共安全致人伤亡的犯罪案件。因中毒者自吸收毒物到发生中毒都在不知不觉的情况下发生 ,所以 ,此种方式所发生的中毒 ,称之为隐匿性中毒 (Obscurepoisoing) [1] 。近年我市破获 3例用毒鼠强进行隐匿性投毒杀人案件 ,因其在投毒毒物特征、投毒原因、侦破手段及投毒案件物证提取方面出现一些新的特征 ,现总结报道如下 ,供同道参考。1　案例资料案例 1　某年 2月 9日 ,邹某 (男 ,6 0岁 )与家人、邻居一起吃晚饭后出现中毒症状 ,其中邹某及其儿子、孙子和邻居均出现恶心、呕吐和昏迷、抽搐等症状。…     

多种安眠药中毒死亡鉴定1例

毒物剂量往往是决定能否引起毒物中毒的重要因素之一。但在一定条件下 ,毒物未达致死量也能够致人死亡 ,如多种毒物共同作用。作者曾遇 1例多种安眠药物中毒致死案 ,现报道如下。案例资料2 0 0 2年 11月 2 0日下午 ,某女 (2 6岁 )在吃了酒酿蛋后 ,又服他人投放的苯巴比妥、安定、氯丙嗪 (据犯罪嫌疑人李某交待各投放了七八支 )后约半小时逐渐出现意识障碍 ,并进行性加重 ,于当晚 9时许被送至医院抢救 ,入院后检查 ,患者已呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,诊断为脑干损伤 ,经过抢救无效于次日凌晨 4时许死亡。检验情况 :死者上身外穿黑色西装 ,内为白…     

毒鼠强中毒损伤程度鉴定探讨

毒鼠强中毒死亡的案例及分析已有不少报道,但对毒鼠强中毒后损伤程度鉴定的探讨却很少[1、2、5]。在实践办案中,要求对毒鼠强中毒后损伤程度进行鉴定的案件逐年增多。虽然《人体重伤鉴定标准》(以下简称“重标”)第八十五条规定“物理、化学或者生物等致伤因素引起损伤,致使器官功能严重障碍,参照本标准有关条文”、《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称“轻标”)第五十二条规定“其他物理性、化学性、生物性损伤致人体组织器官结构轻度损害或者部分功能障碍的比照本标准相关条文”有概括补遗各种致伤因素的意义,然毕竟无具体条文可依,在对中毒案件的损伤程度鉴定时仍难以操作,往往因鉴定人对条文的理解不同而受到干扰,难免显得偏颇。笔者通过对一起群体性毒鼠强中毒案件(263人中毒)临床资料进行分析和鉴定,旨在对毒鼠强中毒后损伤程度鉴定要点进行探讨。     

毒鼠强中毒9例观察

近年来,毒鼠强中毒案件时有发生,越来越引起人们的重视。本文观察了９例毒鼠强中毒案例,拟通过中毒后临床症状、中毒死亡尸体征象的观察,对现场案件性质、中毒原因的分析以及现场抢救有所帮助。１资料介绍收集的９例中毒人员年龄在２．５岁５３岁,其中男性５人,女性４人;死亡６人,存活３人,死亡６人中男性５人,女性１人,存活的３人均为女性;９例中毒人员中,被他人投毒而中毒（死亡）８人,服毒自杀１人。２临床症状中毒死亡６人中,有３人分别在医院抢救３h、３６h、２０d后死亡,２人为当场死亡,１人中毒后死亡时间不详。中…     

口服盐酸芬氟拉明致死法医学鉴定分析

芬氟拉明 (Ｆｅｎｆｌｕｒａｍｉｎｅ) ,又称氟苯丙胺 ,属食欲抑制类药物 ,是新型苯丙胺类药 ,治疗量有轻度中枢抑制及抗交感作用 ,无苯丙胺的中枢兴奋作用。主要用于治疗肥胖症 ,久用可导致成瘾和耐受。急性过量可引起苯丙胺中毒的中枢兴奋症状。本文作者报道2例年轻女性口服大量芬氟拉明导致急性中毒的死亡案例 ,旨在为这类药物中毒死亡的法医学鉴定提供参考。1　案例资料例 1　女 ,16岁。某日 19时左右买方便面 ,吃完后约 19时 4 0分胃痛 ,服了一盒利君沙 (2板 2 4片 )和一盒芬氟拉明 (5板 6 0片 )。因难受于 2 0时30分到医院急诊。查体 …     

颅底凹陷并脊髓空洞症1例

在审核保外就医的申请人中发现１例较典型的脊髓空洞症病例，现报道如下。１案例患者，男，４１岁。自９１年３月起经常觉颈项部疼痛，因无其它症状而未引起重视。９３年６月感觉右手时有麻木无力，９６年１２月始出现右侧脸部、右胸、右上肢、右手痛觉减退，而触觉、定位觉仍正常，天热时右侧上身多汗而左侧少汗。９７年上半年发现吞咽困难、发音量降低且出现“口吃”。９８年１月起症状有加重趋势，自觉步态不稳、右侧肢体酸胀发热感。曾多次行头颅CT及MRI检查提示脊髓空洞症，服用多种维生素无明显好转。９９年１月入院体检：一般情况…