相互保险:我国医疗责任保险的发展取向--美国医疗责任相互保险公司的启示

责任保险是重要的风险转移工具（Ahemative Risk Tansfer，ART），但商业性的保险公司为了追求商业利润往往不愿承保日益膨胀的医疗风险。美国非商业性的相互保险公司能为医疗风险提供弹性的保险计划。有力的风险管理。多功能的法律服务，而且低成本运作。我国应以美国医疗责任相互保险为模型，从社会系统工程的角度构建医疗损害赔偿制度。     

移植相互保险制度相关问题刍议

我国保险法中并未规定相互保险制度,但其在西方国家保险体系中是普遍存在的,并且占有重要地位。近年来,为缓解我国保险市场的矛盾,国内一些学者提出了将相互保险公司制度引入中国的建议。本文就此问题进行了分析。     

相互保险公司监管法律问题研究

我国有关相互保险公司的法律法规尚处于整体缺失的“真空”状态.实践中主要适用《保险法》对保险公司监管的一般规定,未突出相互保险公司的特点,无法起到有效监管作用.相互保险公司与股份公司相比存在着固有的缺陷,即管理层负有的责任和动机、利用资本市场能力有限.保险监督机构在对其进行监管过程中,应结合互保公司的特点及我国的实践,加强对其公司治理、财产的监管,同时注重对其成员利益的保护,管理层权力的约束.     

医疗责任保险的法律构筑

医疗责任保险,台湾称为医师责任保险,西方称为医疗过失责任保险(Medical malpractice Insurance)或专家责任保险(Professional Liabiliaty Insurance)是责任保险史上最为现代的一个险种。依照我国《保险法》第十条第二款"除法律行政法规规定必须参加的保险之外,保险公司和其他单位不得强制他人订立保险合同,"及国务院正在修订的《医疗事故处理办法》(第十稿)(下称新办法)第六条"国家扶持和推动建立医疗风险制度,医疗机构应当参加医疗职     

人身保险合同中医疗费用保险的性质及损失补偿原则的适用

商业医疗费用保险通常附于健康保险和意外伤害保险中,而健康险和意外伤害险在我国是归属于人身保险业务中,人身需要医疗而财产不需要医疗,且保险公司在实践中做商业医疗费用保险时,亦是将该险作为人身保险的附加险,因此,该险种应归属于人身保险中,不适用损失补偿原则。     

美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示

美国现行医疗责任保险制度存在保费畸高、保险范围日益缩小、高危疾病经常被拒诊、防御性医疗普遍、历史经验费率评定数据的共享机制阙如、系统化预防机制存在"真空"地带等问题。为妥当解决医疗纠纷危机,美国理论界一直试图从制度和系统两个层面探讨医疗责任保险危机的解决之道,而各州政府也在总结经验教训的基础上,加大医疗和保险方面法律制度的改革力度,试图探索一套广泛、系统、相辅相成且协调一致的改革方案。当下,我国的医疗体制改革势必涉及医疗责任保险制度的构建,对此,可以借鉴美国医疗责任保险法律制度的运作经验并克服其不足,加强医疗机构内部管理、提升医疗技术水平,构建以历史经验费率评定制度和医疗系统内部医疗事故汇报制度为外化形式的医疗责任事故系统化预防机制、无过错补偿制度,推动建立适合我国国情的医疗责任保险法律制度,分散医疗风险和医疗责任风险,从而缓解甚至极大地消除医患纠纷,推动和谐社会的建设。     

韩国医疗责任保险制度研究

韩国医疗责任保险制度以民营保险公司运营的医疗责任保险和大韩医生协会医疗共济会运营的医疗赔偿共济保险组成。这一制度在缓解韩国日益增多的医疗纠纷案件、保障受害者权益等方面起到了巨大的作用。此外,韩国还通过修改《消费者基本法》《医疗法》,制定医疗事故损害救济及医疗纠纷调解等法律来构建多元化的医疗纠纷解决机制。韩国的医疗责任保险制度可以为完善我国的相关制度提供借鉴。我国可以参考韩国从发展医疗责任互助保险、合理设置保险费率、构建第三人直接请求权、建立赔偿金代付制度等方面入手,构建更完善的医疗纠纷解决机制。     

美国医疗过失保险制度简介

美国的医疗保险制度建立于1899年,经过百年的发展,已经建立起非常完善的医疗过失处理体系,医疗过失的保险只是其解决医疗过失纠纷的途径之一。尽管如此,美国学者仍然认为,该体系有许多不足和需要完善的地方,美国媒体也常充斥医疗过失的报道及相关的讨论,笔者选择介绍美国的医疗保险体系,原因在于,美国的的医疗保险制度成立较早,现已建成比较完善的保险体系,值得借鉴学习。一、美国医疗过失责任保险概况。美国医疗过失处理体系主要包括医生责任保险制度、侵权诉讼以及医生管理的公众监督委员会。只有小部分医疗过失通过保险索赔与侵权诉讼的途径解决,多数的诉讼没有进入审判程序就解决了,而数据研究表明,进入审判程序的案件医方的胜诉为60-74%,只有患者受到了永久性的或者致命伤害并且有多个被告时,患者胜诉的可能性才会大大提高。     

医疗责任保险制度探析

医疗责任险是指医疗机构或医护人员作为投保人,根 据相应的保险条款,向保险公司缴纳一定数额保费,从而 使投保者在保险期间从事与其资格相符的诊疗护理工作 时,因医疗事故或医疗意外而应承担的民事赔偿责任转由 保险公司承担的一种保险业务。医疗责任险在国际上始于 20世纪20年代,60年代前后在欧美发达国家得到迅速 发展,许多西方国家已将医疗责任险列入其法定的责任保 险范围。我国的医疗责任险始于本世纪初,在2002年9 月《医疗事故处理条例》实施前后得到了一定的发展,有 的地区(如北京)发文要求开展医疗责任险,但仍有许多 地区仍对医疗责任险持观望态度。     

医疗责任强制险和第三者商业险的构建

医疗纠纷是医疗事业发展中不可避免的研究,如何有效解决纠纷是最应当关注的问题。虽然很多地方医院均已经推出医疗责任保险或者医疗意外险,但由于医疗责任险和医疗意外险费用高保额低医疗机构参保率较低,起不到保险分摊风险的效果。2018年10月1日实施的《医疗纠纷预防和处理条例》①为医疗责任商业险提供了法律依据,文章拟从构建医疗责任强制险和商业险,优化保险产品,提升保险服务,简化理赔程序,可由第三者直接请求保险赔偿等角度,提出医疗责任强制险和商业险的构想和建议。     

医疗责任保险的潜在缺陷及其弥补

医疗责任保险作为分散和化解医疗职业风险的重要制度,其功能和价值已为我们所认识,但其运行过程中可能出现的潜在缺陷和弊端却为我们所忽视。本文在借鉴保险理论和对国内外有关医疗责任保险实践分析的基础上,总结了医疗责任保险存在的缺陷,并提出了相关的应对措施。     

不断完善医疗纠纷赔偿机制的思考

本文对海南省推行全省统一的医疗责任保险方案实施两年来,在运行过程中存在的问题与对策从医院层面进行分析,认为医疗纠纷通过医责险赔偿仍面临诸多矛盾和问题。主要表现在：一是保险公司的逐利性和医院对投保的初衷存在巨大差异,购买医责险并非医院自愿;二是医责险在理赔中困难重重,该赔不赔、随意压价、限制受理范围等等导致调解失败,医院没有真正从医疗纠纷中解脱出来,“医闹”问题仍困扰医院;三是保险方案设计和保费调整系数不合理,医院承担的保费过高,而赔偿过低,未能达到风险转嫁的目的。作者提出不断完善医疗纠纷赔偿机制,尝试建立医疗风险互助金制度。     

医疗责任保险的思考

大力发展医疗责任保险,对医疗执业过失给患者造成的损害进行充分赔偿,在保障患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,优化医疗环境和医疗公共秩序方面有重要的促进作用。由于我国医院主体是公立医院,侵权法人身损害赔偿相对于综合医院尚未到重大程度,并且综合性医院每年发生的医疗过失案件基本确定,选择满足面临危险的医院财务安全需要的医疗责任保险模式,如医疗责任保险信托等,才能促进医疗责任保险的发展。实践表明,商业性医疗责任保险不宜成为我国医疗责任保险的主体。建立独立的医疗过失纠纷调解鉴定机构,才能保证医疗责任保险顺利开展。     

《环境污染强制责任保险管理办法(草案)》除外责任之探讨

除外责任具体内容的设计应考虑公益和私益的平衡,确保其在及时、有效分散与移转风险,削减社会管理成本的同时兼顾承保人、投保人、受害人三方的私益.《环境污染强制责任保险管理办法(草案)》中将"不可抗拒的自然灾害""环境污染犯罪"的除外责任限定于"致使第三者遭受的损害"不妥,保险公司不应为生态环境损害承担保险责任;将"环境污染...     

食品安全责任保险二元结构论

关于食品安全责任保险,应当结合食品科学的研究以及食品安全事故发生的概率、危险程度等因素,将转基因食品、儿童食品等纳入强制责任保险,不能笼统地将所有食品安全责任纳入强制责任保险。对食品安全责任保险实行强制保险和自愿保险二元结构。就食品安全责任强制保险而言,强制投保的对象应仅限于生产者,在认定保险人的除外责任时,应正确认定被保险人的“故意”。在食品安全责任自愿保险领域,针对投保率低的现状,应当在税收、食品营销等方面采取相应措施,来推动食品安全责任保险的发展。保险人的保险金给付义务仅限于损害补偿部分,惩罚性赔偿金的目的在于惩罚生产者、销售者,因此不能通过责任保险来分散风险。     

论我国生态损害责任保险制度的构建

生态损害责任险在我国既缺乏立法支撑又缺乏实践经验,我国生态损害责任险的构建将会面临诸多问题,包括生态损害风险的可保性、投保模式、保险费率、保险限额、保险机构及索赔机制等.我国应当尽快构建生态损害责任保险制度,逐步提升生态损害风险的评估技术水平以解决可保性问题,并在风险预防及有效填补损害原则的指导下构建我国生态损害责任保险制度.     

意大利医疗事故立法简介及借鉴意义

意大利的公共卫生体系综合绩效在世界排名第二，意大利在处理医疗事故的立法和实践有着先进经验。意大利医生面临刑事责任和民事责任的双重风险，常规医疗程序中医师负有举证责任，并且意大利具有完善的医师保险体系。我国应在司法实践中加重医生医疗事故罪的刑事诉讼的比例，区分不同情况分配举证责任，并逐渐建立和完善医师保险体系。     

医疗事故损害赔偿问题研究(1)(山西大学2004届法律硕士研究生毕业论文)

本文以《医疗事故条例》与民事法律、法规及司法解释的冲突为切入点,首先从医疗事故的构成要件着手分析,将医疗事故界定为“医疗机构及其工作人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过错造成患者人身损害的事故”,拓宽了医疗事故的范围,并在此基础上着重强调医疗机构的谨慎注意义务,缩小了医疗事故的免责事由。其次,经过分析认为医疗事故损害赔偿责任的性质是侵权责任与违约责任的竞合,在实践中应根据当事人意思自治原则区别对待,适用不同的归责原则,同时指出了赔偿范围与标准以及医疗事故鉴定的不足,批驳了“不属于医疗事故的,不承担赔偿责任”的错误观点,论证了惩罚性赔偿原则在医疗事故损害赔偿纠纷中适用的可行性,提出了医疗事故网上鉴定的设想。最后为了强化对患者的司法救济,分散医疗机构的风险,消化医疗机构的损失,平衡医患双方的利益冲突,构筑完整的医疗事故损害赔偿体系,对医疗责任保险的保险范围、除外责任提出了自己的看法,同时提出医事法律应借鉴其他法律的相关规定,对医疗责任保险做出强制投保规定的设想。     

“中间性保险”及其私法规制

健康保险、意外伤害保险既不同于采取定额给付的生命保险,也不同于补偿财物损失的财产保险,而是介于传统人身保险和财产保险之间的一种"中间性保险"。就保险合同规制而言,依其目的而区分为填补具体损害(财产损失)的损失补偿合同和填补抽象损害(人身损害)的定额给付合同,并由此确定超额保险、重复保险、保险代位权等规则之适用对象,才是符合法理的立法模式。健康保险、意外伤害保险中的医疗费用部分,不应排除损害填补原则之适用,亦即存在超额保险问题,故应受重复保险规则规制。意外伤害保险在应由第三者对保险事故负侵权之责的情形下,对其医疗费用应容许适用保险代位权。     

董事责任保险--制度变迁的法律分析

我国董事责任保险制度的重心,在于保护独立董事和董事长的合法权益。在其运行过程中,反映出该制度的几个缺陷。董事责任保险制度具有降低董事正常履行职责时的经营风险、留住决策人才的功能。但此险种易诱发道德风险。国家应合理设计董事责任的除外条款,让董事适度地支付保险费,从而达到强化董事职责的目的。