吸氧与早产儿视网膜病变纠纷3例分析

案例 [例1] 某男,1997年8月11日生.因孕30周+2、出生体重1700 g,转新生儿科护理. 检见哭声尚响亮、婉转,呼吸节律不均匀,面色红嫩,全身皮肤薄、嫩,无皮疹及出血点,眼睑无浮肿,鼻道通畅,双肺呼吸音清,心律齐,腹平软,四肢活动自如,有吮吸动作,拥抱反射可引出.次日,儿母诉患儿不会吃奶,有时面色发青.查:早产儿貌,阴囊轻度水肿 ,双大腿硬肿,新生儿反射能引出.     

吸氧与早产儿视网膜病变因果关系鉴定1例

1案例 1.1案情概要 2000年5月4日吴某在某妇幼保健院出生,出生时胎龄31周,体质量1.64kg。出生后出现四肢青紫,院方给予吸痰及面罩吸氧5min后,患儿面色转红润,四肢青紫改善,随即出现呻吟,无明显抽搐、尖叫,呼吸稍促,吸氧时口唇无明显发绀,遂被转入该院新生儿科,被诊断为＂早产儿、新生儿肺透明膜病;出生低体质量儿＂。     

早产儿视网膜病变法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1李某,男,出生体重1100g。因孕28＋6周早产,于2010年1月18日入院。查体：四肢凉,皮温较低;早产儿外貌,胎脂较多,面色发绀,反应差,哭声小;瞳孔等大等圆,对光反射可,鼻翼略扇动;双肺吁吸音较低;四肢肌张力低。予保温、输液、抗感染、止血、促肺成熟等治疗,在头面罩或暖箱内给氧的条件下维持血氧饱和度在90％以上。同年2月19日吐院,出院时面色红润,呼吸平稳,能自行吸吮配方妙20～30mL。出院医嘱：注意保温,合理喂养;体重渍2．5kg后预防接种。2010年7月被诊断为早产儿初网膜病变（ROP）。     

早产儿视网膜病变及其与吸氧的因果关系

早产儿视网膜病变主要发生于眼球发育不完善的新生儿,常会导致盲目或眼球萎缩等严重后果。该病的发病原因众多,较多学者认为与血氧浓度过高或过低有一定关系。在因ROP引致的纠纷中,吸氧治疗与疾病的因果关系常成为需要认定的重要问题。在进行此类案件的鉴定时,应当考虑多方面因素,全面分析,综合判断。     

远达性视网膜病变法医学鉴定1例CSCD

某男,42岁,骑摩托车与轿车相撞致伤,当时有短暂的昏迷史,被送到当地某医院急诊科。当日以头部外伤、头皮挫裂创、右侧股骨干闭合性骨折、右膝关节挫伤、左侧膝关节和踝关节挫伤收入院,并于次日行右侧股骨干闭合性骨折切开复位内固定术。外伤后第3天偶然发现左眼视物不清。眼科检查:双侧眼睑及眼前节未见明显异常;左眼视力0.2,不能矫正,右眼视力1.2;左眼底视网膜水肿,后极部视网膜多发棉绒状白斑和出血。外伤后两个半月眼科复查(图1):左眼矫正视力0.2,右眼视力1.2;左眼后极部视网膜有棉绒状白斑和出血,黄斑区视网膜皱襞。     

远达性外伤性视网膜病变1例

１案例资料男性，１３岁，１９９９年６月１８日被机动三轮车撞伤腹部，急送当地医院外科治疗。入院时病人神志清楚，无昏迷史，自动体位。伤后２小时因腹部手术指征明显而行剖腹探查术。术中发现腹腔积血，脾脏破裂，行切除脾脏，输血８００ml。术毕苏醒后，视力正常。伤后第３天双眼视物模糊，视力：右０．０２，左光感。经输血、给氧、抗炎等综合治疗三周，视为：右０．１，左０．０５，以双眼远达性外伤性视网膜病变转入眼科。眼科检查，视力：右０．１，左０．０５，双外眼及眼前段正常。眼底：双视乳头苍白，界清，动静脉血管稍细，后…     

创伤性远达性视网膜病变鉴定1例

1案例 1.1简要案情 华某,男,54岁,2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时,因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘,当时伤处剧烈疼痛,伴局部出血。伤后急诊入院,华某无原发昏迷,无头晕、头痛,予头面部伤口清创缝合。体格检查：意识清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,角膜反射存在,左眼、右眼视力正常,鼻外形正常,     

医疗救护纠纷2例分析

案例资料 【案例1】孙×患右侧胸膜炎，有包裹性积液约3cm，2001年5月29日10：53，其父孙××、其母王××向某市急救中心电话求救，要求出车救护孙×。急救中心告知救护车全部在外执行任务，要求其另想办法，或等救护车回来。11：05，孙××、王××再次向急救中心求救，称其子孙×已经休克，一动也不动，但急救中心仍无急救车可以派出。     

医疗救护纠纷2例分析

案例资料【案例1】孙×患右侧胸膜炎,有包裹性积液约3cm,2001年5月29日10:53,其父孙×、其母王××向某市急救中心电话求救,要求出车救护孙×。     

基层医疗机构护患纠纷25例分析

护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的一种重要形式和特殊类型。此类纠纷常不引起人们的重视，国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医疗机构给予患方赔（补）偿的护患纠纷25例，对其中存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分析，并讨论相关防范措施。     

从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

案例资料【案例1】陈!!,女,62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检:左膝关节肿痛、压髌( ),浮髌(-),髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口,无出血,右小腿压痛( )。首诊医师在观看患部×线片后,便做出了“左膝关节外伤,未见明显骨折”     

从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

【案例1】陈××，女，62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检：左膝关节肿痛、压髌（＋），浮髌（-），髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口，无出血，右小腿压痛（＋）。首诊医师在观看患部×线片后，便做出了“左膝关节外伤。未见明显骨折”的诊断，治疗上予以活血化淤等药物治疗。按医嘱治疗近两周后，     

论医疗纠纷的代替性解决机制

由于在纠纷解决方面所表现出来的简便、经济、快捷、专业性及保密性强等优点,代替性纠纷解决机制--ADR(Alternative dispute resolution )逐渐成为许多国家和地区解决民事纠纷的一大趋势.我国现行医疗纠纷解决机制仍存在着一些问题,有待于进一步的改革与完善.根据我国所面临的实际情况,将SDR引入医疗纠纷领域是一条快速、有效地解决医疗纠纷的途径.医疗纠纷的代替性解决机制主要包括仲裁、调解以及和解. 这三种纠纷解决方式各具特点,适用于不同情况下医疗纠纷的解决.     

论医疗纠纷的代替性解决机制

由于在纠纷解决方面所表现出来的简便、经济、快捷、专业性及保密性强等优点 ,代替性纠纷解决机制———ADR(Alternativedisputeresolution )逐渐成为许多国家和地区解决民事纠纷的一大趋势。我国现行医疗纠纷解决机制仍存在着一些问题 ,有待于进一步的改革与完善。根据我国所面临的实际情况 ,将SDR引入医疗纠纷领域是一条快速、有效地解决医疗纠纷的途径。医疗纠纷的代替性解决机制主要包括仲裁、调解以及和解。这三种纠纷解决方式各具特点 ,适用于不同情况下医疗纠纷的解决。     

美国医疗纠纷替代性解决机制研析

美国医疗纠纷替代性纠纷解决机制卓有成效,其不仅包含作为传统非讼手段的调解、仲裁、和解,还创设出监察员制度、事实调查、建立共识、混合式ADR、聘雇退休法官程序、微型审理、简易陪审团审判、诉前审查庭等多种方式。因受到司法机关与行政单位的重视和民间团体的大力支持,美国ADR制度已经发展成为与民事诉讼制度双轨并行、相互补充的重要纠纷解决机制。针对我国今年医闹事件频发,伤医事件愈演愈烈的情况,将ADR机制导引入国内医疗纠纷领域,不失为一条缓和医患关系、促进医患沟通、妥善解决医疗纠纷的有效可行的途径。     

医疗纠纷案例鉴定及解决方式转变的研究

目的以某综合性三甲医院2009—2011年全部已结案医疗纠纷病例为研究对象,探讨医疗纠纷解决机制及相关医疗纠纷鉴定的转变。结果2009—2011年3年中,共结案医疗纠纷106例,其中医院自行和解结案26件,占24．5％;第三方调解结案21件,占19．8％;法院判决和调解结案59件,占55．7％。建议医疗机构应充分发挥第三方解决医疗纠纷的能力,重视医疗纠纷鉴定。     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。方法对温州市4个市、区、县2002—2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%。二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多。46例尸检中,医疗鉴定32例(69.5%),经济赔偿29例(63%)。未尸检136例,医疗鉴定20例(14.7%),经济赔偿121例(88.9%),两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。     

劳动争议案件证明责任的分配原理

我国劳动争议的证明责任规范呈现碎片化、粗糙化倾向,实务中存在对劳动争议证明责任二元结构理解的混沌状态。司法实践呼唤劳动争议证明责任规范走向体系化、精细化,客观公正目标的实现需要主观证明责任的理性回归。文书提出命令和证明妨碍制度提供了平衡劳动者和用人单位主观证明责任的契机;立法规范应当立足待证事实,完善我国劳动争议案件的客观证明责任理论体系。关于劳动争议案件中工资待遇、管理行为和公司单方控制证据的特别事实要件,应由用人单位负担客观证明责任,其余要件事实的证明责任分配应符合法律要件分类说的一般立场。     

新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定16例分析

目的探讨新生儿臂丛神经损伤案例的医疗纠纷鉴定。方法对16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果 16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定中,专家判定医方的诊疗行为符合诊疗规范和常规的有4例,诊疗行为存在过错但过错与臂丛神经损伤之间不存在因果关系的有3例,诊疗行为存在过错且过错与臂丛神经损伤之间存在因果关系的有9例,其中过错参与度为主要4例,同等1例,次要2例,轻微2例。结论新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定应重点关注产前评估、产程观察处理、接产操作技术、沟通告知等环节,客观地分析医务人员有无履行好医师的注意义务,综合评定医疗过错行为与臂丛神经损伤之间是否存在因果关系以及参与程度。