53例青少年X线片骨龄鉴定分析

本文作者对53例14~22岁当事人的年龄鉴定案的案件性质、作案距鉴定的间隔时间、自报年龄与户籍年龄差距、鉴定年龄与自报年龄或户籍年龄的符合率进行了分类统计分析,并对骨龄鉴定的准确性及其在诉讼中的证据效力进行了探讨,针对骨龄鉴定的现状提出一点建议。1资料与方法53例被鉴定人的身体左侧肩、肘、腕(包括手)、髋、膝、踝等6个部位的386张X线片,来自2002年4月~2006年2月作者日常受理的骨龄鉴定案件。1.1被鉴定人情况53名被鉴定人,男性51人(96.23%),女性2人(3.77%),男女之比约为25:1,且男性全部为嫌疑人,女性全部为受害人。来自农村的48…     

广东东莞市男性青少年肩关节正位DR片骨龄研究

目的利用肩关节正位数字化X线片（DR片）上诸骨发育特点建立男性青少年骨龄评测数学模型。方法对广东东莞市310名15~22岁男性青少年拍摄肩关节正位DR片,根据锁骨肩峰端（X1）、肩胛骨肩峰端（X2）、喙突（X3）、肱骨近端（X4）及锁骨胸骨端（X5）骨骺发育分级评分,利用SPSS统计进行各骨骼发育评分与年龄间的相关分析、Fisher＇s线性两类判别分析及多元逐步回归分析。结果 X1~X5与生活年龄间的Pearson相关系数分别为0.496、0.571、0.559、0.702、0.807（P〈0.01）;16、17、18周岁判别分析综合判别率为87.2%~91.4%,年龄推断多元逐步回归方程准确率（±1岁）约79.8%。结论本研究建立的年龄判别分析方程及多元逐步回归方程,可为法医活体年龄鉴定提供了新的地区性标准和方法。     

四川汉族青少年肘关节数字X线影像骨龄特征研究

目的观测四川地区青少年肘关节数字X影像的骨发育特征规律,建立肘关节推断年龄的回归方程。方法拍摄608例8～18岁青少年进行肘关节数字X线片,按性别及年龄分组,选取肘关节6个骨化中心作为观测指标,对发育特征进行分级、赋值。采用SPSS 15.0统计软件对各观测值进行描述性统计学分析,建立推算年龄的回归方程。结果得出男女性青少年肘关节继发骨化中心出现、闭合的年龄范围、平均年龄以及95%置信区间等数据。一元回归方程的复相关系数(R)范围:男性0.874～0.914,女性0.883～0.954;年龄估计值标准误(SE)范围:男性0.934～1.101岁,女性0.561～0.883岁;多元回归方程R值及SE值:男性为0.946、0.750岁,女性为0.964、0.500岁。所有方程均经统计学检验与诊断,具有较好的适用性。结论本文选择的肘关节指标发育特征与年龄有相关性,其中肱骨内上髁、桡骨小头及肱骨小头骨骺均呈高度显著相关,建立的回归方程可用于相关人群年龄推断,且多元回归方程准确性更高。     

X线骨龄评估方法研究进展与展望

骨龄评估的传统方法主要包括计数法、图谱法及计分法等,近年来又有一些学者不断提出其他新的方法。利用骨骼X线片影像学特征推断骨龄是当前法医学工作者进行骨龄评估的主要手段。但是,将此骨龄推断结论作为"证据"直接提供给司法审判机关,因其存在着一定的误差尚值得商榷。因此,为了提高骨龄鉴定结论的精确度,还需进行更多方法学的研究。经参阅国内、外大量相关文献,现就X线片骨龄评估方法的研究与进展进行综述。     

青少年骨关节X线片的骨龄研究

通过对11～16周岁女性及13～20周岁男性青少年左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节拍摄X线片,进行了青少年的骨龄研究.根据骨骼生长发育的特点,提出了各大关节X线片判定骨龄的观察指标及分级标准,并使用SPSS软件包进行数据处理,建立了青少年利用6大关节骨骺愈合程度判定女性是否已满14周岁、男性是否已满16周岁或18周岁的判别分析方程.     

单一关节X线片判定男性青少年年龄的应用价值

我国刑法对不同年龄的未成年人保护力度不同。近年来男性青少年犯罪率明显上升,由于户籍管理制度尚不完善,户口申报或改变的随意性大,故引发诸多“申报年龄”与“实际年龄”是否相符的争议。判定青少年年龄的常用方法是通过骨龄来推断（skeletal age,SA）,既根据骨骼发育的具体状况,与骨龄标准比较而求得发育年龄。     

X线片的骨骼年龄判定

目前,对儿童青少年骨骼年龄评价以手腕部及膝部较好,方法也较多,但主观性强,随机误差大。随着计算机图像识别及智能化技术的应用,将使得骨骼年龄评价更为客观、准确。对于成年人X线片骨龄推断,以胸骨、耻骨及锁骨等方法具有一定的应用价值,尚需更广泛的方法学研究以增加推断年龄的方法及准确性。本文介绍了X线片的骨骼年龄判定方法的现状及研究进展。     

四川汉族青少年骨盆X线骨龄评估

目的应用骨盆髂嵴与坐骨结节骨骺发育状况的X线影像学特征评估四川汉族青少年的生活年龄。方法参照TW2分级原则,结合本次研究选取的年龄跨度、骨骺发育规律,将髂嵴骨骺发育程度分为8级(0~7级),坐骨结节的骨骺发育程度分为7级(0~6级)。再根据上述分级,对691例四川汉族16~20周岁青少年骨盆X线片进行阅片,运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,并将年龄(Y)与髂嵴(X1)、坐骨结节(X2)骨骺发育级别作多元线性回归方程。结果双侧髂嵴、坐骨结节骨骺发育差异无统计学意义(P0.05),髂嵴、坐骨结节骨骺发育在两性之间差异亦无统计学意义(P0.05)。多元回归方程为Y=15.269+0.444 X1+0.236 X2,样本回代检验表明该方程准确性较高。结论通过髂嵴、坐骨结节骨骺发育程度的多元回归方程进行骨龄评估,可以为四川汉族人口进行18周岁的年龄评估提供科学依据。     

侧位颅骨X线片同一性认定的研究

目的 探索应用颅骨侧位X线片进行性别鉴定和个体识别的方法。方法 观察172例侧位颅骨X线片,其中男性109例和女性63例。应用ImageTool软件观察颅骨侧位数字化X线图像;分析24项颅骨测量性状和非测量性状指标,每一项指标用数字进行分类和评分,构建24项指标的分级和评分体系,评价各项指标的个体识别能力。结果 各项指标的变异度和个体识别概率在0.415 3～0.880 9之间,每一例样本的24项指标联合编码是唯一的,24项指标理论上至少有9.03×1016种组合形式,累积变异度和个体识别率为0.999 999 999 998,匹配概率为2.306 6×10-12。结论 24项指标具有较好的个体识别鉴别能力,部分观察指标可应用于侧位颅骨X线片性别判定。     

用X线片比对认定尸源1例

某日，某荒地里挖出一具尸体，尸体分为头部、躯干、髂前上嵴和下肢相连3大块，并已呈尸腊状。经现场勘查确认为一起杀人分尸案。经法医检验后得出如下结论：（1）尸体为女性；（2）年龄在45岁以上；     

青少年手腕骨骨龄与生活年龄的差异观察

目的比较以不同骨龄标准所评价的青少年手腕骨骨龄与生活年龄的差异,观察生长发育长期变化对青少年年龄推测的影响。方法从中国5座大中城市抽取11464名（男5873,女5591）3～18岁汉族正常青少年儿童,并另随机抽取950名（男516,女434）12～18岁骨发育正常的汉族青少年作为验证样本。按CHN法和RC法骨龄标准评价手腕部X线片骨龄,并对不同方法评价的骨龄及生活年龄进行统计学分析。结果各年龄组CHN法骨龄中位数大于RC骨龄,其差异具有显著性意义（P〈0．05）。验证样本中,在男12—16．5岁、女12～14．5岁之间,CHN骨龄减生活年龄之差值分别为0．35—1．00岁和0．57～1．16岁（P〈0．01）;RC骨龄减生活年龄的差值分别为-0．26—0．23岁和-0．27～0．06岁（P〉0．05）。在男17～18岁、女15～17岁之间,CHN骨龄减生活年龄的差值分别为-0．52～-1．05岁和-0．16～-1．13岁（P〈0．05）,RC骨龄减生活年龄的差值分别为-0．35～-0．48岁和-0．22～-0．79岁（P〈0．05）。结论CHN法骨龄高于生活年龄,在大部分年龄组RC骨龄与生活年龄基本一致。     

司法鉴定中303例骨龄小于“年龄”分析

目的探讨司法鉴定中骨龄小于"年龄"的现象和可能原因。方法参考中国人手腕骨发育标准CHN法附带的检验样本所提供的骨龄验证值,结合鉴定时公安机关提供的"年龄"、"户籍"等相关资料,并追踪回访部分案例,对829例使用CHN法行骨龄司法鉴定资料进行回顾性分析。结果骨龄小于"年龄"共303例,占(303/829)36.6%,在742例有"年龄"案例组中占(303/742)40.8%。如以两者差值小于0.5岁(含0.5岁)为正常范围内计则降至190例,所占比例为(190/829)22.9%和(190/742)25.6%。差值在0.5岁以内时与骨龄值相近的"年龄"可信度最高,在0.6～2.0岁时难以确定何者有误,但随差值增大"年龄"有误可能性上升。"年龄"和骨龄本身诸多不确定因素均可导致骨龄小于"年龄",并可能是多种因素共同影响的结果。结论在鉴定实践中骨龄小于"年龄"发生率不低;鉴定结论以综合评估后谨慎使用为宜。     

常用女性青少年骨龄评定方法的比较

目的 对常用骨龄评定方法进行比较分析,以评价其在判定骨龄精确度、实用性等方面的差别,为法医办案提供参考.方法 选取河南省某县145名女性青少年作为研究对象,拍摄全身左侧六大关节X线片870张.分别采用百分计数法、CHN法、六大关节法、图谱法、叶氏评分法评定145名个体骨龄.采用SPSS ver.11.5软件包进行统计、分析.结果 CHN法、六大关节法、图谱法评定的骨龄与时间年龄无显著性差异(P＞0.05)；百分计数法和叶氏评分法评定的骨龄与时间年龄有显著性差异(P＜0.05).CHN法、六大关节法、图谱法评定的骨龄之间无显著性差异(P＞0.05),百分计数法、叶氏评分法评定的骨龄相互之间及与其他方法之间存在显著性差异(P＜0.05).结论 六大关节法评定女性青少年的骨龄精确度最高,CHN法和图谱法评定我国女性青少年骨龄较实用.     

两种骨龄标准推断女性14岁年龄的准确度

目的研究李果珍百分计数法和中国人手腕骨发育标准CHN法在推断女性14岁年龄时的准确度。方法在湖南娄底三所中学随机选择51名14岁女生,同一条件下拍摄左手腕X线片;按照上述两种方法由专业人员阅片;对比两种方法所得结果及其与真实年龄间的差异。结果计数法和CHN法测得的骨龄与研究对象的实际年龄间无显著性差异(P>0.05),两种方法比较也未见明显差异(P>0.05)。结论计数法和CNH法可用于湖南地区女性14岁年龄的推断。     

RUS-CHN图谱骨龄评价法用于推侧青少年年龄

目的探讨RUS-CHN(RC)图谱评价法用于13~18岁青少年年龄推侧的应用价值。方法4 424名(男2 272,女2 152)13~18岁正常城市汉族青少年,以简化RUS-CHN法建立手腕骨发育等级图谱。另以1 048名(男530,女518)13~18岁青少年为检验样本,比较不同方法骨龄与生活年龄的差异。结果RUS-CHN图谱法可仅评价桡骨、尺骨远端和第III指的4块掌指骨骺。检验样本中男14~17岁、女13~16岁年龄组,RC图谱法骨龄与生活年龄之间的差异均无统计学显著性(W ilcoxon符号秩和检验,P>0.05),对男18岁、女17岁组出现显著性差异的可能原因进行了讨论。结论RUS-CHN图谱法骨龄适用于男13~18岁、女13~17岁青少年的年龄推测。     

青少年骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表

目的制订青少年骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表,为年龄推测时评价青少年基本发育状况提供参考。方法研究样本为2005年中国5城市抽取的3-19岁汉族正常青少年和儿童16570名（男8282,女8288）。应用RUS-CHN法评价受试者手腕部骨龄,由Box-Cox幂指数分布（Box-Cox power exponential distribution,BCPE）模型估价以骨龄分组的身高、体重和体重指数（Body mass index,BMI）百分位数。结果根据最小Akaike信息准测（Akaike Information Criterion,AIC）和广义AIC（Generalized AIC）选择了身高、体重和BMI BCPE模型μ,σ,ν,τ参数的自由度,依据BCPE模型所估价的百分位数曲线下样本例数的百分数与理论期望值相差在0.01%-1.21%之间。结论所选择的BCPE模型符合青少年儿童样本以骨龄分组的身高、体重和BMI数据的实际分布,所提出的生长图表可用于年龄推测中青少年基本生长发育状况的评价。     

中国5城市儿童青少年手腕骨发育差异对年龄推测影响

目的探讨中国5城市儿童青少年手腕骨发育差异对年龄推测的影响。方法收集2005年中国上海、广州、温州、大连、石家庄11635名（男5971,女5664）汉族正常儿童青少年手腕部骨X线片,按RUS—CHN法标准评价受试者手腕骨骨龄,比较各城市儿童青少年的骨龄差异。结果广州男在8岁以下以及温州男9～12岁骨发育分别延迟0．14～0．19岁和0．13～0．17岁（P〈0．05）,上海男在7～15岁之间骨发育提前0．14～0．32岁（P〈0．05）。大连女在12岁以下、石家庄女在8岁以下骨发育分别延迟0．15～0．31岁和0．18～0．31岁（P〈0．05）;广州女在5～8岁骨发育延迟0．11～0．22岁（P〈0．05）;而上海女在8～9岁骨发育提前0．12～0．13岁（P〈0．05）。结论中国5城市儿童青少年手腕骨发育在不同年龄段存在不同程度的差异。     

如何正确看待法医骨龄和刑事责任年龄

骨龄又叫骨骼测定年龄,刑法所规定的“刑事责任年龄”为某一个体的“生活年龄”,二者所代表的含义不同,且存在着较大的差异。司法机关直接利用骨龄作为对犯罪嫌疑人定罪量刑的证据判案时常引发不小争议。故此,实现“骨龄”推断到“生活年龄”推断是法医任重而道远的任务。本文分析了二者的差异及原因,并呼吁尽快出台综合评定其个体“生活年龄”的全新标准或规范。