攻击性损伤3例

攻击性损伤３例梁群益例１．女，３０岁，伤者自诉被他人围攻，在搏斗中被击伤，检验时见右手腕桡侧时显压痛，伴稍有轻度肿胀，活动尚可，Ｘ光片示：左桡骨茎突撕裂性骨折。此例伤者主要伤在右腕，局部仅稍有轻度肿胀，皮肤无破损及挫擦伤，桡骨茎突为撕裂性骨折。此等情...     

利用CT报告进行伪证三例

CT扫描检查，是一项先进的客观检查方法，能为法医临床检案提供真实，客观的依据，尤其是对中枢神经系统损伤。但是，随着人们对CT知识的了解，在CT检查上制作伪证的事件已有发生，笔者将检案中遇到的三例报告如下。案例资料例1．万某，37岁，外科医生。1990年2月9日因医疗纠纷被人用金属病历夹击伤头部，无昏迷史，据住院病历资料记载：检查时见头顶部有3cmXZcm头皮血肿，枕部有0．6cmX0．scm头皮裂伤，右额近外毗处见ZcmXI．scm青紫，双眼视乳头水肿。2月21日，伤者到某医院做CT检查，由其向政法机关提供的报告称：P＋30～40层面双…     

外伤性气颅的法医学鉴定1例

1案例某男，60岁，某年8月19日头部被铁锹击伤为时无昏迷刚被送入医院救治。查：人前额创长9。m，神经系统（－）。予法创缝合，见创口边缘整齐，深达颅骨骨板，外骨板有切痕。头颅CT小志颁骨凹陷性骨折，右额气颅人颁叶脑挫裂伤。住院10天，未发现任何神经系统阳性症状和体征。9月4U复查头颅CT示：颅内积气消失。12月13日法医学检查：神清，精神可，问答切题，能清楚l。l忆事件经过。b额预部有一长7．ocmX0．Zcm条形疤痕，色稍红，略低于周边皮肤。余（－）。2讨论外伤性气颅，又称颅内积气，系颅底骨折与剐鼻窦（或乳突）沟通或颅脑穿…     

BAEP检测在脑震荡法医学鉴定中的应用

目的观察脑震荡伤者脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）的变化。方法对19例脑震荡伤者进行BAEP检测，并与文献报道的正常人的异常率进行比较。结果脑震荡伤者BAEP的异常率为89．5％，明显高于正常对照组（P〈0．05）。其中脑干段电反应异常率达73．7％，提示脑震荡伤者存在脑干功能障碍。结论BAEP对脑震荡损伤的认定有一定的价值。     

损伤性颅内出血10例再鉴定分析

颅内出血与血肿，在颅脑损伤鉴定中很常见，在法医检案中，往往容易把颅内出血与颅内血肿混为一谈，给伤情鉴定以及法律运用带来偏差。我们从1993年1月至1997年1月共接受临床医师以及县、区法医认定：“颅内血肿”的伤者167人，其中10例我们认为不构成血肿诊断，就此予以总结。1资料男性7例，女性3例，年龄8－62岁，其中钝器击伤7例，车祸3例。伤后均有不同时间（均小于lh）昏迷，伤后4，sh行头颅CT，均证实有颅内出血，量3ml～15Inl，其中硬膜外3例，硬膜下3例，脑内心例，均无脑室及中线移位（见表1）。临床表现伤后有头痛、呕吐，无抽…     

枪弹创中“暂时伤道”检验1例

枪弹创中“暂时伤道”检验１例周中华，高波（山东省济宁人民警察学校；济宁２７２１０３山东省济宁市公安局；济宁２７２１１９）在检案中，法医往往注重对枪伤案件被伤者的永久性伤道作常规性检验．忽略对永久性伤道周围的“暂时伤道”进行检验．不能对枪伤损伤程度作出...     

6例外伤性大脑半球间硬膜下血肿法医学分析

目的 探究外伤性大脑半球间硬膜下血肿（Traumatic Interhemispheric Subdural Haematoma,TISH的损伤特点、影像学特征及法医学鉴定要点，为法医学检验鉴定工作提供参考。方法 收集实际工作中遇到的6例TISH，对伤者基本信息、致伤方式、临床资料及影像学材料进行整理分析。结果 6例TISH伤者年龄最大75岁，最小27岁，平均年龄58岁；男性4例，女性2例；致伤方式为跌倒2例，交通事故3例，打击伤1例；外力作用部位为枕部3例，前额2例，额顶1例；伤后均表现出不同程度的中枢神经系统功能障碍，3例出现大脑镰综合征；CT影像片均可见大脑镰旁特征性高密度出血影；风险因素包括凝血功能障碍、抗凝治疗、酗酒、脑血管瘤、血管畸形等自发出血原因。结论 对TISH伤者进行鉴识时，应结合临床资料、致伤方式、外力作用部位、影像学资料等结果综合分析成伤机制，充分考虑风险因素在损伤鉴定中的参与程度。     

一例电击性心律失常的法医学鉴定

法医学鉴定中遇到电击伤后引起心室纤维性颤动、心脏骤停发生死亡的案例较多见，然而电击后遗留有电击性心律失常却较少见。现报告一例有前臂电击伤后引起心律失常（室性早搏），并结合文献对心律失常（室性早搏）与电击之间的关系进行讨论。案例介绍案情摘要男孩，7岁。某年8月13日放学后在街道上玩耍时，因路旁照明电线杆托拉丝与电线连接发生漏电（220V），致使男孩右腕部前例被电击伤，当时倒地昏迷4～smin后苏醒。两天后于医院检查发现心律失常。当地法院受理此案后，要求对患者电击伤与其心律失常之间的因果关系进行法医学鉴定。病历…     

交通事故车驾乘关系分析1例

1案例资料 1．1简要案情及现场勘查 2007年12月30日下午，在某高速公路上发生一起严重交通事故，1辆三菱越野车（以下简称越野车）追尾1辆货车后向左侧飞出。事故造成越野车严重毁损，车上4人中2人当场死亡，2人受伤。勘查所见：死者王某斜仰卧于正副驾驶座位之间，头部靠在驾驶位后排的座位上；死者刘某右侧卧于越野车右后门外地面上，头向车尾，脚向车头。伤者尹某被困于越野车后排左侧座位上。伤者彭某面部有损伤，站在车外。     

无意识障碍及神经定位体征的颅脑盲管创

颅脑损伤是法医检验中常见的损伤之一。就脑挫裂伤而言,大部分伤者都具有明确的临床表现,如头部外伤后出现意识障碍且持续时间较长,并通常伴有脑挫裂伤的神经定位体征及脑膜刺激征等。作者最近遇到1例鸟铳所致颅脑盲管创者,其临床表现特殊,现报道如下: 伤者王××,女,10岁。1994年5月13日,伤者在自家门口看人斗殴时,被鸟铳子弹击伤左额部,右手背及左大腿内侧。当时伤者除感伤处疼痛外无其它不适感,伤后立即到乡卫生院诊治,见3处创口均有少量出血,并在左大腿内侧皮下取出直径5mm铁珠一粒。额部及右手背创周未触及异     

孙某应负赔偿责任吗

1996年8月3日下午，新城县城郊乡村民孙某驾驶自己的小四轮拖拉机到河边拉沙，在返回的路上，拖拉机发生故障．坏在了距村庄3里。，孙某因久修不好，就回村喊来本村比较熟悉机械修理的王某（系本案原告秦某的丈夫）帮忙。二人在共同维修中，因缺少一样工具，王某让孙共回村取工具。就在孙某回村的过程中，天气突然大变，原本晴朗的天空一时间雷雨交加，留在野外路上继续修车的王某不幸被雷电击伤，当场死亡。事情发生后，因双方在赔偿问题上未能协商一致，秦某遂向法院提起了诉讼，要求赔偿损失2万元。在案件审理中，当事人双方对事情发生的…     

体表创口与愈后瘢痕长度的法医学分析

皮肤、软组织损伤在法医学活体损伤程度鉴定或评定中较常见。在我国轻伤鉴定标准中，对面部创口、瘢痕的长度做了明确规定，头部、躯干、四肢等部位，只规定创口长度，未规定瘢痕的长度，给司法实践带来一定的困难。为此，我们对1995～2000年的400例伤者不同部位创口及愈合后的瘢痕进行测量，以此来探讨体表创口收缩情况与愈合后瘢痕长度的关系。1一般资料1.1性别、年龄状况400例伤者中，男342例（85.5%），女58例（14.5%），年龄最大55岁，最小者16岁，平均年龄35.5岁。1.2创口部位400例伤者中有的为一处创口，有的则为多处创口，其中头皮…     

孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的 探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法 采用回顾性研究的方法，对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计，并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果 31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中：（1）围产期死亡26例（83.9％），妊娠早期人工流产后死亡5例（16．1％）；（2）产科出血引起的失血性休克死亡22例（71．0％），羊水栓塞死亡5例（16．1％），其它原因死亡4例（12．9％）；（3）乡镇医疗机构17例（54．8％），地县级医院占7例（23．6％），市级医院占4例（12．9％），其他占3例（9．7％）；（4）纠纷产生的原因中疑为误治14例（45．2％），误诊的9例（29．0％），抢救不及时的7例（22．6％），其他1例（3．2％）。结论 孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期，其次是妊娠早期；产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一；乡镇及县级医疗机构易引起纠纷；引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

颈部外伤致共济失调1例

颈部外伤致共济失调１例李景玉在法医临床学鉴定中，由于脊髓损伤引起单纯的共济失调极为少见。现报告１例如下：１９９３年２月２４日，伤者王某与他人发生口角，被人用铁丝（小柴油机油尺，齐头）刺伤左颈部，王当即摔倒在地，神志恍惚，四肢瘫痪，颈部以下感觉丧失，左...     

肋骨骨折鉴定应注意的几点问题

肋骨骨折在胸部损伤中占有较大比例．在法医临床学鉴定中往往会引起争议，有时向一伤者会出现几种不同的鉴定结论；影响案件公正处理，引起当事人缠诉．笔者就近几年来在临床鉴定中所遇到比较典型的案例加以分析，以供同仁参考．l案例案例1：某男30岁．因琐事与他人纠纷殴斗，被对方用拳、脚猛击其右胸部，当时感右胸部疼痛，以呼吸时为剧．次日摄片右腋前线8、9肋骨折．10日后来伤害门诊检查鉴定．查：右胸部稍肿胀，压痛，以腋中线及肢前线第otg肋为著，胸廓挤压征（），给予加照胸部右前斜位片．证实除原报告第8—9肋骨折外，右腋中线第6…     

一枪弹丸击中两人致颅脑贯通伤死亡1例

有关１弹击中两人致颅脑贯通伤死亡的报道罕见。笔者曾遇到一例,其两者的损伤有一定的差异,且又偶见颅脑被击伤未马上失去活动能力,分析本例的成伤因素及死亡原因,对认定枪创、排除多弹形成及判断案件性质等很重要,报告如下：邹某（死者１）,男,２９岁;李某（死者２）,男,１９岁,其两人正在山坡上狩猎时,被人用“五六”式７．６２mm半自动步枪１弹击中,邹某当即死亡,李某送医院途中死亡。尸检：两死者衣着完好,邹某外衣左肩及左上兜处分别附有１．５cm×０．５cm、０．５cm×０．３cm崩裂的脑组织。李某衣领及外裤前面附血迹…     

左小腿骨筋膜间隙综合征1例

左小腿骨筋膜间隙综合征１例王谦信（浙江省常山县人民法院；常山３２４２００）１案例郑某，男，４０岁，农民．１９９２年５月６日与人发生纠纷，被对方用锄头柄打击右小腿前侧、左小规国南部等处。即到当地乡卫生院诊治．病历记录。患者右小腿、左小腿锄头柄击伤半小时...     

额叶损伤致共济失调1例

额叶损伤致共济失调１例宋长青，孙兆东．南阳市中级法院；河南４７３０６０２．方城县人民法院河南４７３２００）案例刘某，男，３４岁，某日，因卖木材与他人发生争执，被多人用木棍、扁担等击伤头部，当即昏迷。由于居住在深山区，两天后才被送到医院治疗。＊Ｔ示：右...     

道路交通事故中涉案者交通行为方式的法医学鉴定

目的回顾道路交通事故中需要进行涉案者交通方式鉴定的案例。探讨此类案例鉴定的思路和技术方法。方法收集28例近年本单位进行的道路交通事故涉案者交通行为方式鉴定案例,统计涉案者一般情况、损伤程度与交通行为方式的关系,交通事故发生的时间和地点、交通事故中车辆碰撞类型、采用的技术方法等,进行统计学处理。结果本组资料共28起道路交通事故案件,涉案人员共57人,男性50人．女性7人。交通事故发生时间夜间为19例（67．86％）,白天为9例（32．14％）。道路类型中,城市市区道路10例（35．7％）,城市郊区道路1例（3．6％）,省级道路10例（35．7％）,高速公路7例（25％）。酒后驾车9例（32．1％）。交通事故类型中,电动自行车与机动车事故5例（17．8％）,机动车与自行车事故1例（3．6％）,机动车单方事故7例（25．0％）;机动车与机动车事故11例（39．3％）,机动车与行人事故4例（14．3％）。涉案人员死亡27人,损伤29人,无明显伤害1人。损伤存活者中轻微伤10例（34．5％）,轻伤8例（27．6％）,重伤1l例（37．9％）。涉案者交通行为方式鉴定种类中,汽车驾驶人和乘车人认定16例（57．1％）,摩托车驾驶人和乘车人认定1例（3．6％）,电动自行车驾驶人和乘车人认定5例（17．8％）,自行车推行和骑行状态认定1例（3．6％）,摩托车推行和骑行状态认定1例（3．6％）,行人横过公路方向4例（14.3％）。涉案者交通行为方式鉴定采用的技术手段和方法．包括法医学活体损伤检验、法医学尸表检验、涉案肇事车车辆痕迹检验、DNA检验鉴定、现场人体模拟实验等。结论根据人体（活体或尸体）的体表损伤形态特征、痕迹分布,分析其致伤物和致伤方式,结合车辆痕迹检验结果,得出确认符合某种交通行为方式或者不符合某种交通行为方式的判断,结合案件的相关情况分析重建交通事故过程．是进行涉案者交通行为方式鉴定的基本思路。     

颈部砍创致外伤性脑梗塞死亡一例

案例资料案情1997年8月23日凌晨1时许，杨某（男，33岁）在熟睡中被其妻用砍刀砍伤左侧颈部，伤后1小时送往医院急救。查体：体温373℃，脉搏10o次／min，呼吸20次／min，血压10／6kPa；神志模糊，面色苍白，脉搏细速，血压下降，颈部刀砍伤长约12cm，深约4．ocm，颈部伤口喷射状出血，双瞳孔等大，光反射灵敏。行清创缝合术，术中见刀伤深达颈外动脉，动脉壁破裂长约1．0cm，修补破裂血管壁。当日下午5时30分，伤者神志昏迷，左侧瞳孔大于右侧，光反射迟钝。8月24日上午9时，伤者深昏迷，双瞳孔等大，直径4mm，光反射消失，面肌瘫痪及右侧…