胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

产妇患甲型H1N1流感合并肺炎死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,25岁。2009年11月24日因"停经39周+5,伴发热3天"入院。入院当天行剖宫术产出一女婴。产后第2天,体温39.0℃,呼吸28次/min。胸部CT报告:     

车祸致主动脉夹层法医学鉴定1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,21岁.2010年12月6日骑车行驶时被大货车撞倒致伤.以"外伤后胸闷、呼吸困难2小时"入院.查体:体温35.5℃,脉搏114次/min,呼吸46次/min,血压9.5/5.3kPa(71/40mmHg).右眼外眦及右侧头顶部有3处皮肤裂伤.双肺布满湿性罗音,右侧胸腔引流出气泡及血性液300mL.入院治疗3个月发现左下肢活动受限,2011年3月14日CT示右肺下叶背段肺内血肿形成,胸主动脉弓降部可见漂浮伪膜,诊断为夹层动脉瘤Ⅲ型.     

手术刀片断端从体循环进入肺循环1例

1案例资料 1.1 简要案情及病历资料 2008年2月14日上午11时许,村民王某(男,52岁)因家庭琐事被人用手术刀捅伤左胸部,伤后到医院就诊,X线胸片示:左胸上部及中部有异物(图1).15日X线胸片检查示:左肩部异物,左下肺或气管内异物.16日胸部CT检查示:左肺门及左肺上叶尖段异物;并于当日手术取出左肩部异物.18日行64排CT诊断:①右下肺动脉肺门处金属异物并近端肺动脉血栓形成(图2);②右肺下叶条状影,考虑与肺创伤有关.     

胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例

1 案例 1.1简要案情 某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.     

李某某诉某大学附属医院医疗事故人身损害赔偿案

案情2002年5月9日原告李某某因“发热、咳嗽、咳痰伴咯血半月”入住被告某大学附属医院肺科。入院检查:全胸片示左上肺占位(肺癌可能)伴左上肺部分不张,胸部CT示左上肺癌伴纵隔淋巴结转移。同月14日,原告丈夫董某某在手术志愿书上签字同意手术。16日被告对原告进行了在表面麻醉下经鼻行纤维支气管镜检查,气管刷检涂片找到癌细胞(鳞癌),诊断:左上肺鳞癌(Ⅲa期),左上肺结核可能。22日原告转胸外科,24日原告丈夫在手术前小结上签写“同意手术”。27日被告对原告在全麻下行左上肺叶切除术。术后病理诊断:(左上肺)曲菌病伴肺炎性假瘤形成。同年6…     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

接种卡介苗后发生全身播散性结核病致死1例

1 案例 案情及病史:某男婴,6个月,某年5月10日无明显诱因下发热,体温波动于39℃左右.次日入住某医院小儿科,予抗感染对症治疗,体温不降.5月19日胸部CT示"右上肺实变,两下肺感染".5月20日起出现阵发性干咳.5月23日至28日到某大学附属医院抗感染治疗.5月27日"左腋下淋巴结"穿刺物病理检验示"干酪样坏死物及少量皮肤脂肪组织".结核可能性大,故加用抗结核治疗,发热不退,咳嗽加剧,气急明显.6月2日胸部CT示"右上肺实变,两下肺可见多个小团块,较前加重".6月4日以"肺部感染"入住某市医院治疗,考虑真菌感染可能,予静滴伏立康唑抗真菌感染及对症治疗.6月5日5:00突然出现呕吐,呼吸浅,面色青灰,经抢救无效于7:30死亡.     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

房室结区间皮瘤4例

<正>1案例1.1案例1康某,女,38岁,某年6月19日因"左手损伤"入某医院就诊,当日行"清创术及腹部皮瓣修复术"。7月8日16:45许出现胸闷不适、乏力、呼吸困难,双肺湿啰音,胸部X线片示双肺渗出性病变。急邀内科会诊,考虑有急性左侧心力衰竭并进行抢救,人工心肺复苏后心率达150~160次/min,经抢救无效,于7月8日24:00许宣告临床死亡。     

心脏损伤致双眼盲目损伤程度鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要黄某,男,19岁。某日被他人用匕首捅伤胸部,1h后入院治疗。入院查体:神志淡漠,血压测不出,贫血貌,左肺呼吸音低,心率72次/min,心音低钝。急诊手术见:心包内有约300m L不凝血。左心室有长约2cm纵行裂口,活动性出血明显。左肺下叶有2cm裂口,术中出血量约3 000m L。术后头颅CT示:双侧枕叶、顶叶有小片状低密度灶。术后即发现视物不见。1月余后查体,双眼视力:光感,双眼角膜透明,前房(-),瞳孔圆,直径4mm,光反射存在,不能持久,颞侧     

靶场枪弹损伤死亡1例

<正>1案例资料刘某,男。2014年5月17日在其24岁生日当天与公司同事前往某区某靶场参加拓展训练。持贝雷塔87型手枪射击后中枪受伤,急送医院抢救无效死亡。医院急诊病历记载:入院查体:T36.5℃P130次/分R21次/分BP84/43mmHg,神志淡漠、全身湿冷,眼睑及口唇粘膜苍白,左前上胸壁可见直径0.6厘米弹道伤口,少量活动性出血,左肺未闻及呼吸音,右肺呼吸音弱;辅助检查:胸部及肋骨CT:双肺     

胸锁关节脱位术后克氏针滑脱医疗纠纷1例

1案例
　　1．1简要案情
　　田某,女,38岁,某年9月6日被他人用木棒打伤右胸部,9月11日入住某县中医院,诊断为“右侧胸锁关节脱位”,次日行“右侧胸锁关节切开复位、克氏针内固定术”。术后3月余田某因“突发胸部疼痛伴气促1 h”入院,胸部 X 线片示纵隔内异物,胸部 CT示心包积血,急诊行“开胸纵隔内异物取出+升主动脉修补术+左胸闭式引流术”,取出金属物。     

创伤后三尖瓣关闭不全法医学鉴定1例

1案例 1.1案情摘要 某男,42岁,某年3月10日驾驶客车与货车相撞受伤,当即感胸部疼痛,伴呼吸困难,无昏迷、恶心、呕吐等表现.遂在当地医院就诊,胸部CT检查结果示:左侧气胸、双肺挫伤、双侧胸腔积液及心包腔积液.给予抗感染等对症治疗后呼吸困难有所缓解.为进一步治疗,3月13日转入上级医院,入院急诊心脏彩超检查结果示:右心房、右心室稍增大,三尖瓣局限性反流,心包腔少量积液.     

外伤后大面积脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料 郑某,男,33岁,2008年11月1日下午2时许因纠纷被他人用棍棒打击头部、用刀刺伤胸部,当时意识清楚,奔跑100米左右倒地意识不清,就诊于当地医院.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 30次/min,BP116/65mmHg (15.6/8.6KPa);表情淡漠,问话不答,查体不合作;头颅无畸形,未触及头皮血肿;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,眼球不自主转动;右锁骨区、左肩部各有一长约2cm伤口,右侧胸部叩诊过清音,右肺呼吸音较左侧明显弱.胸部CT示右侧胸腔血气胸,行胸腔闭式引流,术中引流出1500mL暗红色血液.当晚8时出现烦躁、乱语、抽搐、口吐白沫,药物效果欠佳,心率增快,最高达170次/min.     

肺部感染性病变基础上胸部损伤程度评定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要何某,男,24岁,与人发生争执中被对方用剪刀扎伤右背部,伤处流血并伴有胸闷,1h后入院诊治。主要检查所见:血压16/10.5p Ka(120/79mm Hg),呼吸20次/min;右肩胛内侧第6、7肋间可见长约2cm皮肤裂口,创缘不规整,右侧呼吸减弱,左右肺呼吸音减弱。CT片示:右侧胸腔明显液气胸;右肺组织轻度     

肺压缩比鉴定2例

正1案例资料案例1孙某,男,27岁。2014年6月30日17时左胸部被刀刺伤,当即胸痛,胸闷,流血不止,门诊以"开放性血气胸"收住。查体:体温36.8℃,呼吸27次/min,心率95次/min,血压14/9.3kPa,神清,痛苦面容。左胸部腋前线第6肋间有一长1.8cm创口,创缘齐,探查深入左侧胸腔,肋间血管活动性出血。CT诊断:左侧血气胸,左肺萎缩,体积2 421.637mm~3。     

胸主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情和病史摘要宋某,男,67岁,某年4月6日因“反复尿频、尿急2年余,加重3 d”入住某院。查体：脉搏83次/min,呼吸17次/min,血压22.8/10.7 k Pa(171/80 mm Hg)。泌尿系彩色多普勒超声检查示：前列腺体积增大伴钙化灶。胸部CT示：主动脉及冠状动脉壁钙化,心影未见增大,心包可见少量梭形积液;双侧胸膜腔未见积液。     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,