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《法医学杂志》2021,(3)
正1案例1.1简要案情某女,40岁,因"活动性气促3年余"入院,诊断为风湿性心脏病[二尖瓣狭窄并关闭不全(中度),三尖瓣关闭不全,肺动脉高压(重度),心功能Ⅳ级];喉返神经麻痹。完善检查后,在全身麻醉体外循环下行"二尖瓣机械瓣置换术+左心耳血栓取出术",手术顺利,心脏复搏、停止体外循环后,予鱼精蛋白中和肝素,1 h后终止鱼精蛋白中和、呼吸道吸出大量淡黄色液体约1 000 mL,出现呼吸衰竭、血压降低等表现,行体外膜肺氧合+连续性肾替代治疗(continuous renalreplacement therapy,CRRT)和大剂量血管活性药物维持血压。术后次日发生心搏骤停,经抢救无效死亡。家属要求进行尸体检验。 相似文献
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王某,女,27岁.98年5月22日乘坐两轮摩托车与一逆行面包车相撞,即感胸闷、气短,送当地医院诊断为"冠心病",用硝酸甘油治疗,效果不佳,1月后转院.入院检查:肋骨未见骨折,ECG示高侧壁、前壁异常Q波、ST-T改变,超声心动图:各房室腔大小正常,各瓣膜结构未见异常,二尖瓣中度反流,二尖瓣前瓣腱索回声增强.冠脉造影结果:左室下壁运动差,未见病理狭窄.予心肌营养、扩冠,对症治疗后,症状减轻.王某于伤后80天来我处进行伤残评定,主诉"活动后心慌、气短、无力",查体:心界不大,律齐,心尖部可闻及Ⅰ-Ⅱ级高调收缩期杂音,其它检查结果同前. 相似文献
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2002年6月7日,一拉煤的货车冲入某建筑工地临时搭建的小屋内,将正在屋内办公的王某(女,32岁)撞伤。医院查体,见其右肩背部多处皮肤片状损伤及皮下淤斑;胸片示右侧第二、四、七肋骨骨折,胸透示两肺创伤性湿肺;心电图示完全性右束支传导阻滞。6月9日会诊,心尖部闻及收缩期III级吹风样杂音,6月10日彩超示各瓣膜及启闭未见异常,6月22日彩超示二尖瓣关闭不全。2002年7月17日手术,发现二尖瓣后叶部分腱索断裂致关闭不全,行二尖瓣成形术。2003年11月27日法医临床学检查:自述轻微体力活动即感胸闷、气短,休息后稍缓解。查体:伤者口唇轻微紫绀,胸前… 相似文献
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《法医学杂志》2021,(3)
正1案例1.1简要案情及病史摘要某男,48岁,某年5月8日因交通事故受伤入院。查体:左肩部肿胀、压痛明显,局部可及明显骨擦感及骨擦音。X线片示:左侧锁骨中段粉碎性骨折,骨折端成角移位明显,周围见游离骨片。5月9日行"左锁骨骨折切开复位内固定术"。次年6月13日行"左侧锁骨术后内固定物取出术"。第3年7月8日磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查见左侧冈上肌肌腱远端信号增高,横向弛豫时间(T2)加权像(weighted imaging,WI)信号连续,左侧肩峰下滑囊、喙突下滑囊少量积液,左侧肩锁关节间隙少量积液,左侧肱骨头内见小类圆形水样信号影。 相似文献
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王某,女,27岁。98年5月22日乘坐两轮摩托车与一逆行面包车相撞,即感胸闷、气短,送当地医院诊断为“冠心病”,用硝酸甘油治疗,效果不佳,1月后转院。入院检查:肋骨未见骨折,ECG示高侧壁、前壁异常Q波、ST-T改变,超声心动图:各房室腔大小正常,各瓣膜结构未见异常,二尖瓣中度反流,二尖瓣前瓣腱索回声增强。冠脉造影结果:左室下壁运动差,未见病理狭窄。予心肌营养、扩冠,对症治疗后,症状减轻。王某于伤后80天来我处进行伤残评定,主诉“活动后心慌、气短、无力”,查体:心界不大,律齐,心尖部可闻及Ⅰ-Ⅱ级高调收缩期杂音,其它检查结果同前。… 相似文献
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案情2002年5月9日原告李某某因“发热、咳嗽、咳痰伴咯血半月”入住被告某大学附属医院肺科。入院检查:全胸片示左上肺占位(肺癌可能)伴左上肺部分不张,胸部CT示左上肺癌伴纵隔淋巴结转移。同月14日,原告丈夫董某某在手术志愿书上签字同意手术。16日被告对原告进行了在表面麻醉下经鼻行纤维支气管镜检查,气管刷检涂片找到癌细胞(鳞癌),诊断:左上肺鳞癌(Ⅲa期),左上肺结核可能。22日原告转胸外科,24日原告丈夫在手术前小结上签写“同意手术”。27日被告对原告在全麻下行左上肺叶切除术。术后病理诊断:(左上肺)曲菌病伴肺炎性假瘤形成。同年6… 相似文献
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本文报告联合瓣膜置换术并发房室结区出血死亡一例 ,根据检查所见 ,结合有关文献复习 ,对其特点进行阐述 ,并进行医疗参与度分析。案 例某男 ,5 0岁。因风湿性心脏病入某院外科治疗 ,诊断为“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并关闭不全” ,化验风湿无活动 ,心功能调整至Ⅱ级后行二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术 ,术后心脏复跳困难 ,经应用药物、人工起博等措施后心脏复跳 ,但心排出量低 ,血压持续下降 ,终因心室纤颤抢救无效死亡。尸检见 :心包腔内有血性液体 15 0ml,心脏重 44 0 g ,心腔扩大 ,肉柱扁平 ,腱索拉长 ,房室结区有… 相似文献