回肠憩室引起肠梗阻死亡医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情杨某,男,19岁,某年2月因“肠胃不舒服”多次就诊于A医院和B医院,诊断为“胃肠功能紊乱”等,两家医院分别给予调理肠胃等对症治疗。2月12日,杨某在家中出现神志不清、休克等表现,急送B医院就诊,最终抢救无效死亡。经尸体检验,死亡原因为“急性完全性肠梗阻导致休克死亡”。某市人民法院委托本鉴定中心对A医院和B医院在对杨某的诊疗过程中是否存在医疗过错;若有过错,其与杨某死亡之间的因果关系以及医疗过错的原因力大小进行法医学鉴定。     

糖尿病酮症酸中毒死亡1例

1案件简介 患者,男,23岁,因＂腹痛腹胀1天＂到当地医院就诊。就诊前1天患者经过长途劳累,出现腹痛,呈阵发性钝痛,伴恶心但无呕吐,腹胀无腹泻。否认＂心脏病＂、＂糖尿病＂病史,否认药物过敏史。入院查体：T36.9℃,P96次/分,R18次/分,Bp105/62mmHg,腹软,上腹部压痛,左下腹压痛无反跳痛。肠鸣音6～7次/分。血生化示：Glu 34.34mmol/L。血常规示：     

静滴甘露醇引起急性肾功能衰竭死亡1例

<正> 甘露醇一般被认为是一种比较安全的药物,而忽视它本身的毒性作用。本文作者在鉴定医疗纠纷的案例中,曾遇到1例因静滴甘露醇后出现少尿,无尿到死亡。现就病理主要所见及死因分析如下。1 案例简介 一男性患者68岁,某日不慎摔倒,去某医院诊断为左股颈粉碎性骨折。经牵引7d后,在硬膜外麻醉下,行骨折内固定术。术后发现患者吐字不清,舌头发硬,CT诊断为脑干梗塞,给予静滴25％甘露醇250ml。脑活素等治疗,静滴甘露     

静滴甘露醇引起急性肾功能衰竭死亡1例

甘露醇是一种已六醇 ,因有其独特的高渗作用 ,目前广泛用于降低颅内压 ,治疗青光眼及诊断和预防少尿性急性肾功能衰竭[1] 。甘露醇一般被认为是一种比较安全的药物 ,但往往忽视它本身的毒性作用。196 7年Ａｖｉｒａｍ等[2 ] 提出甘露醇中毒综合症的概念 ,其中肾功能损害常见。笔者在鉴定医疗纠纷的案例中 ,曾遇到 1例因静滴甘露醇后出现少尿 ,无尿到死亡。现就病理主要所见及死因分析如下。1　案例简介一男性患者 6 8岁 ,某日不慎摔倒 ,去某医院诊断为左股颈粉碎性骨折。经牵引 7ｄ后 ,在硬膜外麻醉下 ,行骨折内固定术。术后发现患者吐字不…     

新生儿糖尿病酮症酸中毒死亡1例

<正>1案例报道1.1案情摘要李某,男,3月龄。因“体重增长缓慢2个半月,纳差1月”入院。入院检查显示存在严重高AG代谢性酸中毒、严重高血糖、肾功能不全、电解质异常（低钠血症、高钾血症）、中度贫血、白细胞升高。入院后5 h出现呼吸停止、奶返流,随后自主呼吸渐消失,昏迷,血气分析示代谢性酸中毒严重,     

糖尿病酮症酸中毒腹痛误诊为急性阑尾炎医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,21岁,某年2月2日因“右下腹疼痛1 d伴恶心呕吐”于某职工医院（二级甲等）住院,诊断为急性化脓性阑尾炎,予急诊手术治疗。2月3日空腹血糖39.8 mmol/L（正常参考值3.9～6.1 mmol/L）,考虑酮症酸中毒,转入某人民医院继续治疗,于2月23日出院。李某认为某职工医院诊疗行为存在过错,遂诉至法院。法院委托本鉴定中心就“某职工医院对李某的诊疗行为是否存在过错;若存在过错,该过错与李某的损害后果之间是否存在因果关系及因果关系类型”进行鉴定。     

爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡1例

正1案例1.1简要案情王某,男,23岁,某年3月9日进食罐头后出现腹痛,呈满腹疼痛,伴恶心、呕吐,在诊所给予对症治疗后症状减轻。次日再次出现腹痛、恶心、呕吐,伴腹泻、全身无力等症状,到当地某医院就诊,诉近7 d来出现口渴症状,否认糖尿病史,其父患有糖尿病多年。入院后进行相关辅助检查。血气分析:pH=7.09,     

庆大霉素引起过敏性休克死亡1例

庆大霉素（Gentamycin）为氨基成类广谱抗生素之一，临床应用十分普遍．引起过敏反应死亡者十分少见I‘］．作者遇到1例，进行了系统尸体解剖及病理组织学检查．并作了动物急性毒理实验．现将结果报告如下，以供临床医生及法医学鉴定人员参考．l案情资料患者女性，50岁．1996年7月25R因腹痛、腹泻10余次到某医院以‘急性肠炎”给予消炎、抗菌、解痉及补液治疗．7月27R患者到某卫生所诊治，以“急性胃肠炎”点滴庆大霉素、654－2、VitB6等．7月29日＊午9时，患者到某厂职工医院治疗，给予林格氏液500ml加庆大霉素16万u和654－ZIomg静脉点…     

颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例

2005年4月11日，黄某（男，32岁）在路边与几名男子发生纠纷，后被几人追打，头部被刀砍伤。随即倒地不起。几分钟之后，救护车赶到，急诊医生证实黄某已经死亡。经现场勘查：尸体头颅下方遗留有大量血迹。尸体检验见：尸长161cm，发育正常，营养中等；尸斑位于尸体腰背部，呈浅红色，指压不退色；尸僵分布于四肢大关节；双侧瞳孔等大等圆，轻度混浊，球睑结膜苍白；右耳道及口腔旁边附着血迹，唇粘膜苍白。     

颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例

案例2005年4月11日,黄某(男,32岁)在路边与几名男子发生纠纷,后被几人追打,头部被刀砍伤,随即倒地不起。几分钟之后,救护车赶到,急诊医生证实黄某已经死亡。经现场勘查:尸体头颅下方遗留有大量血迹。尸体检验见:尸长161cm,发育正常,营养中等;尸斑位于尸体腰背部,呈浅红色,指压不退色;尸僵分布于四肢大关节;双侧瞳孔等大等圆,轻度混浊,球睑结膜苍白;右耳道及口腔旁边附着血迹,唇粘膜苍白。右枕部有12cm×1.5cm头皮裂创,创缘整齐,创周附着血迹,探查创腔见颅骨全层断裂,裂口处见多处骨碎片,有一较大骨碎片扎破硬脑膜,形成2cm×0.5cm破裂,裂口边…     

全身性球孢子菌感染并急性脑膜炎死亡1例

１案情摘要某男,３７岁,无业,有长期吸毒史。某日因吸、贩毒被抓获,６天后在监房睡觉时被同监房犯人发现面色异常,呼之不应,送至医院抢救时已死亡。２尸体检验死后１２小时尸体解剖。形体消瘦。口唇、齿龈粘膜紫绀,指、趾甲床苍白。左、右上肢可见多处注射针孔,周...     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里.尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂.解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑.舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出.小支气管内容物涂片淀粉反应阳性.阴道拭子镜下检见人精子.胃内容物经化验未检出一般常见毒物.     

医源性缺钾引起突然死亡1例

笔者曾遇1例在服盐卤后反复洗胃等抢救过程中,由于输入大量无钾液体,引起急性缺钾而致突然死亡,现介绍如下: 死者女,57岁,因患肠炎腹泄久治不愈而产生轻生邪念,于1989年8月25日上午7时40分自服盐卤约100ml自杀,即被家人发现,速送当地医院抢救。服盐卤10分钟左右除有轻度恶心外,尚无其它中毒症状,当即用1:5000高锰酸钾溶液10000ml反复洗胃,静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml后开始连续静脉输入5％盐糖2500ml,10％葡萄糖     

触电后行走50米死亡1例

1案情申某，男，9岁，某日下午5时左右与本村刘某（男，6岁）在刘家玩耍，申某在窗外将双手伸入室内玩弄桌上盒盖开启的电视机放大器，突然刘某见申某疾速往自家奔跑，并听到申某在外面“哎哟”：二声，即跑到室外，发现申某仰卧于距窗台50m处的地上，双限上翻，脚在地上微蹭，约smin后，申某父母赶到时申某已死亡。2尸体检验死后48h尸检，尸体长132cm，上身穿短袖衬衣，下身短裤，赤足。发育正常，营养良好。角膜混浊，左眼球睑结膜可见数个针尖状出血点。颈、胸、腹已出现腐败静脉问及腐败水泡。左膝外侧有二处呈等三角形分布的类园形电流…     

接种卡介苗引起过敏性休克死亡1例

1案例 1.1临床资料 死者,男,71d,顺产第二胎,某年2月28日在乡中心卫生院接种卡介苗,观察15min后回家,到家时（约30 min后）出现面色青紫,家长将其急送医院,经抢救无效死亡。     

合用止血药引起过敏性休克死亡1例

1 案例 某女,39岁,某晚22:00许被刀砍伤,立即至卫生院诊治.查体:T 36.5℃,R 20次/min,BP 13.3/8.00kPa(100/60 mmHg),P 88次/min;神清,精神可,呼吸平顺,自主体位,查体合作;双侧瞳孔等大等圆,光反射存在;双肺未闻及哕音,心率88次/min、律齐;腹软,无包块,无压痛,肠鸣音减弱;双下肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射.     

静脉滴注柴胡引起过敏性休克死亡1例

柴胡系临床上普遍应用的解热药物之一，静脉滴注引起过敏反应死亡尚未见有关文献报道。笔者曾遇一例，现报道如下。案例资料车话摘要某女，25岁。分娩后42天，因鼻塞、流涕、低烧到个体诊所诊治，以“感冒”给予5％葡萄糖500ml加柴胡sml，60滴／min静脉滴注，约20min滴完12Oml液体后，病人开始发冷、手颤抖、呕吐；约smin后开始胸闷、气喘、寒颤、大汗淋漓、口唇紫纣、四肢厥冷。脉搏细弱等，急转当地医院抢救无效，30min后死亡。尸体检验死亡后26h行尸体检验。死者发育正常，营养中等；D唇、指甲紫组，全身皮肤潮红，以面、颈部明显，尸斑…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

急性药物过敏死亡医疗损害鉴定10例分析

正由于急性过敏反应的特点,在规范用药的情况下发生的急性过敏反应,通常认为是医疗意外[1]。如果医务人员在诊疗过程中未给予足够的关注、实施规范的急救措施而导致不良后果的,还是判定医务人员存在过失,甚至构成侵权。本文总结10例急性药物过敏死亡医疗损害鉴定,从多个环节分析医疗机构的诊疗行为是否存在过失,进一步分析是否构成侵权。1资料与方法1.1案例资料案例选自南方医科大学司法鉴定中心从2013到     

急性吸入性砷中毒死亡1例

<正>1 案例资料 胡某，男，31岁，个体“洗铝”(提炼金属铝)作坊雇工。2003年6月13日晚冒雨搬卸铝渣后突发头晕、乏力、呕吐、腰腹疼痛、尿少至无尿；继则出现双小腿疼痛、抽搐、面色及肢体肤色发红，并呈进行性加