误服优降糖致严重脑器质性病变1例分析

优降糖(格列本脲,glyburide)是一种口服的磺酰脲类降糖药,广泛应用于糖尿病的治疗 .但可以引起低血糖症,如不及时发现及处理,可以导致严重脑器质性病变甚至危及生命. 笔者最近遇到一例错把"优降糖"当"乘晕宁"发给病人,使病人误服优降糖造成严重脑器质性病变案例,并因此引发医疗纠纷.现就相关情况分析如下.     

误服百草枯致死医疗纠纷1例

正1案例1.1案情摘要胡某,男,15岁,2009年4月15日,误喝了装在可乐瓶里的除草剂(百草枯),被家人发现后立即送往某县卫生院救治,并于当晚19:30输液结束后回家,之后分别在某县医院及某市医院就诊,于5月12日死亡。胡某家属认为,该县卫生院与该县医院在对胡某     

清创缝合误扎桡神经致严重功能障碍1例

伤者某男 ,2 7岁 ,工人。某日晚因喝酒与他人发生口角、斗殴 ,被对方用匕首刺伤左上臂 ,随即到当地卫生院进行住院治疗。入院检查 :左上臂外侧中段有一创口 ,长 2 7ｃｍ ,伤口边缘整齐 ,深达肌层 ,有活动性出血 ,未行肢体功能检查 ,结扎活动性出血点并给予扩创缝合。住院 9天伤口愈合 ,但左手腕下垂 ,手指不能背伸 ,拇指不能外展 ,虎口皮肤麻木不能握物。诊断 :左上臂刺伤伴桡神经损伤 ,住院一个月桡神经损伤未能恢复而出院。法医学检验 :左上臂外侧有一 7 4ｃｍ长的手术疤痕(原刺伤 2 7ｃｍ) ,左手腕下垂 ,不能伸直 ,拇指不能外展 ,余 4…     

清创缝合误扎桡神经致严重功能障碍1例

伤者某男,27岁,工人。某日晚因喝酒与他人发生口角、斗殴,被对方用匕首刺伤左上臂,随即到当地卫生院进行住院治疗。入院检查：左上臂外侧中段有一创口,长2.7cm,伤口边缘整齐,深达肌层,有活动性出血,未行肢体功能检查,结扎活动性出血点并给予扩创缝合。住院9天伤口愈合,但左手腕下垂,手指不能背伸,拇指不能外展,虎口皮肤麻木不能握物。诊断：左上臂刺伤伴桡神经损伤,住院一个月桡神经损伤未能恢复而出院。 法医学检验：左上臂外侧有一7.4cm长的手术疤痕(原刺伤2.7cm),左手腕下垂,不能伸直,拇指不能外展,余4指的掌指关节不能主动伸直,虎口区皮肤感觉障碍,屈肘关节时,肱桡肌不能膨起,据此认定桡神经损伤并严重影响左手运动功能。根据法医学的理论和实践,对功能障碍的法医学鉴定要有一定的恢复时间,故笔者没有及时做出损伤程度的鉴定。     

华素片致过敏性休克1例

华素片是一种临床上应用较广的口腔用药 ,也较易产生过敏反应 ,若抢救不及时常可导致过敏性休克的发生。本文报道一例。案　例患儿 ,男 ,9岁。因患白色念珠菌感染性口炎 ,在某医院就诊后 ,给予口含华素片治疗 ,用药数分钟后 ,患儿即出现流涎、唇舌麻木、恶心及全身皮肤瘙痒 ,并出现散在红色小丘疹 ,随即吞咽困难、流涕、双眼睑肿胀、失声、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓 ,并伴有听觉障碍。查体 :脉搏细数 ,心率 1 36次 /分 ,心音弱 ,呼吸急促 30次 /分 ,双肺布满湿罗音 ,血压 6 /0ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白。全身皮肤出现散在红…     

结肠癌延误诊治致医疗纠纷1例分析

结肠癌作为恶性肿瘤病变,早期诊断、早期治疗是关键.但是由于其恶性病变的特殊性,决定了并非提早治疗即能扭转疾病的发展趋势.对于此类案件的鉴定,应全面分析、综合评判.     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗,解除症状,一般不至于对患者造成太大的损害.本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例, 从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响.     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断 ,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗 ,解除症状 ,一般不至于对患者造成太大的损害。本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月 ,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例 ,从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响。案情简介2 0 0 0年某月 ,某镇孕妇谢某 (女 ,2 6岁 )经某镇医院诊断为 (1)孕1产0 ,孕 41周 ,第二产程延长 ,ＬＯＰ ;(2 )胎儿宫内窘迫 ,收住院并行子宫下段剖宫产术。产后第 7天出院。产后第 19天患者出…     

医院接生致新生儿损伤1例诉讼分析

案情　原告母亲盛某因怀孕于2002年3月开始就诊于L医院,建立了门诊病历,遵医嘱进行了各项检查,并坚持随诊,L医院一直告知母子正常.2003年9月18日,原告母亲妊娠期满,于L医院产房待产,入院诊断为：妊娠高血压综合征（中度）、发热待查、胎儿窘迫,L医院决定行阴道试产.当夜7时出现胎儿呼吸窘迫,医生决定使用产钳助产,将孩子多处夹伤,头部拉出后又出现肩难产,反复牵拉,才将孩子拉出,结果造成原告头颈部多处皮肤牵拉伤、右肩关节脱位、右臂丛神经损伤、缺血缺氧性脑病、头和脸部变形.     

医院接生致新生儿损伤1例诉讼分析

案情原告母亲盛某因怀孕于2002年3月开始就诊于L医院,建立了门诊病历,遵医嘱进行了各项检查,并坚持随诊,L医院一直告知母子正常。2003年9月18日,原告母亲妊娠期满,于L医院产房待产,入院诊断为:妊娠高血压综合征(中度)、发热待查、胎儿窘迫,L医院决定行阴道试产。当夜7时出现胎儿呼吸窘迫,医生决定使用产钳助产,将孩子多处夹伤,头部拉出后又出现肩难产,反复牵拉,才将孩子拉出,结果造成原告头颈部多处皮肤牵拉伤、右肩关节脱位、右臂丛神经损伤、缺血缺氧性脑病、头和脸部变形。2003年12月22日原告家属以L医院产后不顾母婴安全,不积极抢救患…     

伤残程度临床法医学评定的有关问题

在刑事附带民事和民事人身损害赔偿案件中,经常遇到伤残程度的法医学评定.现将伤残程度存在的问题讨论如下.     

伤残程度临床法医学评定的有关问题

在刑事附带民事和民事人身损害赔偿案件中，经常遇到伤残程度的法医学评定。现将伤残程度存在的问题讨论如下。1．适用标准。伤残程度的评定，现已有《职工工伤与职业病致残程度鉴定》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《革命伤残军人评定伤残的条件》、《人身保险意外伤害残废给付标准》、《全国残疾人抽样调查五类（残疾标准）》等标准，其中只有《职工工伤与职业病致残程度鉴定》为国家标准，其余均为行业部门标准。上述标准分别适用于工伤、职业病、道路交通事故受伤人员、现役军人因战、因公负伤致残、人身保险意外伤害残废以及残…     

毒鼠强中毒实质性器官组织超微病理变化研究

目的观察不同浓度毒鼠强中毒大鼠实质性器官的超微病理变化。方法采用灌胃方法使大鼠毒鼠强染毒,制作大鼠中毒模型,并以健康大鼠灌服生理盐水为对照,提取大鼠的脑皮质、脑干桥脑部、心、肝、脾、肾等实质性器官,进行超微病理观察。结果不同浓度的毒鼠强可对心肌细胞、脑神经细胞、神经纤维和肝细胞造成一定损伤,而对肾、脾组织细胞损伤不明显。脑皮质神经元细胞结构模糊,内质网轻度扩张,线粒体扩张水肿,且无明显的剂量-反应关系;脑干桥脑部可见多处弥散性软化灶,神经细胞核溶解,神经纤维细胞有坏死,血管内皮细胞肿胀,血管周围有间隙出现,脑干损伤有明显的剂量-反应关系;心肌细胞表现为不同程度的心肌细胞坏死、线粒体弥漫性崩解或肿胀、肌丝断裂溶解、肌溶灶普遍存在等变化,并呈现出明显的剂量-效应关系;肝细胞表现弥漫性肿胀,细胞模糊,肝窦狭小,内皮细胞肿胀,结构模糊不清,细胞质内线粒体明显肿胀,糖原含量减少,与中毒剂量和时间均呈明显相关性。结论脑、心、肝可能为其毒性作用的主要靶器官或靶组织。     

Method of forensic medical examination of pathological changes caused by undernutrition

A method of forensic medical examination of pathological changes caused by undernutrition is proposed. The method consists of several stages including an algorithm of detection of diagnostic characters of alimentary dystrophy and deficiency of body weight. Use of this method will assist in observance of the law about reliability of expert reports.     

闭合性弥漫性脑损伤早期病理变化的实验研究(Ⅱ)

四、闭合性弥漫性脑损伤病理学变化的发生机制关于DAI发生的机制，认识尚未统一。普遍为学者们接受的机制是由于外力直接作用，神经组织损伤后继发的改变和损伤后修复反应等诸多因素共同介入的结果。1．Holbourn（1943，1945）[57]指出头颅遭受外力打击引起脑损伤的机理，主要是由于旋转加速力（rotationalaccelerationforces）和相伴随的剪切力（shearstrains）作用于不可压缩的、易变形的脑组织，导致神经纤维、血管和突触等结构破坏。被封闭于坚硬的颅骨内的脑组织，对外力反应的唯一方式就是通过滑动和旋转运动发生扭曲变形，导致脑损…     

闭合性弥漫性脑损伤早期病理变化的实验研究(Ⅱ)

四、闭合性弥漫性脑损伤病理学变化的发生机制 关于DAI发生的机制,认识尚未统一.普遍为学者们接受的机制是由于外力直接作用,神经组织损伤后继发的改变和损伤后修复反应等诸多因素共同介入的结果.     

闭合性弥漫性脑损伤早期病理变化的实验研究(Ⅰ)

法医学和临床医学上有许多关于脑损伤问题未得到圆满解释,例如,脑损伤后迅速死亡,影像学检查未发现具有诊断意义的病变,常规病理学检验病变轻微的案例,临床诊断和法医学死因鉴定皆存在极大困难[1-5].有时,明显的脑损伤并不一定是最危险的,少数案例脑实质溢出可能不死亡,而有的损伤看来是轻微的却可能致死[1-3].     

闭合性弥漫性脑损伤早期病理变化的实验研究(Ⅰ)

法医学和临床医学上有许多关于脑损伤问题未得到圆满解释，例如，脑损伤后迅速死亡，影像学检查未发现具有诊断意义的病变，常规病理学检验病变轻微的案例，临床诊断和法医学死因鉴定皆存在极大困难[1-5]。有时，明显的脑损伤并不一定是最危险的，少数案例脑实质溢出可能不死亡，而有的损伤看来是轻微的却可能致死[1－3].一、脑损伤动物模型的建立及实验研究由于闭合性脑损伤，特别是弥漫性轴索损伤（DAI）和脑震荡等形态改变轻微的弥漫性脑损伤的尸检材料很少，因此，建立脑损伤的动物模型已成为进行这方面研究的主要手段[3,4,6]。建立脑…