创伤性胸主动脉瘤腔内支架隔绝术后评残1例探讨

1案例资料 姜某，男，34岁，农民。2009年2月3日，因驾驶摩托车时与面包车相撞摔伤被送进医院。据医院病历记载：外伤1h，心率114次／min，呼吸36次／min，血压9．2／5．2kPa（69／39mmHg）；意识恍惚，     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

性交致骨盆骨折1例

性交时处于未成年，方法不当可造成女方损伤。女方的损伤包括会阴撕裂、阴道撕裂、阴道后穹窿的撕裂等，但造成女方骨盆骨折尚未见文献，现报告１例如下：１案例某女，１６岁，某日在某歌厅被人使劲性交过程中，突感左耻骨处疼痛难忍，送医院经X线摄片示左耻骨上枝骨折，轻度移位，入院后给予制动，抗炎及对症治疗１个多月出院。伤后６个月法医检查：身高１５６cm，消瘦，神清，检查合作，行走、下蹲正常，左耻骨处稍压痛。妇科检查：阴毛较稀，分布正常，阴阜脂肪少，阴道口较大，查见处女膜残留少许，阴道松驰，子宫颈Ⅱ度糜烂，子宫前位…     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

腹、背受力致胰腺挫裂伤1例

1案例资料 吕某，男，4l岁，某日晚饭后被他人殴打致伤，伤后即感腹痛并持续加重。次日凌晨2时许入院，查：体温36．0℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压13．3／8kPa（100／60mmHg）。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波；剑突下4cm处腹壁可见2处皮肤擦伤，     

颅骨骨缝误诊骨折1例

1案例资料 伤者,女,36岁。2008年11月7日因外伤后头部、胸部及腹部疼痛1h入院诊治。医院病历记载：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压15／9．3kPa（110／70mmHg）。外科检查：左额颞部略肿胀、触痛,枕部触痛;左锁骨中线肋弓处、左上腹、中腹部及腰部压痛;右手背青紫肿胀、触痛阳性。     

静脉滴入甲拌磷农药杀人1例

1案例资料 曾某，男，42岁。2008年3月22日15时许，因感冒就医后在家进行输液过程中出现上肢疼痛、头痛、头晕、恶心、腹痛等症状，即停止输液，2h后出现口吐白沫、昏迷，大小便失禁，送往医院抢救治疗。医院检查：昏迷，大小便失禁，体温不高，全身皮肤潮湿，出汗，双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝，口腔内大量白色泡沫液体，口唇紫绀，血压24／8kPa（180／60mmHg）；呼吸24次／min，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音；心率50次／min，心音低钝；肠鸣音亢进；腹壁、肱二头肌、肱三头肌反射迟钝。     

酗酒引发脑血管瘤出血和急性胰腺炎法医学鉴定1例

1案例资料 1．1简要案情某女，19岁。2月26日21时许，与朋友饮酒（约200ml白酒、1瓶啤酒），醉酒呕吐后入睡。次日16时，呼之不醒，入院。检查：体温36℃，脉搏64次／min，呼吸24次／min，血压16／10．7kPa。重度昏迷，双瞳等大，直径0．4cm，光反射、角膜反射消失。呼吸急促，闻及大量痰鸣音及干啰音。四肢腱反射消失。     

外伤性迟发性腹膜后血肿的法医学分析1例

1．1简要案情 黄某，男，19岁。2006年3月14日被人用拳脚踢打腰背部，伤后感腰背部酸痛不适，并未就诊。同年3月21日出现极度疲乏，意识模糊，由其家人送入医院救治。检查：体温36℃，脉搏120次／min，呼吸22次／min，血压11．7／5．9kPa；神志尚清，精神疲乏，面色苍白。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音；无移动性浊音，双肾区平坦，未见挫伤痕，右肾区明显压痛、叩痛。     

外伤脾破裂术后甲状腺危象死亡一例

案例资料陈某某，男，32岁。1992年9月26日下午被他人殴打致伤而入院治疗。查体：陈呈急性痛苦面容，贫血貌，颈前部及两侧有多处擦伤和皮下出血。甲状腺1度肿大，心率110次／min，脉快有力，血压17．3／14．7KPa。腹稍胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛。腹穿抽出不凝血。次日上午9时30分行剖腹探查术，术中见腹腔积血约500ml，脾上极有scm长的撕裂创，行脾切除术。术中失血约1500ml～2000ml，输血800ml，术后血压21．3／10．7KPa。手术当日下午，伤者突然出现烦躁不安，高烧39．4C，瞳孔缩小，心律不整，心率加快达180／min，EKG提示房颤…     

创伤性二尖瓣关闭不全鉴定分析1例

1案例资料 1．1简要案情 某女，6岁。2007年2月23日在公路上行走时被一行驶的越野汽车撞击，当即昏迷，立即送当地医院。家属述该女既往无心脏病病史。查体：血压7．2／6．7kPa，呼吸407欠／min，脉搏102次／min，心颅律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗。     

一例脑性瘫痪的法医学鉴定

案例资料案情及病历摘要朱某，女，24岁，某酒店财会人员，妊娠5月余。1994年12月8日凌晨2时许，因住处地下的工业窖气管破裂，窖气泄漏，朱起床到厕所解便时突然昏倒。同时，其丈夫亦出现头昏、胸闷、四肢无力等症状。被人发现时，朱身体蟋缩，全身紫组．神志不清，不能回答问题，双眼凝视，瞳孔缩小，口唇樱红；颈强直，血压为零，心率146次／min，双肺湿鸣，四肢轻微抽搐，伴大便失禁，无胎心音。经现场吸氧等抢救，患者于5时45分苏醒。苏醒后查体：脉搏146次／min，呼吸42次／min，血压8／4．4kPa。治疗5／J‘时后，患者神志清楚，呼吸…     

脚踢臀部诱发胎盘早剥1例

1案例某女，20岁，农民。某年7月3日，因琐事被他人在臀部踢了一脚，当即剧烈腹痛，恶心、呕吐，阴道流血，流血量较多，于2小时后住进医院。临床检查：T：37．2℃，P：84次／min，R：20次／min，BP：18／10kPa。神志清楚，语言清晰，自诉怀孕39周，发育正常，营养良好，面色苍白，两眼睑结膜苍白，口唇苍白，剧烈持续性腹痛，腹部膨隆，压痛明显，以右下腹为甚，胎位枕右前（ROA），手测子宫底高度脐剑之间，纵产式，头先露高浮，阴道流血，宫颈管Icm，宫口未开，胎心音听不清。于人院后24小时施行剖腹产术，娩出胎儿，产妇、婴儿平安…     

原发性冠状动脉夹层动脉瘤死亡1例

1案例资料 简要案情余某某，女性，45周岁。2008年1月28日14时许，其在工作中出现头晕、呕吐现象，被送往附近药房诊治。检查血压为10．7／6．7kPa，即用2mL维生素B6、2mL维生素C及500mL5％葡萄糖盐水进行静脉滴注，输液3min后余某某出现手足抽动、昏迷，经120抢救无效死亡，自发病到死亡约1h左右。死者生前无冠状动脉检查及手术史，已生育两孩，末次妊娠为17年以前。     

及己中毒鉴定1例

1案例资料简要案情周某，女，44岁。4月12日晚服用中草药，即感乏力、恶心呕吐，继之剧烈腹痛伴寒战发作，腹痛以脐周为主，入县医院治疗无效，第2天转省级医院。查体：体温37．5℃，血压19．2／11．7kPa（144／88mmHg），脉搏129次／min，呼吸41次／min；皮肤未见明显黄染，双肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿罗音，腹肌略紧张，脐周及剑突下压痛，反跳痛（＋），     

胫腓骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 罗某，男，22岁。某日凌晨2时因车祸受伤。伤后2h，人院检查：T36．80C，P110次／min，R22次／min，Bp11．2／8．0kPa（84／60mmHg），诊断为右侧胫腓骨中段粉碎性骨折。拟行骨折复位内固定术，但术前伤者出现躁动、呼吸困难、心跳加快、血压下降，经抢救无效死亡。     

颈部砍创致外伤性脑梗塞死亡一例

案例资料案情1997年8月23日凌晨1时许，杨某（男，33岁）在熟睡中被其妻用砍刀砍伤左侧颈部，伤后1小时送往医院急救。查体：体温373℃，脉搏10o次／min，呼吸20次／min，血压10／6kPa；神志模糊，面色苍白，脉搏细速，血压下降，颈部刀砍伤长约12cm，深约4．ocm，颈部伤口喷射状出血，双瞳孔等大，光反射灵敏。行清创缝合术，术中见刀伤深达颈外动脉，动脉壁破裂长约1．0cm，修补破裂血管壁。当日下午5时30分，伤者神志昏迷，左侧瞳孔大于右侧，光反射迟钝。8月24日上午9时，伤者深昏迷，双瞳孔等大，直径4mm，光反射消失，面肌瘫痪及右侧…     

汽车肇事致颈内动脉海绵窦瘘一例

头部外伤后致颈内动脉海绵窦瘘在法医临床学检验鉴定中较为少见，现报告一例。实例某男，42岁。发育正常，营养中等。1996年11月14日驾驶轿车与拖拉机相撞，头部撞击在轿车风挡玻璃上，曾发生一过性昏迷，伴头痛，无呕吐及抽搐，无脑脊液耳鼻漏。查体：体温：36．5℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压16／11kPa。意识清楚。头顶及左眉弓上方分别见3cm、6．5cm裂伤；双眼球无突出。左眼裂略变窄，球结膜充血，眼球轻度搏动，视力下降，视野上外侧变窄，上方缺如，视神经乳头无明显水肿，眼球活动正常；三叉神经、面神经无明显异常。全身…     

颈部损伤致纵隔积气法医学鉴定1例

某男，于2006年5月18日被他人用射钉枪击发的钉子击中颈部等处，伤后即到医院诊治。住院病志记载：BP：17．3／10．7kPa（130／80mmHg），呼吸18次／min，脉搏80次／min。颈部见一约1．0cm长裂口，深及喉软骨。局部皮下握雪感，心肺听诊未见异常。胸部CT示：前上纵隔见环形片状气体密度影，两肺血管走行分布正常，余（-）。诊断：颈部皮肤裂伤，喉软骨损伤，纵隔气肿。伤后半个月来我鉴定中心进行损伤程度评定。     

静注海洛因协同弥漫脱屑性肺炎死亡1例

1案例资料简要案情某男,25岁,有长期吸烟和吸毒史。某日0时10分许,出现咳嗽、“感冒”症状,静注其日常剂量的海洛因后昏睡,送医院急诊。一般状态差,面色及全身皮肤发绀青紫。体温37．5℃,呼吸9次／min,血压8．0／5．3kpa（60／40mmHg）,双瞳针尖样,光反应迟钝,双肺弥漫干湿性罗音,以湿鸣音为主,心率〉186次／min、心音遥远,肠鸣音弱,四肢末梢重度紫绀,