气管插管致咽喉部损伤特点分析

气管插管是抢救危重的病人常见、有效的方法之一。由于病人处于严重不合作的状态,气管插管造成咽喉损伤,这些损伤与机械性窒息有相似之处,如何区别和解释其损伤,给死者家属或医院一个圆满的回答,这个问题在国内法医文献尚未见报告。本文复习相关文献,结合本组尸解发现,对其法医病理特点进行分析讨论。1资料与方法1.1资料来源96例气管插管尸解资料取自华西基础医学与法医学院1990年～2003年14年间尸解档案,每例病历资料完全,死后均做系统尸解及HE染色的组织学检查,部分案例做毒、药物分析。1.2方法每例气管插管后死亡在24h内,均做颈部分层的…     

新生儿气管插管致纵隔气肿1例

气管插管是临床上抢救呼吸衰竭的有效方法之一 ,常引起一些并发症如喉水肿、喉粘膜擦伤等 ,但致纵隔气肿者罕见。本人遇到一例新生儿自主呼吸停止后行气管插管致纵隔气肿死亡 ,现报告如下。1　案　情某孕妇 (38岁 )于某年 5月 17日以“停经 40 + 周 ,下腹坠胀 4小时”诊断为“孕6产1孕 40 + 周待产 ,轻度妊高征”入院 ,5月 19日 15 :30经口服催产 1号 ,并在胎头吸引器的帮助下一次成功产下一重 45 80ｇ女婴 ,出生后两小时 ,婴儿出现呼吸急促 ,全身发绀 ,2 1:0 0许自主呼吸停止 ,急请麻醉医生行气管插管人工辅助呼吸 ,经抢救无效于次日凌晨死…     

护理干预对气管切开病人呼吸道管理的应用

气管切开是较为常见的一种维持呼吸道通畅的有效措施,已成为抢救危重病人的主要治疗手段.对气管切开病人的呼吸道管理尤为重要,气管切开与肺部感染有直接关系,肺部感染严重时可导致病人死亡.对于气管切开病人护理的主要目的是控制感染,维持有效的机械通气功能.     

胸腺淋巴体质致猝死的法医学鉴定1例

1案件简介 某年6月14日下午，刘某（男，15岁）在放学回家途中与同学赵某某发生争执，相互扭抱在一起，被赵某某用拳头击中左胸背部数次，刘某当即倒地不动，路人即拔打“120”求救，“120”赶到现场时，经检查刘某已呼吸心跳停止、瞳孔散大，后经气管插管、气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，供氧等抢救治疗无效死亡。     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

“不配合手术”,死亡责任谁来担

身体单薄又柔弱的年轻女子，因阑尾炎手术前实施麻醉过敏而导致呼吸困难，需行气管切开手术时，患方家属未同意，最终导致患者死亡。医疗鉴定认定：医方过错对患者死亡的发生起到部分作用。“部分作用”是多大作用？患方不配合手术，死亡责任该怎样划分？     

成人急性会厌炎伴脓肿形成猝死1例

<正> 1 案例资料 简要案情 王某,男,30岁。于某日6时30分以“急性喉阻塞”急诊入院。入院时有Ⅱ°吸气性呼吸困难,声嘶、咽痛、发热(38.1℃),给予吸氧及静滴地塞米松10 mg。7时左右,呼吸困难突然加重(Ⅲ°～Ⅳ°),立即行环甲膜穿刺,同时行床边紧急气管切开术。在行切过程中,由于病人体形肥胖及燥动不安,气管暴露欠佳,气管套管插入困难,连续5～6次插入才达气管,此时病人呼吸已停止。经紧急抢救30 min后,瞳孔散大,心电图示心跳消失,于7时30分死亡。     

外伤性脑白质挫伤1例

<正>1 案例资料 简要案情 2003年11月13日晚，刘某与人发生纠纷，被人用拳脚打倒在地，当即不醒人事，无抽搐，呼之不应。即送医院抢救，约30min，心跳、呼吸停止。经心肺复苏术恢复心跳和自主呼吸，但一直处于深昏迷状态。双侧瞳孔等大，直径约1.5mm，对光反射迟钝。16日起气管插管呼吸机辅助呼吸；18日MR检查示双侧大脑半球皮质、丘脑、中脑广泛异常信号，提示脑组织缺血缺氧性损伤。11月24日下午死亡。     

口咽后壁穿刺致咽壁后侧面血肿窒息死亡1例

l案例某女,33岁,某日在个体诊所医治咽喉炎,注射药物后出现呼吸困难,继而窒息,呼吸停止。现场经口对口人工呼吸,并急送某医院进行抢救。查体：病人呼吸停止,唇、指甲发绀,双瞳孔散大,心音弱、心率慢。立即吸氧、吸痰,静脉推注呼三联、心三联两次、肾上腺素1mg一次。并同时作气管插管,心电监护,电击除颤及心电图检查,抢救35min,呼吸心跳停止死亡。尸解发现死者身长150cm,发育正常,营养良好。口唇及指甲发绀,口鼻腔周围血迹附着。右手背有针孔一个,周围有出血。右肘部有针孔一个,周围有出血。左胸前有针孔一个,外阴有血迹…     

洗胃致肺水肿死亡1例

洗胃致肺水肿死亡１例吴小龙（湖南省临漕县人民检察院；临漕４１５２００）１案情摘要吴某，女，３７岁，农民，因与丈夫争吵而睹气，并欲服农药自杀，被其家属发现急送村医疗站抢救．吴某自知未吞下农药而拒绝治疗，医生因救人心切而误诊，并强行予以插管洗胃．由于技术...     

巨大金属异物插入气管致窒息死亡1例

1案例资料死者,刘某,男,30岁。因盗窃被逮捕羁押。某日,刘某与同室人活动后,去卫生间。约数秒钟后,同室人见刘某仰头向上,脖子一伸一伸,并有打噎现象,随后面色青紫,呼吸困难,神志不清,即送往就近医院急救,发现已死亡。经勘查,卫生间内抽水马桶上的放水阀门手柄不见。医院门诊病历吞入异物后呼吸困难14m in。查体:神志不清,心跳呼吸停止,口唇四肢发紫,两瞳孔散大,对光反射消失。行急诊气管切开和心肺复苏抢救无效死亡。X摄片示:舌骨下方颈4椎体下方前缘气管内有一约9.2cm的“T”型金属异物,柄宽约3.2cm,位于上方(图1)。体表检验尸长165cm,尸…     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

迟发性溺水死亡报道1例

溺水死亡是机械性窒息死亡中最常见的一种,溺水后多为迅速死亡,或经现场抢救后迅速好转,绝大部分不会遗留任何后遗症状,仅少部分遗留不同程度脑功能障碍、中枢性四肢瘫等。极少数溺死者被抢救复苏后经过一段时间的存活又发生死亡,即迟发性溺死（delayed drowning）,该类型在法医学实践中极少见具体报道。现报道1例溺水后60h死亡的案例,     

外伤后食管气管瘘1例

食管气管瘘(ETF)为少见疾病,外伤性食管气管瘘在临案检验中更是较少遇到.本文通过一车祸后发现有食管气管瘘的案例,试分析食管气管瘘与损伤的关系及损伤机制.     

手拳外伤致颅颈脑脊髓损伤死亡1例

<正> 1 简要案情 苏某,男,17岁。2002年9月28日下午4时许,在北京市某中学操场打篮球时被同学打中颈部左侧,倒地昏迷。送崇文区儿童医院及同仁医院抢救,抢救过程中苏某恢复了心跳,但呼吸一直未能恢复,靠气管插管维持,于2002年9月29日上午11时30     

医源性溺死1例分析

医源性溺死是指医疗行为中由于治疗不当引起液体进入气管、支气管和肺部,妨碍气体交换而导致窒息死亡.     

吸入磷化氢气体中毒死亡1例

某裁剪服装店女工常某,18岁,杨某,20岁.早上起床后,感头痛、头晕、恶心、乏力、腹痛、呼吸困难.急送当地医院进行抢救治疗.经抢救杨某脱险,常某抢救无效死亡.     

心包破裂并心肌浅层损伤致急性心源性休克死亡1例

胸部刺创引起的死亡绝大多数是由于急性失血性休克,或心包积血而死亡.极少数病人由于伤及心脏传导系统引起心脏停跳而死亡.而胸部刺创引起心包小破口、心肌浅层损伤导致急性心源性休克死亡的案例则很少.笔者在参与的一起检案中曾遇到过一例,现报告如下:     

医生“罢医”与人身安全

最近,接连出现两例伤医事件. 一例是某医院急诊室发生了患者家属挟持医生欲将其押至死亡病人面前下跪事件.死去的病人是因在外追债被人捅伤后送进医院因失血过多抢救无效死亡.在对病人抢救的时候,家属是这么说的:"如果这个病人救活了,我给你们医护人员跪拜;如果这个病人死了,你们所有医护人员都不用活了."该院急诊科因此"伤医"事件宣布停诊一天.     

声音

"我们收费员是按照规章制度办事的。"——收费站负责人说。广西平乐县一辆载着危重病人的救护车,被特批开上一段尚未正式开通的高速公路,找到出口后却因收费问题不得不停留7分钟。危重病人被送到医院后,因抢救无效死亡。家属认为,因收费站的耽搁导致病人失去了抢救的黄金时间;桂柳高速公路桂林收费站则称,收费员是按规章制度办事,家属矛头指错了地方。