无意识障碍及神经定位体征的颅脑盲管创

颅脑损伤是法医检验中常见的损伤之一。就脑挫裂伤而言,大部分伤者都具有明确的临床表现,如头部外伤后出现意识障碍且持续时间较长,并通常伴有脑挫裂伤的神经定位体征及脑膜刺激征等。作者最近遇到1例鸟铳所致颅脑盲管创者,其临床表现特殊,现报道如下: 伤者王××,女,10岁。1994年5月13日,伤者在自家门口看人斗殴时,被鸟铳子弹击伤左额部,右手背及左大腿内侧。当时伤者除感伤处疼痛外无其它不适感,伤后立即到乡卫生院诊治,见3处创口均有少量出血,并在左大腿内侧皮下取出直径5mm铁珠一粒。额部及右手背创周未触及异     

造作伤1例

<正> 1 案例资料黄某,男,34岁。2003年4月25日因喝酒与人发生争吵,被人用酒瓶砸伤前额,当即血流不止,急送医院进行清创缝合治疗。3d后进行伤情鉴定。检验所见:伤者前额部见一呈弧行创口,长8.2cm,余未见损伤。仔细分析发现该创口前半部分创缘不整齐,并有表皮剥脱痕,创口缝合规范整齐,共4针,该段创口长3cm。后半部分创口创缘整齐,浅表,并随额部生理弯曲而弯曲,创口缝合凌乱,共6针,该段创口长5.2cm(照片1)。对比前后两段创口,其缝合手法     

造作伤法医学鉴定1例

1案例资料简要案情2007年某日,某车站派出所刑侦大队接报案称:宋某(男,22岁)在车站外人行地道内被3名男子(2人挟持其双手、1人持刀行凶)用水果刀扎伤左腹后抢劫一挎包,内装现金5万元左右,存折1个。后宋某被送往铁路中心医院,对其左腹伤口进行缝合治疗。医师证实:其左腹斜“T”形创口上部的斜行创口为入院所见创口,深度1~2 cm,仅达皮下脂肪组织,未进入腹腔;纵向创口为扩创探查创口;创口缝合过程中在创口周围有局部浸润麻醉针眼4~5针。法医学检查伤者左腹脐外10cm处有一斜“T”形新鲜创口(已缝合4针),见照片1。该创口由1条左下右上走向斜行创口(长1.7cm)和1条纵向创口(长1.4cm,为扩创探查创口)接合而成,创缘整齐;斜行创口左侧1/5处有一斜向右上的皮肤划痕(长0.4cm)。斜“T”形创口周围有近10个点状皮肤破损,破损及周围皮肤颜色鲜红。检查宋某受伤当时所穿毛衣,见左腹创伤对应部位有10 cm×4.5 cm浸润照片1左腹部伤口血迹,血迹上部有一0.2cm×0.2cm缺口;在浸润血迹下方有散在小片状擦拭血迹。2讨论伤口形成方式分析:①伤者自诉被人用折叠水果刀刺伤,且只有1刀。检查所见创口长1.7 cm...     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

1例刺创损伤程度鉴定

1案例资料简要案情某男,33岁,农民。2004年9月13日15时许被人用匕首刺伤左上臂,伤后1h送往医院治疗。于受伤3日后进行损伤程度鉴定。病历记载左上臂中段外侧、内侧各见一斜行裂伤,出血,分别长约5cm、1cm,两裂伤相贯通,行清创缝合术。左乳头外侧11cm处有一1.1cm长裂伤,深约1cm,未进入胸腔,缝合裂伤。法医学检验伤者神清,行走正常,自主体位。左上臂中段外侧有一5.3cm长斜行裂伤,其内侧有一1.2cm长斜行裂伤;左胸部腋前线后第5肋间有一1.2cm长斜行裂伤,均已缝合。测量左上臂两裂伤间直线距离为11.2cm。将左上肢自然下垂,左上臂内侧裂伤与左胸部…     

耳廓损伤法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,于2015年4月5日被人咬伤后致左耳廓上缘部分缺损(缺损部分未找到),送医院行清创缝合术,诊断为"左耳挫裂伤,全身多处软组织伤"。1.2法医学检验伤后第2天法医临床学检查:李某精神差,左耳廓上缘部分缺损,创口已缝合,创周软组织肿胀,未见     

左臀部刀刺伤致左股深动脉假性动脉瘤1例

王某,男,３８岁。１９９５年４月８日下午３时许,因工作矛盾纠纷,被人用自制匕首刺伤臀部,经两次住院并行手术探查,诊断为左股深动脉假性动脉瘤。被告人认为其假性动脉瘤与其伤害行为没有直接因果关系,申请法医学鉴定。病历摘录：１９９５年４月８日被人用刀捅伤１ｈ。左臀部可见一长约１０ｃｍ伤口,可见活动性出血,向前探查可绕过骨性结构,延至前方,给予清创缝合。次日病人左股内侧胀,疼痛明显。ＰＥ：刀口区无明显肿胀,左腹股沟区、股内侧青紫肿胀。１４ｄ后左股内侧皮下隆起,可触及震颤,听诊可闻及血管杂音。经抗炎治疗后…     

左颈总动脉断裂用大隐静脉桥接后死亡1例

某地三级乙等医院,于某日为一颈动脉断裂伤者实施用大隐静脉桥接手术,术后3天,伤者死亡,具体情况报道如下:1案例资料某男,32岁,因琐事与他人发生争吵,争吵过程中,犯罪嫌疑人用匕首将其左颈部刺伤造成左颈总动脉破裂出血,经医院抢救无效3日后死亡,该男在医院一直处于昏迷状态。尸检情况:尸长174cm,中等,头面部明显浮肿。鼻道内可见大量灰色液体、挤压时液体流出。颈部左侧一条沿下颌骨走行弧形切口12cm,于下颌角处创缘有3cm的皮革样化表现;正中喉下方见气管切开口、缝合、内有红色液溢出。双侧胸廓饱满,下腹部略见膨隆,左股内侧上部髂中线上…     

心脏左室刺创误诊风心病3天死亡一例

熊某，男，28岁，工人。1991年1月20日晚被人用单刃水果刀将其左胸部刺伤，伤后步入医院。检查见伤者左胸部7～8肋间锁骨中线处有1．5cm创口，呼吸、脉搏、体温、血压正常；胸透未见血气胸及心包填塞征。经对伤口进行清创缝合，住院观察一天后出院。22日伤者感心慌，胸闷不适，再次到医院求治，因该伤者生前患有风心病，曾在该院住院治疗，门诊以“风心病”收入住院治疗。23日晚8时许，伤者解大便后，突感胸闷，呼吸困难，经抢救无效突然死亡。死因结论为“风心病心衰”。其家属对其死因结论不服，要求法医进行尸体检验。尸体检验：左胸部7…     

枪伤致奇特弹道1例

1案例某男,27岁。报案称被人在宾馆房间用军用“五四”手枪打伤胸部。接报后,我们即到医院对伤者进行检验,伤者左2～3肋间锁骨中线内侧1.5cm处见一椭圆形创口,其长轴走向为由内上至外下,大小为1cm×2cm,创周皮肤内翻,中心组织缺损,创口周围见一宽为1.3mm的挫伤轮,挫伤轮上宽下窄,未发现有射击残留物,背部左肩胛内侧距脊柱中线3.5cm处见一1cm×0.5cm的创口,创周见有撕裂,创周皮肤外翻不明显,余未检见异常。胸部手术时未查找到弹头。而手术记录有伤者左上肺前后侧各见一个弹孔,左下肺见有四个弹孔,在再次做胸、腹部X线摄片中发现了弹头滞留于…     

1例剪刀损伤成伤机制的法医学鉴定分析

1案例资料李某,男,18岁,无业。2005年12月25日晚被人用剪刀刺伤左胸,经医院抢救无效死亡。死后38h进行尸检,尸体呈贫血状,左胸乳头上方有两处相邻的缝合创,剪开缝合线后见2.4 cm×1.1cm、2cm×1.2cm创口两处(照片1),创缘整齐,创角一钝一锐,深达胸腔,两钝侧创角相对,创口间有宽0     

电动自行车钥匙刺戳致中型颅脑损伤1例

正1案例资料韦某,男,58岁。2015年2月2日20时许因纠纷被他人用电动自行车钥匙刺伤头部。病历记载:伤后头痛,出血,无昏迷。右额部头皮两处伤口,分别约1cm、2cm长,少量出血。头部CT检查示:右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额骨骨折。法医检验:右额部见两处分别长0.9cm、1.5cm缝合创,创口创缘不整,创周稍肿胀。阅临床CT片示:右侧额叶脑挫裂伤伴血肿形成,右额骨骨折,右侧额部颅板下小血肿,蛛网膜下腔出血,右额部皮下小     

右股前内侧锐器伤致右坐骨神经损伤1例

1案情简介某男,25岁,2005年6月18日在与他人一起喝酒时发生争执,被他人用破碎的玻璃啤酒瓶刺伤右股前内侧,伤后大量失血,急送入当地医院抢救,纠正休克后,行清创探查术,见创口位于右大腿中上端段内侧,右股动静脉断裂,股神经断裂,给予血管神经吻合术,该于2005年8月16日好转出院。出院后伤者逐渐发现踝关节背屈不能,足拇指及其他4趾背屈不能,于2005年12月8日作肌电图示右腓总神经损伤,并于2005年12月24日作定位肌电图查:右大腿内侧损伤处上段正常,损伤处下段确定为右坐骨神经大腿段受损。检查:右大腿中上段内侧有25cm长不规则切口疤痕。股四头…     

医疗因素对伤情评定的影响(附4例报告)

例1，伤者王某，男，19岁。因纠纷被刺伤左侧腹股沟处，自行到县人民医院外科治疗。体检见左侧腹股沟处有一3cm长的刺创，有血液流出，生命体征正常。医生未仔细检查创腔即作清创缝合处理，回家途中昏迷倒地，被急送回县医院抢救，体检见神志不清，血压测不出，创口缝合处有鲜血渗出，切开缝合发现左侧股静脉被刺破，行静脉修补术治疗，痊愈出院。本案例法医鉴定原损伤股静脉被刺破，但未引起血液循环障碍，后来出现失血性休克是医疗失误的结果，从而评定原损伤程度为轻伤。例2，伤者李某，男，30岁。被木棒打击头部，昏迷倒地，急送医院抢…     

多部位同类损伤法医学鉴定1例分析

<正>1案例资料潘某,男,40岁。2016年6月21日0时许,潘某在我市某小区被臧某打伤头面部。病历资料伤后即到我市中心医院就诊。病历资料:头左颞顶部软组织肿胀,可见两处长约3.5cm创口,其上方可见两处长约1.Ocm创口,已清创缝合,略红肿。右眉弓可见一长约3.0cm创口,已清创缝合,略红肿,触痛。左额部可见一长约1.0cm创口,已清创缝合,触痛。右侧上眼睑略肿胀。右眼结膜略水     

胸壁软组织回旋枪弹创一例

实情姚某，男，27岁，农民。某日在一窗边向屋里探望时，突然从屋内连续发生三声枪响，姚中弹受伤。伤后随即徒步去附近医院治疗。伤后第十四天委托法医学鉴定。法医检查：左胸壁胶中线与腋后线之间相当于第五助处有一1．0XI．ocm裂伤，创口不整齐，呈撕裂状（或爆破状），局部组织无缺损，创腔内有一凡上林纱布引流条；左肩呷骨右缘距脊柱左侧已ocm第五肋骨部有一直径0．scm圆形裂伤，创口整齐，创缘红肿，局部组织缺损。上述两处创口间距20．scm。左上臂下段屈测和左腕关节屈侧分别有一60XI．ocm和4．0XI．ocm擦伤。两处擦伤均达真皮层…     

左心室贯通伤后五天死亡1例

1案例某男,19岁,学生。某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右。查体:R20次·min-1、P92次·min-1、Bp111/72mmHg(14.8/9.60kPa),神志清,精神萎,急性病容,左第四肋间乳头内侧5cm处有1.5cm长创口,呼吸节律规则,左侧呼吸动度稍弱,语颤较右侧弱,叩诊左侧过清音,左侧呼吸音偏低。心界在正常范围,心尖搏动位第五肋间锁骨中线处,未及震颤及磨擦感,心律齐,未闻及杂音。诊断:左外伤性气胸。行清创缝合术后,给予抗感染、止血治…     

心包刺创误诊致心包炎死亡一例

心包刺创误诊致心包炎死亡一例王宁敏最高人民检察院技术局（１００７２６）男，２７岁，因口角被他人用水果刀刺伤左胸部。即到医院，主诉伤口痛无其他不适。查左胸乳头下一创口长１．５ｃｍ，深达胸腔，活动性出血。临床扩创探查，未见脏器损伤，清创缝合。伤后半月行Ｘ...     

交通肇事致下肢脱套伤3例

1案例例1：男性二4岁，步行时被同向行驶的汽车撞伤右腿，伤后右大腿自腹股沟处向下有一50cm长创口，大腿皮肤部分撕脱，仅留后内侧6cm皮肤相连，省小腿上段皮下潜在套状撕脱伤，伤后先后行清创缝合术，皮肤坏死清创术，两次清创植皮术，术中三次出现休克．伤后三个多月检查，整个右下肢疤痕形成，膝关节功能丧失．例2：男性，门岁，骑车时被逆向行驶的汽车撞伤左腿，人院时面色苍白，神志淡漠，左小腿膝一EZcm至踝关节处皮肤及软组织大范围套状撕脱，股骨外露，伤后行清创缝合术，创面植皮术．伤后四个月复查，左膝关节至踝关节处大面积技…     

拳打脚踢致心脏破裂急性心包填塞死亡1例

1995年3月28日晚,白某(男,36岁)和几名同事与他人发生口角,在双方撕打中,白某被人拳打脚踢,连刺两刀,送医院抢救无效死亡。 尸检:身高172cm,营养良好,头面部有多处小片状擦伤和皮下出血。左眼内毗至左鼻翼有一斜行挫裂创,长4cm,创下鼻骨粉碎性骨折,左耳垂部有一纵行挫裂创,长0.9cm,深达皮下。右下腹有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深达腹腔。左腰部有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深5cm达肌层。解剖:颅骨无骨折,颅内无出血,脑组织无挫伤,左胸第三肋间胸骨旁有5cm×3.5cm软组织出血、右胸第三肋间胸骨旁有3cm×3.2cm软组织出血。胸骨、