松果体区肿瘤内出血死亡鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情王某,男,23岁。因"头痛及视物模糊伴呕吐三天"入院就诊,行头颅MR示松果体区肿瘤并梗阻性脑积水(图1)。入院第5天行脑室-腹腔分流术,手术顺利。术后8h患者躁动不安,行头颅CT示脑积水明显缓解,但出现肿瘤内出血,出血破入脑室并累及桥脑背侧,后患者一直呈昏迷状态。术后第8天复查头颅CT示肿瘤再次发生出血,并且肿瘤体积较前增大。术后20天患者死亡。术后昏迷至死亡     

婴儿结节性多动脉炎致心包填塞死亡1例

<正>1案例资料简要案情男婴,4月龄。因"咳嗽、呕吐10余天"于2011年11月1日入院,诊断:支气管炎;急性肠炎;呕吐原因待查(先天性肥厚性幽门狭窄?肠梗阻?)。入院后给予抗感染、对症支持治疗,呕吐、咳嗽症状减轻,但仍反复发热。11月6日22时30分许突然出现抽气样呼吸,经抢救无效死亡。     

颅面部动静脉畸形治疗中肺栓塞死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,23岁,因"右侧颜面部红肿、发热伴皮肤改变及畸形20余年,加重4年余"入院治疗,诊断为右侧颞面部动静脉畸形,入院后第二天在全身麻醉下行"双侧颈动脉-双侧颈外动脉造影+右侧周围动脉栓塞"治疗。术中患者突然血压下降,最终经抢救无效死亡。1.2病史摘要患者20余年前无明显诱因发现右侧颜面部有"皮     

产后经典型溶血尿毒综合征死亡1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过王某,女,25岁。因"腹痛、腹泻2天,加重伴呕吐1天"于某月20日入院,24天前行"剖宫产",有输血史,尿常规潜血3+,尿蛋白2+,否认食物、药物过敏史。入院体检:贫血貌,睑结膜苍白。实验室检查:白细胞15.18×109/L,血胆红素65g/L,血小板313×109/L,血淀粉酶388U/L,尿常规潜血3+,尿蛋白2+,D-二     

输电线打击颈部继发血栓形成致脑梗死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,52岁,某日11时许,在工地做工时不慎被输电线击中颈部左侧而摔倒,于12:55被送至某县人民医院就诊。患者主诉右侧肢体活动受限1 h,CT检查诊断为"第6颈椎椎体向前轻度滑脱"。入院后于16时许出现语言障碍,21时许转入某市第一人民医院治疗,入院CT检查考虑为脑梗死,予对症治疗。伤后第2天MRI检查提示左侧大脑半球大片状急性期     

溴鼠灵少量多次投毒致死1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男,41岁。2015年8月28日因"咯血、尿血、便血、呕血、右侧腰部疼痛6天"就诊,入院诊断为凝血功能异常;不明药物中毒可能。因病情有所恢复于9月7日出院。9月15日、10月11日又因呕血、鼻出血胸闷、腹痛等症状分别就诊,均出现凝血功能异常。10月15日突发昏迷、呼之     

主动脉夹层破入肺组织死亡1例

<正>1案例1.1简要案情伍某,男,51岁,某年4月16日10时许因"腰痛10余天"进行中医针灸治疗,11:30结束治疗,回家途中突然出现呕血症状,12:13送医急救。入院查体:浅昏迷状态,颜面、口唇发绀,呈吸气性呼吸困难;双侧睑结膜呈淡粉色,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,     

小肠钡造影致钡剂吸入性肺炎1例

<正>1案例资料1.1临床表现及治疗经过某女,25岁。因"腹胀、恶心、呕吐三日伴腹泻"入院,诊断为慢性浅表性胃炎;返流性食管炎。肠系X线检查考虑小肠梗阻。入院第31天行小肠钡灌造影数字成像检查,局麻后插管至十二指肠升段,共注入硫酸钡造影剂约700m L,检查中有少量钡剂从口角流出,透视见少许钡剂误吸入肺(检查持续30min)。1h后患者出现心慌、胸闷、气促,血压90/50mm Hg,呼     

精神病患者治疗期间突发哽死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,50岁,以"多疑、易怒、行为异常加重2个月"为主诉入院治疗,诊断为精神分裂症,住院时每天早晚各一次给予氯丙嗪抗精神病症状治疗。住院期间表现正常,身体状态佳,无异常表现。入院第5天在餐厅进午餐时突然噎食,出现面色青紫,口唇发绀。立即组织抢救,掏出口腔内积存食物,并反复叩击上腹部无效,遂用粗针头于环状软骨下刺入气管通气,未见效,患者意识丧失,颈动脉搏动消失,给予胸外按压、     

心肌炎累及冠状动脉左前降支破裂出血死亡1例

正1案例资料1.1简要案情患者黄某,男,25岁。因"发热20余天,出疹2天",于2017年9月16日入院。20天前,患者出现反复发热,体温最高达39.3℃,伴有畏寒、寒战、肌肉关节疼痛。入院体查:体温:39.4℃,脉搏:120次/分,舒张压:79mm Hg,收缩压:134mm Hg,血常规+C反应蛋白提示,WBC:     

创伤性膈疝医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情赵某,男,59岁。2013年8月26日因"交通事故受伤"入某区医院治疗,1年余后因"胸闷、憋气伴咳嗽20余天"就诊某附属医院,诊断为右侧膈疝。赵某认为2013年某区医院误诊"右侧膈疝",是导致其再次入院的根本原因,遂诉至法院,要求就某区医院对赵某的诊疗行为是否存在过错进行法医学鉴定。1.2病史摘要(1)某区医院病史摘要     

氨酚待因等多种镇痛药致中毒死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,46岁。某月25日以"右下肢扭伤3天,双下肢无力伴言语不利1天"为主诉入院,口服氨酚待因15片,曲马多5片,布洛芬2片,肌注安痛定2支,疼痛缓解。26日,患者表情淡漠,感觉性失语,间歇性认知功能下降,体温39℃以上。肝功能检查:ALT:112IU/L,AST:344 IU/L,AST/ALT:3.07;总胆红素:67μmol/L,血肌酐:     

无免疫力低下全身播散性隐球菌病致死1例

<正>1案例资料某男,27岁,因"头痛、咳嗽、发热2月,加重10余天"于某年4月19日入院,第3日出现四肢强直,双眼凝视,考虑癫痫发作,予抗癫痫及抗感染治疗。脑脊液清亮,压力210mmH2O,培养无细菌生长。CT示脑实质囊性变。血HIV(-)、HBV(-)。抗感染治疗无     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

非特异性腰椎感染漏诊引发医疗纠纷1例

正1案例介绍1.1简要案情患者,女,63岁。因"反复发热3天"于2015年8月26日入住某区医院,入院后予以抗感染、补液、小针刀和针灸等治疗,患者于9月7日出院,出院诊断为腰椎间盘突出、肾结石等。10月28日,患者因"腰痛2月,加重1月"入某大学附属医院,入院后行经皮腰1、2椎弓根螺钉内固定+腰椎前路病灶清除术治疗,出院诊断为腰椎感染。患者认为某区医院对其腰     

爆发性1型糖尿病死亡的法医学鉴定1例

<正>爆发性1型糖尿病(Fulminant Type 1 Diabetes,FT1DM)急性起病,病情凶险,预后极差,病死率较高。本文报道1例爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡的案例,以期为临床诊治及法医学鉴定提供一定经验。1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某,女,28岁。因“口渴、多饮、恶心、呕吐加重伴心累2 d⁺”入院治疗,入院前2 d⁺无明显诱因出现口渴、多饮、恶心、呕吐,进食差于外院就诊,考虑“急性胃炎”,对症治疗后无明显缓解。1 d前于该院就诊,予以对症支持后症状仍缓解不明显。2 h⁺前患者感上述症状加重,伴心累、心悸、意识障碍急诊入院。急诊指尖血糖HI,血酮：4.8mmol/L,pH:6.97,PCO₂:2.9 mmHg,HCO₃^-:3.1mmol/L,血糖：47.33 mmol/L,果糖胺：3.65 mmol/L,HbA1c:6.8%,血钾：5.37 mmol/L,血钠：126 mmol/L,血氯：90.82 mmol/L。入院诊断...     

金属过敏法医学鉴定1例

<正>1案例资料某年10月7日,李某(男,45岁)因被人用菜刀砍伤左手收入院。既往史:平素体健,否认糖尿病、高血压等病史,否认药物及食物过敏史。入院查体:左手拇指掌指关节平面皮肤裂伤,可见骨质外露。入院第二天行清创探查、骨折复位内固定。术中见左手第一掌骨头骨折、指骨基底骨折,骨质外露,予复位骨折,克氏针交叉固定。     

脐静脉栓塞导致胎儿宫内窘迫综合征1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,女,28岁。于某年9月26日主因"停经37+6周,预产期将至"入院,入院查体发现既往有乙型病毒性肝炎10年,无吸烟饮酒史,无冶游史。孕0产0。其余体征均正常。其余一般情况良好。产检时发现胎儿G1P0头位待产,胎心128次/分。自觉胎动正常。B超可见一条静脉,两条动脉,脐带血管正常,存在脐绕颈现象。入院后的第14天该孕妇出现不规律宫缩,后于5个小时后时突发胎心     

子宫破裂医疗损害鉴定1例

正1案例1.1简要案情蔡某,女,24岁。因"停经42周+4天"入院,后分娩一活婴,手取胎盘,产后出现剧烈腹痛。次日转上级医院,急诊行手术治疗,术中证实患者子宫破裂。经治疗好转出院。患方认为医方在诊疗过程中存在医疗过错,遂向当地法院提起诉讼。