美国医疗保险照顾计划及其对我国的启示

在现代保险法制中,健康保险是一个新兴的领域。与欧洲、日本等以国家为主导的健康保险法制建设不同,美国采取的是一种公私混合的多元化模式,即以商业健康保险为主,以政府主办健康保险为辅,并为此制定了一系列的法律、法规,形成了一个比较完善的健康保险法律体系。而在政府主办的健康保险事业中,1965年推出的医疗保险照顾计划(Medicare)处在核心的地位。本文就医疗保险照顾计划的由来、主要内容、实施效果以及对中国的启示作了详细论述,对借鉴美国医疗保险照顾计划、克服我国在老年人和残疾人健康保险上的问题以及如何改进等,提出了思路。     

奥巴马和麦凯恩的医疗保险政策博弈——浅析美国医疗保险体制及其改革走向

在全球金融危机背景下,美国大选的总统候选人对医疗保险体制的改革意见引起人们的关注。民主党的奥巴马主张政府干预,并要求创建一项新的全国健康保险计划,以扩大制度覆盖面;而共和党的麦凯恩则主张放松医疗保险管制,引入自由市场改革。本文在结合美国医疗保险体制现状的基础上,对以上两种不同的主张进行了简要的分析。     

论社会医疗保险立法的几个问题

疾病医疗保险作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一 ,起源于 19世纪 80年代的德国。1883年 ,德国议会批准由国家建立健康保险计划 ,这是国家和政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。随后 ,西方各国纷纷仿效 ,并根据自己的国情 ,相继建立了本国的社会医疗保险制度。一个多世纪来 ,各国对社会医疗保险不断改革 ,使之日趋完善。我国于 1999年正式启动社会医疗保险 ,其参保对象为城镇职工。据统计 :到 2 0 0 1年 7月止 ,全国参保人数已达 4 80 0万 ,占应参保人数的 30 % ,2 0 0 1年底力争实现 90 %以上的地市实施城镇职工基本医…     

美国医疗事故保险法律制度改革

2010年3月21日,美国总统奥巴马提出的医改方案终于得以立法通过,这一新法案的通过标志着美国医疗保险事业的巨大成功。但是,美国的医疗保险事业仍然存在很多弊病,医疗事故保险体制的落后就是其中之一。《哈佛法律评论》发表的该文在总结各种改革方案的基础上,提出了健康保险企业责任体制,即由患者的健康保险公司承担医生的医疗事故责任。     

完善我国商业健康保险法制的若干思考

本文分三个方面,就我国刚刚确立起来的三大社会基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险）之外的商业健康保险作了一个比较系统的阐述,对商业健康保险法制的形成、发展中遇到的问题、完善商业健康保险法制的一些措施做了分析,对我国保险法理论和实务的发展阐述了自己的思考。     

美国医改一波三折

由于医疗保险体系功能紊乱，且昂贵医疗体系效率低下，仅有3亿人口的美国就有5000万国民没有健康保险，数百万国民也只有有限的保险，他们都面临着财政或者医疗灾难的危险。美国人比其他发达国家的公民支付了高得多的医疗保险，但他们获得的好处却十分有限。     

论我国农村医疗保险制度

随着城乡一体化建设的深入,我国农村医疗保险制度在实施过程中显现许多不合时宜的地方,存在立法层次低、统筹资金不足、监管力度不够等现实问题,为促进医疗资源的公平分配,完善我国农村医疗保险制度,在剖析现实问题的同时,从完善保险法律体系、明确筹资机制、推进商业医疗保险、加强监督监管等方面提出了观点和主张,以此推动我国农村医疗保险的健康有序发展。     

健康保险管理办法

(2006年8月7日2006年中国保险监督管理委员会令第8号公布自2006年9月1日起施行)第一章总则第一条为了促进健康保险的发展,规范健康保险的经营行为,保护健康保险活动当事人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》),制定本办法。第二条本办法所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。本办法所称疾病保险,是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。本办法所称医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

公私联动多元并举的医疗保险法律改革论

医疗保险制度的改革和完善,不管在西方发达国家,还是在中国等发展中国家,都是一个极为棘手的问题,而美国在这一方面,进行了许多探索,在法律制度设计上积累了一些经验。本文从比较法视野下的医疗保险制度改革、政府的引导作用、企业主的健康保险责任、税收法的杠杆力量、多元化的筹资渠道、非盈利性组织的功能、法律监管及其制度保障等七个方面,对此进行了比较充分的分析和论述,强调中国作为一个人口多、底子薄、法制欠发达的发展中大国,理应全方位地吸收各先进国家尤其是美国的立法经验,进一步完善我国的医疗保险制度。     

论基本医疗保险与商业医疗保险之冲突及其协调

在医疗保险方面,我国主要有两种方式,即基本医疗保险和商业医疗保险。基本医疗保险是一种社会保险,其建立和完善对于我国加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,建立和完善社会保险体系具有重要意义。同时,我国的商业医疗保险也正迅速地发展,为保障人民群众的人身健康和防范危险等起到了积极作用。因此,我国许多城镇居民既参加了基本医疗保险,又参加了商业人身保险。但是,这两种在保险标的、保险范围等方面存在相同或重叠的情况,以致在获得基本医疗保险补偿和获得商业人身保险赔付时发生冲突,因而产生了大量的纠纷。一般说来,焦点问题往往…     

公私联动多元并举的医疗保险法律改革论 以美国的经验为视角

医疗保险制度的改革和完善,不管在西方发达国家,还是在中国等发展中国家,都是一个极为棘手的问题,而美国在这一方面,进行了许多探索,在法律制度设计上积累了一些经验。本文从比较法视野下的医疗保险制度改革、政府的引导作用、企业主的健康保险责任、税收法的杠杆力量、多元化的筹资渠道、非盈利性组织的功能、法律监管及其制度保障等七个方面,对此进行了比较充分的分析和论述,强调中国作为一个人口多、底子薄、法制欠发达的发展中大国,理应全方位地吸收各先进国家尤其是美国的立法经验,进一步完善我国的医疗保险制度。     

医疗保险中医院的法律地位

医疗保险中医院的法律地位徐虹医疗保险（健康保险）具有特殊性，它是以人的身体健康与医疗康复为标准的，将社会保障的普遍社会关怀与互利合作精神具体变为医院的诊疗与救治活动中，还要依赖于医务人员的专业技术知识与职业道德素质。因此，必须置医院于贯彻健康保险宗旨...     

美国医疗过失保险制度简介

美国的医疗保险制度建立于1899年,经过百年的发展,已经建立起非常完善的医疗过失处理体系,医疗过失的保险只是其解决医疗过失纠纷的途径之一。尽管如此,美国学者仍然认为,该体系有许多不足和需要完善的地方,美国媒体也常充斥医疗过失的报道及相关的讨论,笔者选择介绍美国的医疗保险体系,原因在于,美国的的医疗保险制度成立较早,现已建成比较完善的保险体系,值得借鉴学习。一、美国医疗过失责任保险概况。美国医疗过失处理体系主要包括医生责任保险制度、侵权诉讼以及医生管理的公众监督委员会。只有小部分医疗过失通过保险索赔与侵权诉讼的途径解决,多数的诉讼没有进入审判程序就解决了,而数据研究表明,进入审判程序的案件医方的胜诉为60-74%,只有患者受到了永久性的或者致命伤害并且有多个被告时,患者胜诉的可能性才会大大提高。     

挪用公款自首后满三个月未还的行为定性

一、基本案情唐某某系A镇民政助理及城镇居民医疗保险、农村合作医疗保险专干,负责该镇的民政补助资金发放和城镇居民医疗保险款、农村合作医疗保险款收取工作。2010年12月底,唐某某将其保管的民政补助资金及由其经手收取应缴但未缴给有关单位的上述两项     

健康保险管理办法

[公布日期]2006.8.7[施行日期]2006.9.1[文(令)号]〔2006〕第8号令[类别]民商法.保险目录第一章总则第二章经营管理第三章产品管理第四章销售管理第五章精算要求第六章再保险管理第七章法律责任第八章附则第一章总则第一条为了促进健康保险的发展,规范健康保险的经营行为,保护健康保险活动当事人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》),制定本办法。第二条本办法所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。本办法所称疾病保险,是指…     

制度建设

天津市:首部省级法规回应群众医保新期待 天津市十七届人大常委会第十五次会议表决通过了《天津市基本医疗保险条例》,将于2020年3月1日起施行。这是全国首部省级层面涵盖职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的地方性法规。条例共8章52条,明确了"基本医疗保险坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针",提出"建立以基本医疗保险为主体,补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等为补充的、多层次的医疗保障制度体系"的目标。同时,规范了参保缴费、待遇保障、经办服务、基金管理、监督检查等方面内容。     

美国刑事法律援助模式简介

美国宪法第6条修正案关于被告人有权获得律师帮助的规定，是美国刑事法律援助制度借以建立的宪法依据。美国联邦最高法院在PowellV·Alabama、JohnsollV·Zerbst、Glde－orV·Wainwrisnt等一系列案件的判决中规定，刑事案件中贫困的被告人有权得到公共资助的辩护服务。但上述判决并没有为这种公共资助的辩护服务规定具体的实施形式。经过多年的营造；美国的刑事法律援助现存在三种基本类型：（1）公共辩护人计划（PublicdefenderPr。gr。ms）；（2）合同辩护计划（C。。Itr。ctde卜。ePrograms）；（3）分派律师计划（Assignedcontlse…     

突出对消费者权益的保护 促进健康保险产品创新——《健康保险管理办法》解读

解读一：赔付需符合一般医学标准保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准，应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。(第21条)解读二：促进健康保险产品创新将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四种基本类型，首次增加了“护理保险”。同时，将原“收入保障保险”调整为“失能收入损失保险”，突出了“失能”这一健康相关因素；修订了“医疗保…     

中国的迁移与健康:解决流动人口医疗卫生服务政策目标与现实的差距

目前仍有约2亿流动人口的医疗需求没有得到有效保障或虽有制度安排却难以落实。论文综述了当前流动人口医疗保险覆盖现状,比较了16个城镇中流动人口医疗保险模式,归纳出四种模式的共性、优点和缺点。一是以深圳市为代表的运行上独立于城镇职工基本医疗保险的"农民工医疗保险模式"。优点是缴费负担较轻,涵盖了门诊和住院医疗;缺点是并非所有的农民工都能参保。医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。二是上海为代表享受包括医疗、工伤、养老在内的三种保险的"综合医疗保险模式"。优点是将农民工纳入到城镇职工保险体系;缺点是医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。三是"纳入型模式",有文献称之为扩展的医疗保险模式,代表城镇有北京和成都。农民工基本上与城镇职工享受同等医疗待遇。优点是形成统一的保险体系;缺点是难以在其他地方实施。第四种模式以新型农村合作医疗为基础,代表城镇有浙江嘉兴。即使农民工不在家乡工作,也能参加新型农村合作医疗。优点是有效地解决农民工流动性大、统筹账户无法随农民工流动而转移等系列问题。缺点是在家乡以外产生的医疗费用必须返回家乡才能报销。本文的结论是建立满足流动人口需要的、负担得起的、方便的医疗保健服务体系是中国的当务之急。     

金融危机带来的反垄断法难题——各国的做法及对我国启示

为尽快走出金融危机，各国政府采取了广泛的经济救助计划，其中包括政府主导的企业合并和产业援助计划，这些措施可能与反垄断法发生冲突，长期来看不排除对市场竞争造成损害。通过了解美国、加拿大、欧盟等国家和地区的反垄断执法当局在应对金融危机中的做法．认识到我国的反垄断执法一方面需要对危机作出呼应，一方面应通过适度执法保证经济的长期健康发展。