一份来自基层的“病相报告”——湖南辰溪:在政策边缘游走

中国医疗体制改革走到今天,恰似一个人正身处十字路口,何去何从,至为关键。却因来时匆匆,道阻且长,此际也颇为疲乏,大有力不从心之感。然而下一步总得迈出去,需要尽快迈出去,否则,拖得越久越被动,越艰难。不过在迈开这一步之前,也十分有必要进行反思,并修正前行的方向。二十年来医改的成就自不必说,不能低估,不容否定,不可抹杀。但更为重要的、更为迫切的,则是当下!而当下的情形实在不能乐观:昏昏然,飘飘然,盲目者有之,糊涂者有之。然清醒者亦有之。考察医改的重点,无外乎医院和农村,这也是难处所在。设医院之目的,在荟萃名医,治病救人而已,可现而今,医院自身竟不能健康生存,难以为继,又如何担当保障、提升人民生命健康的重任?所以,必得先为医院“输血”“、降压”,是为急务。毫无疑问,担负起这个职责的,应该是我们的政府、中央和地方的各级政府,而不仅仅是其卫生部门。因为说到底,在目前条块利益分割、冲突、转型的复杂背景之下,单单一卫生部门根本无法应对此种局面。而对于农村,原本底子更薄,困难更大,需要花的心思、下的功夫就更多,非政府莫能。政府责无旁贷,必须来主导医疗体制改革,让所有中国人都能看得上病、看得起病,都能享受更好的“生命小康”!     

体系学英国运作学美国?

中国医疗体制改革走到今天,恰似一个人正身处十字路口,何去何从,至为关键。却因来时匆匆,道阻且长,此际也颇为疲乏,大有力不从心之感。然而下一步总得迈出去,需要尽快迈出去,否则,拖得越久越被动,越艰难。不过在迈开这一步之前,也十分有必要进行反思,并修正前行的方向。二十年来医改的成就自不必说,不能低估,不容否定,不可抹杀。但更为重要的、更为迫切的,则是当下!而当下的情形实在不能乐观:昏昏然,飘飘然,盲目者有之,糊涂者有之。然清醒者亦有之。考察医改的重点,无外乎医院和农村,这也是难处所在。设医院之目的,在荟萃名医,治病救人而已,可现而今,医院自身竟不能健康生存,难以为继,又如何担当保障、提升人民生命健康的重任?所以,必得先为医院“输血”“、降压”,是为急务。毫无疑问,担负起这个职责的,应该是我们的政府、中央和地方的各级政府,而不仅仅是其卫生部门。因为说到底,在目前条块利益分割、冲突、转型的复杂背景之下,单单一卫生部门根本无法应对此种局面。而对于农村,原本底子更薄,困难更大,需要花的心思、下的功夫就更多,非政府莫能。政府责无旁贷,必须来主导医疗体制改革,让所有中国人都能看得上病、看得起病,都能享受更好的“生命小康”!     

中国医改的“望、闻、问、切”——为谁而改？由谁主导？非市场化不可吗？

中国医疗体制改革走到今天，恰似一个人正身处十字路口，何去何从，至为关键。却因来时匆匆，道阻且长，此际也颇为疲乏，大有力不从心之感。然而下一步总得迈出去，需要尽快迈出去，否则，拖得越久越被动，越艰难。不过在迈开这一步之前，也十分有必要进行反思，并修正前行的方向。二十年来医改的成就自不必说，不能低估，不容否定，不可抹杀。但更为重要的、更为迫切的，则是当下!而当下的情形实在不能乐观：昏昏然，飘飘然，盲目者有之，糊涂者有之。然清醒者亦有之。考察医改的重点，无外乎医院和农村，这也是难处所在。设医院之目的，在荟萃名医，治病救人而已，可现而今，医院自身竟不能健康生存，难以为继，又如何担当保障、提升人民生命健康的重任?所以，必得先为医院“输血”、“降压”，是为急务。毫无疑问，担负起这个职责的，应该是我们的政府、中央和地方的各级政府，而不仅仅是其卫生部门。因为说到底，在目前条块利益分割、冲突、转型的复杂背景之下，单单一卫生部门根本无法应对此种局面。而对于农村，原本底子更薄，困难更大，需要花的心思、下的功夫就更多，非政府莫能。政府责无旁贷，必须来主导医疗体制改革，让所有中国人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”!     

专题询问:剑指医改

在一般市民的印象中,进大医院看病永远是熙熙攘攘,队伍长长;退而求其次进小医院,又觉得战战兢兢,生怕医生看不好自己的病,想来想去还是"转战"大医院放心。如何看病,似乎走入了一个让人纠结的两难困境。解决"看病贵",政府有没有新招?"假出院"、门诊配药限量问题怎么解决?公立医院的政府补偿机制如何完善?怎样实现"就医下沉",让老百姓在家门口得到良好的医疗服务?9月26日,市十三届人大常委会第三十六次会议就"本市深化医药卫生体制改革’’进行专题询问。会上,有备而来的委员们频频发问,直指医改问题核心。作为此次医改专项监督调研组的副组长,瞿钧委员全程参与了大大小小十余个座谈会,接触了社区居民、医务界代表等方方面面人士,对上海医改一路走来之不易颇有感触。在他     

医改靠谁来推动——毛群安谈城市医改新政

卫生部:推进医改不遗余力“卫生部非常欢迎各方专家参与到医改和卫生问题的研究之中,各方面的参与,社会各界的关注,有助于决策的科学化和民主化。国务院发展研究中心的专家学者所作的这份研究报告,对现状及存在问题的分析是中肯和客观的,对决策者有重要的参考价值。卫生部领导高度重视该研究,曾与课题主要负责人面对面交流意见。”卫生部新闻发言人毛群安8月4日接受采访时说。毛群安表示,积极推进医疗服务体制改革,卫生部门首当其冲,责无旁贷。卫生部正在积极会同相关部委拟定深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见。毛群安说,国务院发展…     

新论热评

【不吐不快】医改:公益与市场不能“一锅烩”文/马国川在2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强在讲话中提出,要控制公立医院特需服务,建立医疗救助基金,不许见死不救,同时要求各地建立平价医院或平价病房。卫生部新闻发言人毛群安说,卫生部提出建立平价医院,其真正的意图是“探索公立医院的运行机制改革”,为下一步改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据。建立平价医院既是“探索公立医院的运行机制改革”,也是对医疗制度改革的探索。在笔者看来,不管如何推进医疗制度改革,必须把握一个基本原则,那就是:公益的归公益,市场的归…     

悖论与依赖:高校医学生基层就业政策双向失灵的解读

高校医学毕业生面临巨大就业压力与农村医疗机构人才短缺是我国当前亟待解决的社会问题。政府为解决这一问题出台了一系列支医政策,并被作为推动医疗体制改革的工具。然而并未改变医学生就业率和推动医改,反而拖延了医改的步伐。其症结在于就业政策与医疗体制改革之间的悖论,其源于政策自身、相关制度、选择意愿以及互动关系等多维度依赖。当前必须建构以优化医疗资源配置为前提,就业指导机制为核心、人才激励机制为辅的就业政策体系才能澄清支医政策的本真、消除多维度依赖。     

不能以“失败”论医改

一段时间,舆论界出现了“医疗卫生体制改革不成功”、“医改失败给改革敲响警钟”及“市场化导致医改失败”等言论,这些言论是不确切、不科学的,对我国医疗卫生体制改革存在认识和理解上的偏差。成功与失败是人类对其某项社会活动是否达到预期目标作出的科学判断,在预期目标还在实现的进程中,便以成败作定论显然有失偏颇。诚然,回顾20多年来医疗卫生体制改革的艰辛历程,确实还存在诸如医疗收费增长速度过快、医疗资源分布不甚合理等问题,这些问题有的是转轨时期医改工作中难以避免的,有的是政府或部门行为不当造成的,有的是政策还需进一步调…     

解读“医改”关键词

为切实解决群众“看病难、看病贵”问题,新一轮医疗体制改革已提上日程。“医改”新政能否“医治”好过去遗留下来的伤痛?覆盖全民的基本卫生保健制度能否建立?这是我们构建和谐社会亟待解决的民生问题,政府操心,百姓关注。     

回眸近现代中国医改进程

如今一说起医改,人们想到的都是近十几年的事,焦点依然放在“看病难,看病贵”等顽疾上。其实,中国的医疗问题从长时段看,已延续百余年了,从西方现代医疗传人与中医争夺主导权开始,经历爱国卫生运动、“除四害”等,直到改革开放特别是上世纪90年代以来的医疗体制改革。这其中有很多值得思考与借鉴的地方,对我们当下的医疗改革,无疑具有很大的启示意义。     

社会政策视野中的新型农村合作医疗体制改革

我国政府一直致力于解决农村医疗卫生问题,合作医疗是我 国农村的基本医疗保障制度之一。政府于2003年开始推行试点新型农村合作医疗,虽然取得了一些经验,但在实际运行过程中也暴露出了一些深层次问题亟待解决。医改一直是我国的大难题,农村医疗体制改革更是我们多年来要解决的问题,可以说医疗卫生体制改革是一项高风险的社会政策。笔者研究的是社会政策视野下新型农村合作医疗的制改问题,因为种种原因,我国过去一直没有采用＂社会政策＂的概念,而我们看到的研究大多都是从公共政策的角度入手。如今社会政策是一门正在兴起、颇受广大学者关注的学科,一门专注于政府有关民生福利政策的学科,农村合作医疗属于社会政策领域中的一个很重要方面。     

江苏医改成效几何

健康是富民的重要组成内容,是高水平小康的必要考核标准,而推行医疗体制改革是建设“健康江苏”,实现惠及全省人民的高水平医疗卫生服务的必经之路。本文以时间变化为纵向维度,以不同地域对比为横向维度,从政府投入和产出两个角度来系统衡量江苏医改的实际成效。可以看出,近年来江苏省整体医疗水平快速提高,正向高水平小康目标迈进;同时,各地区医疗资源均等化趋势持续加强,苏中、苏南医疗建设投入大,苏北地区追赶势头足,在更广的范围内实现了惠民、富民。近年来,财政投入持续加码,江苏省医改取得了有目共睹的成就,“看病难、看病贵”等医改面临的老大难问题得到了一定程度的缓解。     

分级诊疗势在必行——专访全国政协委员、浙江省政协副主席蔡秀军

<正>城市中大型综合公立医院的"虹吸"效应已经越来越强,医疗资源与患者都被越来越多地"吸"到了这些大型的三级医院中。只有基层医疗系统的实力强大了,才能逐步完善"小病在社区、大病去医院"的分级诊疗模式《小康》:"看病难,看病贵"一直是民生焦点问题。为了有效缓解这一民生问题,政府有关部门相继出台了一系列医改措施,但很多老百姓并没有明显感受到医改所带来的实惠。大家仍往大医院跑,而大医院的医疗资源     

完善医疗责任保险机制与重建和谐医患关系

当下的医患关系是令人关注的社会问题,随着医疗体制改革,政府对医疗卫生的投入减少,医院依靠各种"创收"获取利润维持正常运行,"以药养医"、"以检养医"成为主要的"创收"方式,医院在市场竞争中的集体逐利以及医德的整体滑坡,严重损害了患者的健康和经济利     

医改要倾听医务人员的声音

<正>在医改过程中,医务人员是真正的主力军和执行者。关注医务人员、吸引医务人员参与医改——这是我们适应社会变革的需要,是推进医改走向成功所必须高度重视的。随着医药卫生体制改革深入进行,国家和北京市近年来陆续出台了一系列医药卫生体制改革的相关政策。作为医疗服务的提供者、医疗改革的亲历者和主力军,全国超过500万、全市近30万医务人员的工作在受到医改政策影响的同时,他们对医改政策的参与、认识和理解也是医改成败的关键因素。针对北京市医务人员对于医改政策了解和参与的实际情况,农工党北     

县级医院留住病人需过三道坎

县级医院处于城乡医疗服务体系的枢纽位置，是连结城乡医疗服务体系的技术平台，也是农村三级医疗卫生服务网络的龙头。县级医院办好了，可以将90％的病人留在基层，方便农村居民就近得到优质医疗服务，并减轻他们的经济负担。所以，我国政府在医改中，提出了“保基本、强基层、建机制”的改革策略。目前，县级医院的总体状况是：县级医院占公立医院的绝大部分，它们向占全国人口70％的居民提供医疗服务，覆盖约9亿人口。2011年，全国县级医院住院均次费用为3775．49元，门诊均次费用133．11元，低于城市医院平均水平。2011年，全国县级医院业务收支结余为93．53亿元，略有亏损。县级医院以基本建设为主形成的长期债务累计为568．51亿元、约占全国公立医院债务总额的40．91％。     

新罗:为百姓健康撑起一片绿荫

<正>最近,笔者走进龙岩市新罗区曹溪街道社区卫生服务中心,看到院内就诊的病人络绎不绝,井然有序,改造一新的服务环境清爽怡人,一栋崭新的病房大楼已经投入使用……医院院长张发烈激动地说:"基层医改让我们医院得到发展,群众看病更方便了!"如今,无论在新罗区的城区还是农村,基层医改已成为政府得民     

多管齐下推进医药卫生体制改革

正医药卫生体制改革经过多年的探索,特别是2009年以来,医改确定的五项重点任务已初见成效,"十二五"期间公立医疗机构将全面取消"以药养(补)医",由此造成的缺口通过提高医疗服务收费和政府补贴来补偿。由于政府对医疗机构补助原本就存在,不少人就简单地将医改理解成用"以医养(补)医"取代"以药养(补)医"。笔者认为,医改关乎政     

关于医院医保部门在医保政策运行中地位与作用的探讨

深化医药卫生体制改革,是关系群众健康福祉的重大民生工程,也是一项关系全局的系统工程.李克强总理曾强调指出：“健全医保是改革的基本内容,把亿万多的人纳入医保,是医改的基本目标.”这一重要论断精辟地阐明了医疗保险在深化医药卫生体制改革中的重要地位和关键作用,我们必须准确把握医疗保险在医改中的重要地位与提升医院医保管理的关系,努力促进医疗保险事业的快速发展,为推进医药卫生体制改革发挥重要作用和关键作用.医改是世界性难题.当前,世界许多国家都在推动医改,其中既有经验,也有教训.我们要认真吸取国内外的经验教训,立足本国国情,围绕从享有基本医疗保障的目标,坚持基本医疗保险制度覆盖的普遍性,坚持在经济发展基础上逐步提高保障水平,坚持权利与义务相对应的机制,坚持政府主导作用与发挥市场机制作用相结合,统筹利用社会资源,努力满足群众多层次、多样化的需求.     

医改鸣响号角 目标惠及民生——我省全面启动医药卫生体制改革

8月18日．我省在武昌召开了全省深化医药卫生体制改革工作会议，为全省医改描绘了清晰的蓝图。会议要求，各级政府要制定实施方案，有序推进改革。各地各部门要按本次会议要求，抓紧启动2009年各项工作任务，确保起好步，开好局，将这项惠及广大群众的重大改革落到实处。会议制定的我省医改总体目标、明确未来3年重点抓好5项改革和今年医改的十大任务是：