外伤性腰椎间盘突出案例分析

如何鉴别外伤与腰椎间盘突出的关系，本文通过案例对其理论性问题进行探讨。１案例资料例１．闫某，男，３９岁，因琐事与王某相互撕打，当场倒地不能站立，查体L３－４－５两侧腰肌紧张，棘旁压痛（＋＋），右膝腱反射消失，右下肢抬腿７０°，加强试验（＋），X线报告L３－４腰椎间盘突出，临床诊断外伤性腰椎间盘突出。鉴定复查CT示退行性脊椎病，腰椎间盘膨出。鉴定意见：腰椎间盘膨出属椎体退行性变，外力属诱发因素，构不成轻伤。例２．李某，男，４８岁，因故被他人打伤头面部，撕打时倒地，查体双侧腰肌紧张，L４－５压痛（＋＋…     

肾挫伤及胸腰椎压缩性骨折伪证鉴定1例

肾挫伤及胸腰椎压缩性骨折伪证鉴定１例郑昌堡肖某，女，８６岁。１９９６年２月２８日因邻居敲钱被人用膝部顶撞跌坐在地。３月１日送往某县人民医院就诊，门诊病历记载：左腰背部稍肿胀，广泛压痛，叩击痛。尿常规检查：蛋白（－），红细胞＋＋＋，上皮细胞０－２（以后...     

外伤性半月板损伤伴髌骨脱位于1例

l案例某男，55岁．某年8月16日上午被他人按坐在椅子＿f．，并用左膝由外向内撞击其右膝后觉膝部疼痛，活动受限，不能屈膝．即被送人医院诊治．查：右膝坡前肿胀，抽屉试验（－），侧向挤压试验（＋）。左膝侧位x片示：右骸骨向外脱位．予手法复位。8月23日复查X片示未见明显异常．同年9月20日法医检见：神清，略跌．查右下肢股内侧肌有轻度萎缩，膝关计活动略受限，MeMurrar’s试验（＋），外侧半月板有弹响声．t诉有交锁现象．右膝关’ti’磁共振（＊m）检查示：右膝关节内侧半月板及外侧半月板前后角损伤（11级）．诊断为右膝半月板损…     

输卵管异位妊娠外伤后破裂的法医学鉴定

案例 某女，40岁。于2004年9月2日与人发生争执厮打时，被对方用脚踢伤下腹部，遂到当地医院就诊。入院查体：大、小阴唇局部红肿，触痛，腹部轻压痛，诊断：会阴部软组织损伤。于次日来本室进行法医学伤情鉴定，本室检见：会阴部见一处3cm×2cm皮下淤血，略肿胀，触痛（＋），下腹部压痛（＋）。依据《人体轻微伤鉴定标准》综合评定为轻微伤。     

及己中毒鉴定1例

1案例资料简要案情周某，女，44岁。4月12日晚服用中草药，即感乏力、恶心呕吐，继之剧烈腹痛伴寒战发作，腹痛以脐周为主，入县医院治疗无效，第2天转省级医院。查体：体温37．5℃，血压19．2／11．7kPa（144／88mmHg），脉搏129次／min，呼吸41次／min；皮肤未见明显黄染，双肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿罗音，腹肌略紧张，脐周及剑突下压痛，反跳痛（＋），     

腰椎间盘突出症手术治疗失误致死1例

1案情摘要死者男性，38岁，因右下肢麻木疼痛2年，加重2月入院．查体发现腰椎生理弧度变浅，右臂大肌松驰，大腿后侧、小腿后外侧放射性疼痛，拇趾肌力下降，痛觉异常．跟腱反射减弱，直腿抬高（＋），拾物（＋），侧弯试验（＋）．行腰椎CT检查，示腰4、5椎间盘突出，腰3椎管狭窄，腰椎骨质增生，决定手术治疗．26天后，某县骨科医院在持续硬膜外麻醉下开窗行腰4、5椎间盘摘除术，当手术进行至缝皮肤时，病人心跳、呼吸停止，抢救无效死亡．家属疑为医疗事故，由经治医院委托作法医尸体解剖．2尸解主要发现死后16小时尸解．死者身长153cm…     

第4腰椎椎体永存骨骺误诊骨折1例

1案例资料 张某，男，55岁。某日被他人用木棒打击致头部倒地受伤，伤后即到镇卫生院就诊。主诉头部、腰背部疼痛。检查：右颞部皮肤裂伤，第3、4腰椎压叩痛。腰椎正侧位CR片报告：第4腰椎椎体撕脱性骨折。     

双臂反绑致双侧桡神经损伤一例

案例罗罗××．男性31岁，农民。因与人发生纠纷，被对方用麻绳将其双臂反绑在树上约2小时。初感双臂疼痛难忍．后觉麻木；松绑后上肢不能自本活动。经治疗三月，双手腕仍活动障碍。检验见左上臂可见三处条形色素沉着．双腕下垂，不能主动伸腕，可主动屈腕，被动仲腕有抵抗感，而被动屈腕无；双手掌指关节不能伸直．拇指不能背伸和外展；双手背第1、2掌骨处皮肤触痛觉迟钝，自述相应区域皮肤麻木；双肩、时关节活动正常一双上肢无明泉肌肉萎缩现象。神经和肌电图检查；有伸指总肌纤颤电位·（一）；左伸指总肌纤颤电位（卞）：六烧掉经传导…     

外伤性空间隔缺损未死一例

空间隔缺损（以下简称室缺）是先天性心脏病中最常见类型之一，但外伤性室缺尚未见报道，作者曾遇一例，现报道如下。临床资料某男，23岁。于1995年7月ZO日在修车台前引车时被吉普车撞挤于墙上。伤后10分钟住进当地卫生院。查体：P120次／分，K25次／分，Bps／3kPa，一般情况较差，神志尚清，面色苍白，被动体位，查体合作。头面部、颈部无异常，胸廊挤压试验（＋），心率120次／分，脉细弱。腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，肝区叩痛。腹穿抽出不凝血液。左腕关节肿。当天x线片显示。左肋骨多发性骨折，心肺（一），左尺骨头骨折。B超示为肝…     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

王某，女，32岁，干部。预产期：2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39^＋2W，孕。产1，体查：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP118／70mmHg，孕期检查正常，无高血压及心脏病史，既往及孕期无异常病史。腹部检查：怀孕9个月，宫高脐上4指，经产妇。B超检查：胎儿双顶径93mm，胸径85mm，股骨70mm，胎心（＋）；胎盘前宫壁，厚度33mm，胎盘Ⅲ±级；羊水42mm。B超提示：足月妊娠单胎头位（COA）。     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…     

腰椎新旧两次骨折的法医学鉴定1例

1案例资料 2006年6月某日，两村民因纠纷发生撕扯，其中王某（女，57岁）被推拉后跌坐在地，不能站起，大喊腰疼难忍，其家人遂将其紧急送往医院。法医根据X线、CT检查的“L1（第1腰椎）椎体压缩性骨折”结论，鉴定王某的损伤程度为轻伤。对方不服，要求对王某的伤情重新鉴定，提出事发前5个多月时，正值冬季下雪路滑，王某曾摔倒致腰椎损伤，卧床治疗1个多月。     

头部外伤后合并颅骨骨髓炎1例

头部外伤后合并颅骨骨髓炎１例李春国张某，女，４０岁，农民。１９９４年３月５日，被人用木棒击伤后枕部，当场倒地昏迷约５分钟。伤后当日医院检查：右枕部有一约５×４ｃｍ的血肿，颅骨无凹陷，左顶部们及一约０．８×０．６ｃｍ的肿物，质硬，有压痛，与头皮无粘连，...     

右肾缺如法医学鉴定1例

右肾缺如法医学鉴定１例郭红斌（北京市高级人民法院；北京１０００３９）１案例自某，女，３６岁，右季肋部挫伤２０分钟伴血尿。查体；ｒｔ７．１℃，Ｒ１８次／分，Ｐ８４次／分，ＢＰ１２／ＳＫｐａ。腹平，右季部压痛，反跳痛（＋），局部肌卫，右肾叩击痛（±），肝...     

小儿肠套叠致死亡的医疗纠纷鉴定1例

1案例1.1病史患儿，男，5岁半。自10月25日晨起受凉后出现发热、流涕、食欲下降，家长疑为出“痧子”，自予“刮痧”无效。26日又呕吐胃内容物三次，当日在乡卫生院诊治未见好转。27日上午11时许转县医院，检查：T39.3℃，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性罗音，腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肠鸣音稍活跃；血常规示：WBC19.9×109/L。初步诊断：发热原因待查，上呼吸道感染？经治医生拟收患儿住院观察治疗，但遭患儿家长拒绝，要求补液观察。予留观补液（地塞米松3mg，10%KCl10ml，先锋V号2g，液体共计8…     

拳击造成7枚牙齿脱位1例伤与病鉴定

拳击造成７枚牙齿脱位１例伤与病鉴定李向东，温承茂褚某，男，５０岁，某日被人用拳头击伤头面部（口唇部仅受一次外力），当即造成５枚牙齿脱落，当时未处理．于次日到医院就诊，查：缺失，牙槽窝明显．Ⅰ～Ⅱ°松动，上、下唇无明显伤痕。四日后因过度松动拨除。某县法...     

罂粟碱海绵体注射在阴茎勃起功能鉴定中的应用

1方法1．1一般资料检案数28人，其中离婚案件25件，性犯罪1件，工伤1件，非道路交通事故1件。经检验阴茎勃起功能正常7人，占检案数的25％；阴茎勃起功能基本正常2人，占检案数的7％；阴茎勃起功能存有障碍19人，占检案数的68％。婚姻存续时间最长11年10个月，最短的1个月。1．2注射方法罂粟碱30－45mg+酚妥拉明1mg，于阴茎海绵体根部注射，于注射前、后10分钟、30分钟、60分钟分别测量阴茎长度（站立位，托其阴茎呈90°，尿道口至耻骨联合前方的水平距离）、周径、勃起角（被鉴定人直立位时阴茎与大腿之间的夹角）、质地（勃起角＞90°，为…     

慢性阿片依赖者在戒断阶段细胞免疫功能的研究

为科学地鉴定、预防毒品相关死亡提供一定的实验证据，采用免疫组化、细胞培养、核素掺入、ELISA等方法，研究26例用药模式相近的慢性阿片依赖者在戒断阶段的细胞免疫功能，并与健康对照组进行统计比较。结果表明：慢性阿片依赖者戒断期CD＋4细胞数目减少（30．40±9．45％，P＜0．05），CD＋4／CD＋8比例降低（1．27±0．19，P＜0．01）；PBMC合成DNA的能力下降（SI＝8．62±3．20，P＜0．01），产生IL－2的水平降低（23．78±8．77，P＜0．06）和产生IL－6的能力呈降低趋势（468．81±196．40，P＞0．05）；血清中免疫抑制性因子sIL－2R水平显著升高（566．33±265．50，P＜0．01）。慢性阿片依赖者在戒断阶段有多种免疫参数紊乱，细胞免疫功能低下。     

根据咬伤特征认定罪犯一例

案情1991年7月12日晚，某厂19岁未婚女工丁某被本厂24岁男职工周某强奸两次，丁在反抗过程中，咬伤周某左上臂。事后，丁某嫌脏，将内裤清洗。次日向派出所报案，对周某提出控告，并称周某左上臂被其咬伤。由于丁某内裤已洗，精斑失去检验条件，周某拒不承认其犯罪事实，无法结案。7月16日派出所提请分局法医室鉴定。检验周某上臂前外侧有一处3．5×3．0cm大小的类园形皮五出血，呈紫红色，边缘有八个齿痕呈弧形相对排列，其中下缘右中切牙位齿痕已形成挫裂创，长0.5cm，已结痂。讨论：齿痕的法医学检验在个人识别上具有重要意义。根据牙齿…     

外伤合并股骨粗隆动脉瘤样骨囊肿鉴定1例

1 案例 某男，17岁。某年6月7日被他人踢倒致伤，伤后2h即就诊于某医院，查体：右髋部软组织肿胀，右腹股沟中点处及股骨粗隆部压痛明显，可扪及骨擦感和异常活动，右下肢纵向叩击痛（＋），患肢外旋短缩，右髋关节活动障碍。X线片示：右股骨粗隆间病理性骨折（图1）。