双侧枕骨髁骨折损伤机制分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情及现场勘查 2011年6月21日,某山上发现1具男尸.尸体俯卧位,左上肢向下伸直,右上肢外展,双下肢伸直,上衣向外翻卷至肩胛骨下角上方,短裤脚向外翻卷至膝关节上方,现场未见死者生命活动征象.破案证实,死者为朱某,72岁,被1辆面包车撞倒后移至此地. 1.2尸体检验 尸体已近白骨化.枕骨外板见16cm"Y"形骨折线,从枕骨大孔后方向上延伸至枕外隆凸上方分叉,止于人字缝两侧.枕骨外板局部小片状骨质缺损,露出板障.枕骨大孔处可见2条骨折线,其中1条为环形,长18.6cm,沿左侧枕髁外侧缘、舌下神经管、破裂孔向前延伸,经咽结节前、右侧破裂孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、枕髁后外侧缘与枕骨大孔"Y"形骨折线相连;另1条为竖行,长3.5cm,位于枕骨大孔咽结节正中偏左,与环形骨折线在咽结节前方相交,将双侧枕髁分为左右2块.     

立体显微镜观察骨损形态推断动物齿痕1例

<正>1案例资料某日,在重庆某山洞内发现1具尸骨。尸检发现颅骨右眶部右缘和上缘,以及枕骨局部骨质缺损,呈条索状改变(图1)。枕骨局部骨折缺损,形态与眶部骨质缺损相似。余未见异常。采用立体显微镜观察骨质缺损处(×7.8),右眶部见骨质缺损凸凹不平,呈形态相似的条索状改变,并相     

颅骨骨缝畸形误诊二例

人颅骨的一些罕见生理性畸形现象，在法医检案中时有被误诊，现将颅骨畸形性骨缝误诊为骨折2例报告讨论如下：案例资料例玉女性，39岁、因死因不明，一年后开馆检验。尸体已白骨化，各颅骨颅外缝愈大情况大多与年龄阶段相近似，唯冠状缝左侧段距翼点k；。长的一段颅外缝呈均直状，有明显的裂隙．宽以0.05cm.该处愈合情况为0级（Freoterie分级标准，下同），缝隙两侧骨缘整齐.而言侧相对应位置的预外冠状缝愈合近2级，愈合处两相对骨线是锯齿状交错相嵌。初检认为：左侧颅外冠状缝处存在外力所致的骨折，或骨缝分离。复检时，矢状位剖开颅骨…     

应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例

1 案例 某男,于2010年12月因交通事故伤及头面部等处,伤后即入院.查体:神志呈谵妄状态,轻度躁动,定向力差,不能配合问答及动作;双眼眶周围肿胀明显,瞳孔观察欠满意,面部多处软组织创口均已缝合包扎;四肢均能自主活动.头部CT平扫示头皮软组织肿胀,颅骨多发骨折(额骨、双眼眶、筛骨、枕骨斜坡、右侧蝶窦、右侧上颌窦前壁等),颅底骨折,颅内积气,额部硬膜下出血,双侧额叶脑挫裂伤,以左侧为著,蛛网膜下腔出血.     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

较低高度坠落伤致胸主动脉破裂死亡2例

1案例资料案例1李某,男,28岁。某日自墙头跳落土质地面后死亡,墙头距地面高度3．75m。衣着检验：左裤腿中段后外侧有2．5cm呈“L”形的破口。尸表检验：左腰部、左膝关节前及右大腿外侧可见多处皮擦伤。解剖检验：颅骨未触及骨折;肋骨及肋软骨未见骨折;左侧胸腔内有大量血性液体和血凝块,约1600mL,     

硬脑膜窦汇破裂大出血死亡1例

案例材料 2004年7月4号下午3时，在运城市盐湖区某中学教室门前，初二学生王某（男，14岁）与同学陶某某（男，14岁）打闹中，陶某某推了王某一下，王某仰面摔倒在地，头枕部撞到教室门前的砖台上，当即意识不清，面色苍白，四肢稀软，呼之不应。老师急忙拨打120急救电话，40分钟后送至医院抢救无效死亡。尸检：体表除腰椎3、4椎体旁左侧有4.5cm&#215;0.6cm条状皮肤擦伤外，余未见异常。解剖检验见：颅骨右枕部人字缝对应处头皮下有3.5cm&#215;1cm出血区，人字缝与矢状缝交界处裂开，流动性血液溢出。取除颅骨见枕骨与硬脑膜之间有10cm&#215;8cm&#215;1.5cm巨大血肿与积血，硬脑膜窦汇有0.6cm破裂口，大量积血溢出，脑组织向下挤压形成枕骨大孔疝。脑实质、脑血管未见异常。胸腹腔脏器均未见异常。     

硬脑膜窦汇破裂大出血死亡1例

案例材料2004年7月4号下午3时,在运城市盐湖区某中学教室门前,初二学生王某(男,14岁)与同学陶某某(男,14岁)打闹中,陶某某推了王某一下,王某仰面摔倒在地,头枕部撞到教室门前的砖台上,当即意识不清,面色苍白,四肢稀软,呼之不应。老师急忙拨打120急救电话,40分钟后送至医院抢救无效死亡。尸检:体表除腰椎3、4椎体旁左侧有4.5cm×0.6cm条状皮肤擦伤外,余未见异常。解剖检验见:颅骨右枕部人字缝对应处头皮下有3.5cm×1cm出血区,人字缝与矢状缝交界处裂开,流动性血液溢出。取除颅骨见枕骨与硬脑膜之间有10cm×8cm×1.5cm巨大血肿与积血,硬脑膜窦…     

霰弹弹塞损伤1例

1　案　例在一凶杀案件中 ,Ａ、Ｂ两名男性头部均被霰弹枪击中死亡。Ａ尸体浸在水中 ,顶枕部有 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ洞状缺损 ,创口向下有 2 8ｃｍ头皮撕裂 ,向左有 1 8ｃｍ头皮撕裂 ,对应颅骨有一洞状缺损 ,内板缺损大于外板。于枕骨斜坡及枕骨大孔周围提取数枚金属弹丸 ,从枕骨大孔向下可探及金属异物粒。在枕骨大孔处发现圆形多层片状纸垫 ,总厚度 1 8ｃｍ ,直径2 1ｃｍ。Ｂ尸体俯卧于地面 ,在其周围提取圆形霰弹密封纸垫数十片 ,每片直径 2 1ｃｍ。死者身穿两层衣服背部均有散在的 8处 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ的破口 ,并有一枚弹丸嵌在领口…     

颅骨冠状缝变异性愈合1例

人颅骨的一些罕见变异现象，常引起法医学上的讨论．我们见到一例颅骨冠状缝变异性愈合，极似颅骨骨折，现报告如下：1案例女性，39岁，因死因不明，一年后开棺检验，尸体已完全白骨化，颅骨外表面无任何残存组织，各颅骨颅外缝愈合情况大多与年龄阶段相近似。唯冠状缝左外侧段距翼点2cm长的一段颅外缝呈均直状，有明显的裂隙，宽0.05cm，按Freoferie分级标准（下同），该处愈合情况为0级，缝隙两侧骨缘整齐．而右侧相对应位置的颅外冠状缝愈合达二级，愈合处两相对骨缘呈锯齿状交错相嵌．由此引起两种分歧意见，一种认为左侧颅外冠状缝处…     

疑似他杀尸检1例

1案例吴某,男,65岁,某日被家人发现死在自家院内,距尸体约10m处有带血的镰刀一把,院内地面及墙上有大量血迹,留有25.0cm长带有血迹的钢筋一根。家人疑为他杀。尸检:尸体左侧卧位,头面部附有大量血迹,左额部见一6.0cm×3.5cm组织缺损,创缘不整齐,颅骨外露,该损伤左侧2.0cm处见2.     

根据四肢骨骼推断死者年龄1例

<正> 1 案例资料 简要案情 2002年1月10日至18日,根据群众报案及后期搜寻,在前后9d的时间内,在相距约200m的3个鱼塘里,先后发现颅骨、2根股骨干(股骨髁部骨骺均缺如)、右侧胫骨和腓骨、足部骨骼28根(枚)、2根肋骨、4块脊椎骨;2根肱骨干、左侧肱骨头(游离)、2块肩胛骨、15根肋骨、胸骨     

交通事故驾乘关系推断的法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情2014年10月7日2时许,一辆轿车行驶时与道路左侧树发生碰撞,致谢某死亡,胡某轻微伤。因对驾乘关系产生质疑,需进行鉴定。1.2现场情况现场左侧路面两条斜向擦痕,车停在路肩下方,头北尾南,无翻滚旋转,前风挡玻璃、右前车门向内凹陷损坏,车窗玻璃缺损(图1),右侧地面散落头皮、颅骨。左前门内侧多处滴落状、流柱状血迹,主驾地板上大部分脑组织、多处滴落状血迹。谢某     

镊子“刺伤“头部致死l例

在法医实践中,镊子形成的损伤十分少见,笔者曾遇1例镊子“刺伤”头部致死案,报道如下:1案例资料死者陈某,男,32岁。2001年3月24日上午发现扒手用镊子企图夹取其钱包,即抓住不放,扒手用镊子“刺伤”陈某头部后逃走。陈某被送至医院时发现已死亡。尸检见其左颞部有1cm×0.3cm创口(图1见彩插第64页),创缘不整齐伴表皮剥脱及皮下出血,创壁不光滑,创道穿透左侧颞肌、颅骨深入颅内。左侧颞肌创口内可见一条明显组织间桥将创口分为两部,呈“日”形(图2见彩插第64页),颅骨孔状骨折位于左侧脑膜中动脉沟处,大小为1cm×0.5cm。相应部位左颞顶部硬膜下…     

应用枕骨大孔面积判定性别的研究进展

性别是个体识别的主要生物学指标之一,是法医学鉴定不明骨骼残骸的重要初始步骤。枕骨大孔因其解剖学位置的隐匿性、形态学的稳定性、性别与种族的差异性成为法医学性别判定的研究热点,其中枕骨大孔面积是枕骨大孔区域中进行性别判定准确率较高的指标之一。本文以枕骨大孔面积为主要研究对象,就国外学者通过干颅骨样本、CT影像、CBCT影像测量枕骨大孔面积判定性别的方法进行总结,对国内应用枕骨大孔面积进行性别判定研究提供参考。     

铁路交通事故尸体检验1例

1案例 1.1案情摘要及现场情况 某年9月,在某铁路线500 km处一线路排水沟内发现一具尸骨,当时未发现尸骨中有头颅.现场排水沟已干涸,呈梯形,上口宽1.6 m,底宽0.8m,沟深0.7 m,水沟周围为树木和杂草.尸体已白骨化,头东脚西呈仰卧位于沟内地面上. 1.2衣着情况 上身最外层着深蓝色夹克衫(未系扣,未见破口),下身着深蓝色西裤(左腰部见撕裂口)、深蓝色衬裤,脚穿灰色袜子、黑布鞋.     

尸体蛛网膜下腔气泡形成：损伤所致或者人工现象

正1简要案情死者李某,女性,41岁。某年5月25日晚,因情感纠纷被他人用菜刀砍切颈部致死。2尸体检验案发后12h,行尸体检验。尸表检验:左侧颈项部17.5cm×13.5cm范围内见多个砍切创口,创口互相交叉、重叠;局部肌肉挫碎;创口处颅骨外板骨折;第1颈椎及颈髓横断、第4、5颈椎椎体可见砍痕(图1)。解剖检验:头部创口对应处见头皮下出血,颅骨外板骨折。右侧大脑蛛网膜下腔广泛性出血,全脑蛛网膜下腔见大量小气泡,部分气泡呈串珠样(图2),颅底未见骨折。     

枕部外伤后听力下降法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年4月10日,被他人持棍棒打击右枕部后倒地不醒,送医院救治。入院查体:嗜睡状,T37.1℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 18.7/13.3 k Pa(140/100 mmH g),两侧瞳孔等大等圆,对光反射好,枕部见一长约5.0 cm的挫裂创,深及颅骨,活动性出血,右侧外耳道出血,GCS 11分。头部CT见枕部头皮血肿,右侧枕骨骨折,颅内未见明显出血。临床诊断:右     

腐败尸体死亡时间推断1例

1 案例资料 2006年9月9日，辖区内某村在收玉米时距村公路（东西方向）10m远玉米地里发现1具无名尸体，几近白骨化。尸体头南脚北仰卧于玉米行（南北方向）之间，尸旁土地上有散在蛹壳，部分破碎。尸体颈部系着一短袖T恤衫和无带乳罩，下身穿短裙，内裤位于脚踝处，皮凉鞋位于双足处。衣服洗净后颜色可辨，完整无损。尸体头、颈、胸、骨盆、双上肢及大部分脊柱均已白骨化，仅背部、左下肢少量软组织、肌腱、软骨残存，全身骨骼（含舌骨）均无缺失和损伤。     

蛛网膜囊肿误诊为外伤性硬膜下积液1例

1　案例资料余某 ,男 ,35岁。 2 0 0 2年 2月 12日 ,因与邻居发生纠纷 ,被拳击伤头面部 ,伤后自诉头痛、头昏 ,无昏迷及恶心呕吐。体检 :神智清醒 ,对答切题 ,无逆行性遗忘 ,双眼眶下缘皮下淤血 (“熊猫眼”) ,球结膜下少量出血。 2月 16日复诊 :右眼 0 6 ,左眼0 8,结膜下出血较前好转 ,前房 (一 ) ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底正常。头颅CT扫描 ,示枕骨内板下可见一低密度影 ,大小约 9 5cm×4 5cm× 5cm ,CT值为 14Hu左右 ;小脑受压 ,前移 ,两侧脑白质、灰质分界清 ;中线居中 ,颅骨未见骨折。诊断 :枕部硬膜下积液 (外伤性 …