壁冠状动脉伴冠状动脉粥样硬化狭窄猝死1例分析

1案例 1．1案情摘要 顾某,男,36岁。2010年8月某日被人发现在某厂工棚内死亡。     

先天性右冠状动脉开口狭窄猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过徐某,女,48岁。某年2月23日18时30分许,因咳嗽、流涕1天到某非法诊所就诊,拟诊"感冒",先静脉输入100mL左氧氟沙星(约15min左右输完),后继续输5%葡萄糖生理盐水250mL+头孢曲松钠3g,约1min左右,徐某突然出现口唇发紫、脸色发白,采用注射肾上腺素、针刺人中、胸外心脏按压等方式抢救无效死亡。     

冠状动脉口狭窄伴主动脉窦壁炎致猝死1例

正1案例资料1.1简要案情某女,20岁。在印刷厂工作10日后,于次日18时感不适,未进食晚餐。约22时突感胸闷、乏力、出汗,进而抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急救途中死亡。家属怀疑铅中毒致死。1.2法医学检验解剖检验双侧睑球结合膜苍白;体表未见明显损伤。颈部解剖未见异常。心包完整,心重约232g,左心室壁厚0.9cm,右心室壁厚0.25cm,三尖瓣周径     

先天双发性主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

先天性主动脉窦动脉瘤一般为单发而双发少见,现报告1例。1案例资料阿某,男,22岁,维族。2003年10月14日与他人发生争吵,被对方拳击胸部,脚踢髋部,当即出现呼吸困难、尿失禁,在送往医院途中死亡(全过程约20m in)。死后14h尸检:体表未见显著伤痕,内脏无损伤破裂出血,心脏重380g,外     

右冠状动脉开口畸形合并主动脉夹层1例

<正> 1 案例资料 简要案情 某男,54岁,农民。因头部砍创住院治疗,其间合并左下肢股深静脉巨大血栓形成,行下腔静脉滤网植入+超声溶栓术。治疗后病情稳定,出院休养20余天后猝死于家中。     

先天性左右冠状动脉口狭窄猝死1例

案情：某男，29岁。因纠纷与人抓扯后倒地死亡。尸体检验：身长165cm。尸斑紫红色，位于身体背后未受压部位。双眼球睑结膜充血，双侧瞳孔散大，直径为7mm。左额部发际前有-2cm×1．5cm的表皮剥脱：右眼下睑有-3．2cm×1．7cm的皮下出血，局部稍肿胀；左耳郭上极有一1cm×0．3cm的表皮剥脱。解剖见：头皮、颅骨及脑组织未见异常：颈、胸、腹浅深肌层及气道未见出血；胸腹腔未见明显积血积液，双肺淤血水肿，切面见泡沫状血性液体流出，心后壁见散在出血点。     

轻度冠心病并发冠状动脉血栓猝死1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,35岁。某日上午9：30分在乘车过程中突感不适,恶心、呕吐、出冷汗,后于中午12时左右到医院就诊,初步诊断为＂急性胃肠炎＂,并开具处方＂诺佳针、思连康、诺佳胶囊＂等药。患者随至其住所附近个体诊所输液,12时45分时开始输液,约2min后突然出现潮式呼吸,医生即停止输液进行抢救,并打＂120＂,送附近医院继续抢救,经抢救无效于当天下午13时25分死亡。     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

主动脉口瓣膜上型狭窄致猝死1例

先天性心脏病可导致儿童急死 ,常见的有房、室间隔缺损 ,动脉导管未闭等。因主动脉口狭窄致儿童急死则少见 ,尤其是瓣上狭窄型更为少见 ,现报告 1例如下。1　案例资料案情简要　某男 ,9岁 ,系一农家儿童。平时身体无异常。1996年 5月 2 1日在学校运动会百米预赛跑至 80m处时 ,突然倒地 ,即送往医院 ,经抢救无效而死亡。尸检　死后约 2 4h尸检。身长 135cm ,营养良好 ,发育正常。尸斑呈暗紫色 ,指压略褪色。尸僵存在于全身各关节。尸表未见损伤及其他异常。解剖颅、胸、腹腔未见异常。各脏器无破裂 ,位置正常。病理学检验　心脏 180g ,体积 1…     

冠心病猝死冠状动脉粥样硬化斑块病理形态学观察

目的观察冠心病猝死(SCD)和对照组心冠状动脉(CA)粥样硬化斑块的差异,探讨其在SCD中的意义。方法从本教研室2001年~2003年尸检档案中挑选64例有严重CA粥样硬化病变的病例及心脏标本,分SCD组(36例)和对照组(28例冠心病非猝死者)。除常规检查心脏外,重点检查CA左主干(LM)、左前降支(LAD)、左旋支(LC)和右主支(RM)的开口、类型、走向及粥样硬化斑块情况。每支CA分近、中、远3段,检测每个斑块距开口的距离、狭窄程度、长度、数目和形状(分偏心、环形、偏心+环形三种)。用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果SCD组中CA粥样硬化病变4级21例,3级15例;对照组4级12例,3级16例。两组斑块病变的严重程度无显著性差异(P>0.05)。SCD组粥样斑块长(x-2.0365 cm)、以CA近段较多、与CA开口或分支处的距离近(x-0.7457 cm);对照组斑块短(x-1.4283 cm)、以中段多见,与CA开口或分叉处的距离远(x-2.1942 cm);两组斑块的长度和距开口的距离均有非常显著性差异(P<0.01)。两组间斑块的形状在LAD和RM有显著性差异(P<0.05),而LM和LC则无(P>0.05)。结论SCD与冠心病非猝死者的CA粥样硬化斑块在部位、长度、形状和距CA开口的距离存在差异,而狭窄程度无差异。这对SCD的病理诊断和法医学鉴定具有十分重要的意义。     

先天性主动脉瓣下狭窄猝死1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某女,43岁,某年10月15日在跳舞时晕倒,经医院抢救无效死亡。     

冠状动脉粥样斑块中C-反应蛋白的免疫组化研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化斑块中C-反应蛋白(CRP)对冠心病猝死(SCD)的诊断意义。方法从本教研室2001~2004年尸检案例中挑选68例案例资料和心脏标本,分为3组A组SCD(27例);B组冠心病非猝死者(21例);C组无明显动脉粥样硬化病变的死者(20例);应用免疫组化染色(SABC法)和图像分析技术,检测每例冠状动脉左前降支和右主支粥样硬化斑块内的CRP染色情况,并对所得数据进行统计分析。结果A组有20例CRP免疫组化染色强阳性,6例呈较强阳性,1例为弱阳性;B组中3例呈较弱阳性,11例微弱阳性,7例为阴性;C组均未见阳性反应。结论检测冠状动脉粥样硬化斑块中的CRP对SCD的死后诊断具有一定意义。     

冠状动脉炎并发血栓形成猝死1例

1案例资料 1．1简要案情 某男，31岁。某日11时许与他人口角并撕打，11时40分口唇发青，口吐白沫，被抬到卫生所。查体：生命体征平稳，右额部皮肤有擦伤。给予注射“强尔心”1支后送宿舍。13时20分发现手脚冰冷，呼吸心跳停止。既往有哮喘病史。     

结节型钙化性主动脉瓣狭窄性心脏病猝死1例

1案例资料 1．1简要案情某男,34岁,某日因“咳嗽”于7时许到一无证诊所就诊,9时许服用氨茶碱、复方甘草片、地塞米松（片剂）、咳特灵胶囊、阿莫西林胶囊等药,症状未缓解,10时静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（剂量及滴速不详）,10min后呼吸困难加重,于转院途中死亡。     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

1案例资料 曹某,男,56岁,农民工,高血压病史2年。2007年1月28日,在工作时墙体突然倒塌,其左侧胸部受到砸压,当时因无明显不适,未去医院就诊。2月4日,猝死于家中。     

冠状动脉先天发育畸形猝死1例

<正>1案例1.1案情某男,23岁。与他人嬉戏过程中被悬空抡转多圈,突感眩晕,放下后倒地不省人事,送医院途中死亡。既往体健,无不良嗜好。1.2尸体检验尸长160cm,营养一般。尸斑呈暗紫色,分布于颜面、颈前、上胸、双上肢及体背部未受压处。双瞳孔中度混浊,睑、球结膜轻度充血。口唇、指甲甲床发绀。全     

风湿性主动脉瓣狭窄猝死1例

1案例资料 某男，54岁。在与人争执时，被推倒地后立即死亡。既往病史不详。 尸体检验 死后数小时尸检，男性，发育、营养正常。颜面、颈前、上胸部弥漫暗红色淤血。眼球、睑结膜淤血，角膜透明。口唇、指甲床紫绀。双肘背侧、右小指、环指背侧、双足跟外侧散在局限性擦挫伤。枕外隆突部头皮局限性挫伤、淤斑。余体表未见损伤。脑重1348g，弥漫淤血，轻度回窄沟宽，表面及切面未见损伤出血。     

腹主动脉假性动脉瘤猝死1例

1 案例张某,男,20岁。2001年7月5日在街上与人发生口角,被他人用单刃匕首刺伤腰背部。伤后在当地医院诊治。据医院病历记载:腰背部外伤入院。入院检查T 36.9℃,P 66次/min,R 20 次/min,Bp 13.1/10.7kPa,神志清,腰背部有一处1.0cm×0.3cm创口,活动性出血。给予清创缝合及对症治疗,5d后痊愈出院。2001年7月15日,张某被家人发现死于厕所内。尸检及病理检验:男性尸体,身长1.72m,发育正常,     

颈内动脉粥样硬化斑块脱落致脑梗死死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,58岁。某年8月9日晚,张某酒后与人发生争执,被击打脸部后立即昏倒在地,随后被女儿带回家中,昏睡一天后入院,行CT检查见左侧大脑大面积梗死灶（图1）,入院后呈持续昏迷状态,于8月12日死亡。     

猝死的法医病理学诊断

猝死的官方定义在与俗称差别很大，WHO定义为症状出现后24h内死亡，但这对很多的临床学家和病理学家来讲都太长了。