在道义与利益之间——社会医疗保险中医方道德风险及其规避

社会医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,在保障劳动者的身体健康方面发挥了重要作用,但近几年医疗费用迅速攀升,给医疗保险机构带来了财务风险,制约了医疗保险事业的进一步发展。究其原因,主要是医疗服务供给方的道德风险导致了医疗费用不合理增长,使得社会医疗保险制度运行低效。在分析社会医疗保险中医方道德风险的具体表现形式及其产生原因的基础上,阐述了对医方道德风险进行有效规避的具体措施。     

社会医疗保险中道德风险的思考与建议

一、社会医疗保险中道德风险的表现1.医疗服务供方的道德风险。一是过度用药。对于疗效差不多的药品,医院偏向于开高价新药和进口药;而且,不是因病施药,而是往往开可用可不用或患者实际上并不需要的药品。发达国家药费在医疗总费用中的比重约为14%,发展中国家为14%—40%不等,而在我国却高达52%。二是过度检查。在自身利益驱动下,医生以各种理由要求患者做没有必要的检查,本来可以通过常规检查诊断,却诱导患者做高新仪器检查。三是过度收费。不少医院乱收费,     

浅析商业医疗保险中的道德风险

作为补充医疗保险制度的商业医疗保险,面对市场需求并未能充分发挥出其应有的作用,主要原因来自于商业医疗保险中的道德风险问题.本文从医疗服务机构、投保人两个角度分析了存在于我国商业医疗保险中的道德风险,并尝试着提出了几点防范风险的对策,期望能对我国商业医疗保险的发展有所帮助.     

浅析商业医疗保险中的道德风险

作为补充医疗保险制度的商业医疗保险,面对市场需求并未能充分发挥出其应有的作用,主要原因来自于商业医疗保险中的道德风险问题。本文从医疗服务机构、投保人两个角度分析了存在于我国商业医疗保险中的道德风险,并尝试着提出了几点防范风险的对策,期望能对我国商业医疗保险的发展有所帮助。     

浅议我国存款保险制度中道德风险的防范

存款保险制度增强了金融体系的稳定性，但也同时影响了存款人、投保银行和监管者三方的行为，容易产生道德风险。能否有效地抑制道德风险是存款保险制度发挥作用的关键。对此，投保银行应建立良好的内部经营管理规范，限定保险范围与保险额，并加强对金融业的市场监管与约束。     

论保险活动中道德风险的防范与控制

道德风险是影响我国保险业健康发展的重要因素。它加大了事故发生的机会 ,影响了保险业的稳健运行 ,妨碍了市场资源的有效配置。产生道德风险的根本原因是诚信的缺失、立法的缺陷、执法的不严和监管的不力。控制道德风险的根本措施是加大诚信治理 ,完善立法 ,加大执法力度 ,加强监督管理。     

患方基本医疗保险欺诈行为的法律分析

患方违规使用基本医疗保险基金的行为主要表现为出借或借用医保卡、超量配药与贩卖、伪造和变造医疗凭证、非医保费用使用医保基金支付四种形式,根据主观恶性程度、社会危害大小确定其违法行为属性,明确其社会保险欺诈行为的定性,进而廓清具体法律责任的追究。     

政府行为失范引发道德风险的防范思路及对策

政府作为社会公共权力的执掌者在为社会提供公共服务的过程中,发生一定的成本支出是必须的,但如果通过权利“缺位”与“越位”进行寻租,偏离为社会服务的轨道,异化为集追求公共利益和自身利益为一身的混合体,则必然导致平庸、无效率和腐败,从而产生严重的道德风险。因此,转变政府职能,强化外在约束,改革预算管理制度,建立严格的审批责任追究制度、违规惩戒制度就成为防范道德风险的一项紧迫课题。     

医保支付方式改革后,看病会有哪些变化?——省社会医疗保险局局长刘万龙访谈录

近日,省政府办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》,省人力资源和社会保障厅、省财政厅联合印发《关于规范异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》。这意味着,实行了20多年的医保支付方式将发生重大变革。这些围绕着医保的改革将给参保群众带来多少"福利"?就读者普遍关心的一些问题,本刊记者专访了省社会医疗保险局局长刘万龙。     

第三方介入重大决策社会稳定风险评估的困境与机制建设

随着我国社会经济的发展,第三方介入重大决策社会稳定风险评估成为社会治理创新的有力举措,然而,该领域的机制探索还处于起步阶段,具体表现为第三方参与风险评估的专业水平有限、主体意识不强、制度保障不健全等方面。基于对重大决策的科学化、民主化建设实际问题的思考,将研究视角聚焦于机制建设和制度保障方面,有助于促进在重大决策社会稳定风险评估中引入第三方组织的实践探索。     

关于“遂宁模式”的反思——探索重大事项社会稳定风险评估工作的新思路

开展重大事项社会稳定风险评估在我国仅有短短数年时间,遂宁模式在其中发挥了很重要的历史作用,成为全国风评机制建设的典范。不过,经过几年实践,这个模式暴露了两个重要的不足:其一是没有把风险评估的责任主体和实施主体区分开来,陷入自己评自己的困境;其二是没有建立一个系统的评估指标体系。只有克服这两个缺陷,社会稳定风险评估工作才能向纵深发展。     

传统人伦文化下官员道德风险的根源与防范

从委托代理理论看,官员道德风险的根源在于公共权力的委托代理机制不完善,使得官员从事道德风险活动的预期收益大于预期成本,而在重特权、面子、人情等传统人伦文化的影响下,这些问题更为严重。因而,要最大程度地减少我国官员的道德风险,必须考虑现实文化传统,通过激励和约束机制的创新,加大官员勤政廉政的预期收益,促使官员主动地把勤政廉政作为自己的最优选择。     

第三方支付对货币流通速度、货币乘数的影响及政策调整

随着电子技术、互联网技术的发展,第三方支付在我国得到普及。庞大的人口基数也使得我国成为世界范围内最大规模的第三方支付市场。第三方支付具有便捷性、安全性、信用性担保等优势,给人们的生活带来极大便利,与此同时也改变了我国的支付体系和货币体系,本文对此从理论方面论证第三方支付对我国货币流通速度和货币乘数的影响,进而提出应对政策。     

信任危机根源探究及对策建议

转型期政府、专家、企业面临着信任的危机。破除信任危机根源应着力于政治体制改革,增强民间的监督力量、社会管理创新、增大公共服务供给、建立服务型政府、疏导信息公开渠道、发展与扶持第三部门。     

大学生网络道德风险及其防范策略——基于“造谣”事件的探析

在网络社会中,大学生面临着各种网络道德风险,这些风险表现形式多样且复杂。因此,有必要对这些风险进行系统地分析和探讨。其中,网络谣言的出现给大学生带来了巨大的负面影响。这种影响不仅仅侵蚀了大学生的价值观和人生观,还对大学生的思想政治教育构成了重大威胁。通过对这些“造谣”事件的分析,我们可以深入探究网络谣言产生的根源和危害,并从网络技术层面、高校治理层面以及大学生自身层面提出应对网络谣言的对策。     

哈尔滨市城镇居民医疗保险中社区医疗存在的问题及对策

社区医疗是在推行城镇居民医疗保险过程中逐渐被人们所关注,其对于降低医疗费用、提高医疗保障水平、方便就医群众等方面有着天然优势,成为某些学者解决医保基金以及医保病人看病难与看病贵问题的良方。政府相关部门及社会各界都希望社区能够承担起更多的医疗保险工作。为此,哈尔滨市城镇居民医疗保险的纵深发展亦不能忽略社区医疗的基础作用。因此充分分析哈尔滨市社区医疗与城镇居民医疗保险对接中存在的问题,并提出相关建议具有现实和理论的双重意义。     

社区满意度第三方测评研究——基层社会中治理技术的向度分析

在推进社会治理能力现代化进程中,社区满意度第三方测评作为一种技术性的治理越来越被人们所重视。社区满意度可以从社区意识、社区沟通、社区参考和社区归属感等几方面体现出来;而测评组织、内容、方式、操作、数据分析及结果构成了满意度第三方测评的操作模式。近年第三方测评获得了一定的发展,但与治理能力现代化要求还有较大的差距,需采取手段促进其积极发展。     

社会政策视角下我国现行补充医疗保险机制研究

医疗保险制度是社会保障制度的一项重要内容,基本医疗保险、补充医疗保险和社会医疗救助是医疗保险体系的三个支柱。由于疾病的不确定性和人的风险意识的增强,人们对医疗保险的需求逐渐上升。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,它是依据特殊人群的需要而建立的,是基本医疗保险的一种补充形式。我国的医疗保障制度起步较晚,还有待完善,建立多层次的医疗保险体系,不仅能够完善我国社会医疗保障制度,还可以满足公民医疗福利需求。补充医疗保险有公助、他助、自助和互助四种形式。为了保证补充医疗保险的稳定运行,政府有责任加强监督和管理,一是规避道德风险,完善制度建设;二是加强对正外部性的补贴政策;三是加大宣传,鼓励参保。     

论重大事项社会稳定风险评估机制的建设路径

社会稳定风险评估机制的建设包含"一中心两配套"共三方面的内容:"一中心"指风险的专业技术评估工作;"两配套",一个指配套的组织领导机制、另一个指配套的利益沟通机制。基于此提出的三大建设策略为:第三方评估、"治理理论"和公众参与。进而揭示出"风评机制"实质上是以"维稳"为主轴,推动政府与公民的互动,推动第三部门这一类社会管理主体的建设,实现经济社会的有序良性发展。     

信任危机根源探究及对策

政府、专家、企业面临着信任危机。具体分析,政府信任危机与职能缺位、对上负责、与民争利等相关;专家信任危机与违背科学精神、成为权钱的代言人、名号的被滥用、学术造假与功利化等相关;企业信任危机与为利润损害消费者利益、以消费者利益受损为竞争代价等相关。综合分析,民间的监督力量过于薄弱、社会管理水平较低、信息公开不足、客观中立第三部门的缺乏是政府、专家、企业产生信任危机的共同根源。破除信任危机根源的对策建议为:增强民间的监督力量、社会管理创新、增大公共服务供给、建立服务型政府、疏导信息公开渠道、发展与扶持第三部门。