他勒后窒息致重伤1例

1案例资料1.1简要案情林某某,女,20岁。某日被其男朋友在床上用裤子勒颈数分钟后昏迷,林某某男朋友即叫同住一出租屋的同事一起送林某某至镇医院治疗,后转至区人民医院治疗。1.2主要病历摘录患者2h前在宿舍被人卡脖子后不省人事,呼之不应伴烦躁,由他送地方区医院治疗。检体:患者急性面容,表情淡漠,被动体位,脉搏91次/min,呼吸15次/min,血压74/31mmHg。头面部见广泛皮下出     

成伤机制分析甄别特殊方式自杀1例

正1案例资料1.1简要案情2014年11月20日上午10时许,王某儿子报案称,其父3天前被发现呈昏迷状态躺于家里的厨房内,下身赤裸并沾附有大量血迹,下身衣着散落于院内,现正在县医院抢救(后死亡),怀疑被他人致伤。1.2病历摘要病历记载,王某全身被打伤、睾丸缺失3小时;血压60/40mmHg,心率78次/min。专科检查:伤者老年男性,神志恍惚,呼之不应。面部、双侧髋关节外侧、双膝关节前面及双足背有多处散在的片状擦伤。     

针灸诱发脑动静脉畸形破裂死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,51岁。某年8月21日在某针灸店针刺太阳穴治疗偏头痛,在针灸过程中突发剧烈头痛。此时其意识尚清、能回答问题,约半小时后被送往医院治疗,送医时太阳穴处可见明显针痕。查体:体温36.0℃,脉搏63次/分,呼吸13次/分,血压146/94mm Hg,鼾声呼吸,昏迷状态,四肢肌力0-2级。CT示左侧小脑出血,破入脑室,第3、4脑室铸型,当日局麻下行"右侧钻孔脑室外引流术"。患者术后神志不清,无自主呼吸,四肢刺痛无反应。CT示     

一起罕见的勒颈未死案例报告

在作者的一起法医活检中,受害人被犯罪嫌疑人用绳索勒颈未死,报告如下:王某,女,21岁。1999年9月10日凌晨3时许,在家中熟睡时被两名男性犯罪嫌人潜入家中用绳索迎面勒压颈部,王某惊醒后不能反抗,犯罪嫌疑人勒压王直至双耳、鼻腔出血,认为王已死,用铺盖将王盖上后逃离现场,约半小时王某苏醒后,叫醒其家人到派出所报案,王被急送入医院住院抢救,当日中午1时许,法医赶到医院,对伤者王某的伤情进行检验。住院病历:Ｔ365℃,Ｒ20次/分,Ｐ80次/分,ＢＰ100/60ｍｍＨｇ。头颅五官无畸形,头面部、颈部青紫有瘀血,肿胀,有出血点,无压痛。双侧瞳孔等圆散大…     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

刀刺创致假性动脉瘤的法医学鉴定2例

1案例材料例1刘某,男,27岁。被他人用匕首捅伤颈部及后背部。伤后3d入院,体温:36.5℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压18.7/9.3kPa。右颈部皮肤裂伤约3cm,背部皮肤裂伤6处,长在2~4cm之间,在清创缝合术后,颈部伤口疼痛,有波动感,颈部B超提示:右颈总动脉交叉处外伤性动脉瘤;伤后10d行血管造影示:右颈总动脉交叉处巨大动脉瘤(外伤性假性动脉瘤)并行动脉瘤栓塞术,术后10d,康复出院。法医鉴定结论:重伤。例2李某,男,24岁。被他人用菜刀砍伤身体多处,伤后1h入院,查:血压6.5/4.4kPa,心率116次/min。神志欠清,呈休克状态。全身散在皮裂伤,其中左大…     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女 ,30岁 ,2 0 0 0年 7月 5日早 6时 40分左右因故与人争斗 ,被对方从身体后侧扼颈 (某女当时处于跪位 ) ,时间较短 (现场证人较多 ) ,突然呼吸心跳停止 ,当即倒地 ,急送医院 (不到 10分钟 )当日门诊病历载 :患者 10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止 ,急送我院就诊。查体 :口唇轻度紫绀 ,颈软 ,颈部肿大 ,呼吸心跳停止 ,四肢冰冷 ,经心外按摩、人工呼吸、气管插管 ,10分钟呼吸心跳恢复。同日 9时2 0分查体见 :病人仍昏迷 ,呈去大脑强直状态 ,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕 ,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区 ,头颅ＣＴ无异常。收…     

胸部贯通伤法医学鉴定1例

1 案例资料 1.1 简要案情 张某,男,19岁.2011年3月22日晚,与人厮打中被扎伤胸背部,嫌疑人称拿刀向前劈吓唬对方,张某夺刀时被戳伤.伤后1h以"左肩背部外伤后出血、气短"就诊.查体:脉搏96次/min、呼吸20次/min.左肩背部可见约3cm长伤口,斜向内下,与胸腔相通.左侧呼吸动度减弱,呼吸音消失.     

交通事故损伤致主支气管断裂伤残等级评定1例

1案例资料 某女童,7岁.2009年8月22日因道路交通事故受伤.查体:体温不升,脉搏178次/min,呼吸32次/min,血压21.6/13.2kPa(162/99mmHg),气管插管气囊加压吸氧下,血氧饱和度85％～87％,无自主呼吸,昏迷状,格拉斯哥评分7分,唤之不醒,强刺激有反应.全身皮肤肿胀明显,可及握雪感,左耳垂周围可见约2cm×3cm大小擦伤,右肘正中部皮肤可见3cm×3cm大小擦伤.双侧瞳孔直径右侧4mm,左侧8 mm,对光反射消失.胸廓对称、饱满,双侧呼吸动度一致、弱,双肺叩鼓音,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音.腹膨隆,肠鸣音减弱.四肢肌张力略减低.胸部CT示:纵膈弥漫积气,双侧气胸,颈胸背部皮下气肿.     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女,30岁,2000年7月5日早6时40分左右因故与人争斗,被对方从身体后侧扼颈（某女当时处于跪位）,时间较短（现场证人较多）,突然呼吸心跳停止,当即倒地,急送医院（不到10分钟）当日门诊病历载：患者10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止,急送我院就诊。查体：口唇轻度紫绀,颈软,颈部肿大,呼吸心跳停止,四肢冰冷,经心外按摩、人工呼吸、气管插管,10分钟呼吸心跳恢复。同日9时20分查体见：病人仍昏迷,呈去大脑强直状态,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区,头颅CT无异常。收入院后经抢救治疗病人仍昏迷,神经系统检查：中度昏迷状态,双瞳孔约3mm,对光反应（＋）,四肢肌张力高,压眶刺激四肢不动,双侧Babinski征（＋）,颈部抵抗。伤后第3天磁共振报告：     

钝器伤致齿状突骨折1例

1案例某男，21岁，在一住宅楼施工现场被人打伤。伤后10min即送到医院就诊。持续昏迷，无呕吐，无抽搐。检查血压、呼吸、心率均为零，面色紫绀，双瞳孔散大固定且不等大，左侧直径5.0mm，右4.0mm，对光反射消失，耳鼻无血性分泌物，乳突无青紫，颈软，头部未见明确包块及头皮擦伤胸廓无呼吸运动，未及骨擦感，腹平软，四肢肌张力低，各关节未见畸形及反常活动，深浅反射及病理征均未引出。立即予以心肺复苏，10min后恢复心率，150次/min，律不齐，又10min，血压回升至164/69mmHg，至伤后40min，恢复自主呼吸，24次/min。双瞳孔直径为2.0mm…     

勒颈致缺氧性脑病法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某女,38岁,于某年11月20日在家中被他人用电话线勒颈致昏迷并置于床下。约2 h后被家人发现,解开电话线后该女意识逐渐恢复。当时其自觉颈部疼痛,头痛,周身乏力,急送当地医院诊治。查体:神清,头面部皮肤可见紫红斑,双眼球结膜可见出血斑点,视力正常,耳鼻无出血,颈部可见缢伤痕,左侧上、下肢肌力0级,右侧上、下肢肌力均为Ⅳ级,病理     

1例心包膜损伤的法医学鉴定商榷

现行法医学鉴定标准中没有关于心包膜损伤鉴定的具体条款,在实践中遇到此类案件易引起争议。笔者结合所遇1例,浅谈一些认识。1案例资料谢某,男,32岁。2005年7月15日,被人用菜刀砍伤左前胸壁,当即出血不止,失血约300ml;感疼痛,自觉呼吸时有气泡从伤口逸出;四肢凉,稍出冷汗;无昏迷,无呼吸困难。即送医院就诊。入院查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压14/7.5kPa(105/56mmHg),急性病容,表情痛苦,神志清楚,皮肤苍白。左下肺叶呼吸音减弱。左前胸壁见一长约18.0cm的斜形裂伤,深入胸腔,从伤口处可见左肺下缘、心包。入院后立即在全麻下…     

口服过量普罗帕酮死亡1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,35岁,口服普罗帕酮片1瓶（50片,100mg/片）,因出现呕吐被送医院。病历记载：体温36.0℃、脉搏50次/min,呼吸17次/min,血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg）。面色苍白,神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔直径1.5mm左右,角膜反射差,心音极低,伴有频发早搏,呼吸浅表、无力,四肢腱反射消失。抢救2h后死亡。     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

外伤后阿米巴病死亡1例

<正>1案例1.1简要案情王某,男,25岁,汉族,生活于沿海城市。某年7月4日,与他人发生争吵、扭打,后感腹部不适,于当日到医院住院治疗,入院18 d后死亡。为明确其死亡原因进行法医病理学鉴定。1.2病史摘要某年7月4日以"被人打伤后腹部疼痛不适"入院。查体:神清语晰,主动体位,生命体征平稳。体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸34次/min,血压     

右心房穿通性刺创伴右胸廓内动脉戳断一例

<正> 王××,男,33岁,农民。某日晨六时许,右胸部被人用雕刻凿刀戳伤。1小时后,法医赶到现场,查体:伤者呈被动体位,呼吸困难,口唇紫绀,脉细速;右胸第三肋间距骨左缘2cm有长1cm的半月形创口;右胸廓语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音听不清,左呼吸音正常稍快。遂直接护送县医院手术室急救。入院检查:体温37.3℃脉搏128次/分,呼吸36次/分,血压60/50mmHg。神智朦胧转入昏迷,呈休克状。     

氯化琥珀胆碱中毒损伤程度鉴定1例

1案例资料晏某,男,46岁,农民。2011年8月8日晨6时许,发现自家狗被他人致死,在追撵猎狗者时,被其用毒镖射中左上腹,随即昏迷。其后分别在当地市级、省级医院住院治疗。1.1病历资料市级医院病历载：于2011年8月8日7时20分以＂昏迷1h＂入院。查体：体温36.5℃,脉博102次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg。     

慢性肾病患者交通事故损伤后死亡重新鉴定1例

正1案例1.1案情摘要王某,男,63岁,某年7月3日23时许,发生交通事故后当场死亡。王某为慢性肾小球肾炎、慢性肾病5期患者,生前长期进行维持性血液透析2年余(每周3次),生前病历资料显示其发育正常,营养中等,慢性病容,神志清,精神差,自主体位,平时血压16.00~17.33/10.67~12.00 kPa(120~130/80~90 mmHg),心率73~76次/min,呼吸16~20次/min,四肢关节活动自如。1.2尸体检验尸表检查:尸长167cm,营养中等,尸斑位于尸体     

外伤性颈总动脉血栓形成致脑梗塞1例

正1案例资料桥某,男,22岁。2008年1月6日晚20时50分许,因琐事与人发生纠纷,被人刺伤右颈部,当时出血不止且迅速,人渐昏迷不醒,于当晚21:20因"右颈部刀刺伤10分钟余"被送至某中西医结合医院急诊,查体:T 36.5℃、P 130次/min、R 24次/min、BP 3.5/3.1kPa(26/23mmHg),神志不清,昏迷,呼之不应。查体无法合作,全身皮肤粘膜苍白,双侧瞳孔等大等圆、直径约4mm、对光反射迟钝,颈右侧胸锁乳突肌后