成人先天性膈疝猝死 1例

先天性膈疝多见于婴幼儿,未经治疗者大多数在出生后 1 年内死亡。成人先天性膈疝的病例较为罕见。成人先天性膈疝致睡眠中猝死的案例,迄今尚未见报道,现报道 1例。     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析，对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析；并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议，同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论，并提出了相应的观点。     

胸部刀伤并发隔师机理推断(附2例报告)

本文对二例胸部刀伤未伤及膈肌的情况下发生膈疝机理分析如下：1案例例1男，52岁，被他人用刀刺伤胸骨左侧第4、5肋间，当即昏倒．半小时后入院。端坐呼吸，颈静脉怒张，血压8／6kpa，心音低。X线示：左侧液气胸，心影增大，搏动消失；右膈下积气。腹部除肝浊音界消失外，无腹膜炎体征。在“心脏创伤并心包填塞”的诊断下顺原刀口开胸探查，见心包腔内积血400ml，左心房前壁有0.5cm裂口，并在喷血，裂口缝合后血止．查左肺、横膈无损伤．术后心肺功能恢复顺利，无腹膜炎征．半月后自感上腹胀疼，同纳欠佳，按“胃疼”治疗二月余无效．在X线…     

订购信息——《法医天地》

小儿肠系膜裂孔疝引发绞窄性肠梗阻猝死１例竞花兰，毕启明，吴晓龙（１．中山医科大学法医病理学教研室；广州５１００８９２．广东省惠州市公安局；惠州５１６０００）肠梗阻为常见急腹症之一，小儿急性肠梗阻的病因多为肠套叠、肠扭转等．由先天性肠系系膜裂孔引起肠疝...     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析 ,对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析 ;并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议 ,同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论 ,并提出了相应的观点。资料和结果濮阳市公安局法医室及濮阳市法医门诊 1988年——— 2 0 0 3年 10月之间 ,筛选出来的创伤性膈疝法医学鉴定案件 37例 ,全部案件均有详细资料。一、鉴定内容分布情况37件案件中的鉴定内容分布情况见表 1。二、年龄分布37件案件中的被鉴定人的年龄分布情况见表 2。三、性别、损伤部位及损伤性…     

创伤性膈疝医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情赵某,男,59岁。2013年8月26日因"交通事故受伤"入某区医院治疗,1年余后因"胸闷、憋气伴咳嗽20余天"就诊某附属医院,诊断为右侧膈疝。赵某认为2013年某区医院误诊"右侧膈疝",是导致其再次入院的根本原因,遂诉至法院,要求就某区医院对赵某的诊疗行为是否存在过错进行法医学鉴定。1.2病史摘要(1)某区医院病史摘要     

脑死亡法医病理学研究——实验性颅内高压致死病理形态学观察

本文采用３３只家猫，颅内硬脑膜外埋置胶囊，按颅腔容积１０％注水，产生持续性颅内高压，致使：１．瞳孔散大、光反射消失，呼吸减慢甚致停止，脑电平直；２．枕骨大孔疝形成，疝下的小脑组织碎断、播散到脊髓蛛网膜下腔；３．随着人工呼吸时间（１—２４小时）的延长，神经细胞坏死及溶解增多，９～１２小时遍及全脑．因此．持续性颅内高压可致脑疝。全脑功能不可逆性丧失及神经细胞广泛性坏死、溶解，已处于脑死亡状态，时限是９—１２小时．     

先天性心脏畸形合并腹腔脏器完全异位1例

先天性心脏畸形合并腹腔脏器完全异位１例罗斌，竞花兰，程海鹰，刘叔荣（１．中山医科大学法医学系；广东５１００８９２．广东省增城市公安局；广东５１１３００）房间隔缺损、室间隔缺损均为常见的先天性心脏畸形，但心房间隔完全性缺如、室间隔膜部缺损合并动脉干永存...     

38例创伤性膈肌破裂法医学分析

创伤性膈肌破裂多有合并伤 ,病情较重 ,易漏诊而形成迟发性膈疝 ,给法医学鉴定增加难度。收集并整理我市 1980年 6月至 2 0 0 2年 6月间 38例创伤性膈肌破裂的鉴定资料 ,对此进行了分析 ,结果供同仁参考。1　案例资料男性 33例 ,女性 5例。年龄 7～ 6 8岁 ,其中 2 0～4 0岁 31例 ,占 81 6 %。1 1　创伤情况开放性损伤 17例 ,其中锐器刺伤 15例 ,枪击伤 1例 ,电弧击穿伤 1例。闭合性损伤 2 1例 ,其中车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,拳脚伤、墙屋倒塌压伤各 2例 ,砖块击伤 1例。胸部损伤 2 0例 ,腹部损伤 11例 ,胸腹部同时受伤 7例。发生在左侧 2 8例…     

颅后凹硬膜下血肿疝人枕骨大孔死亡1例

枕骨大孔疝多由于小脑扁桃体疝入枕骨大孔而发生，由血肿疝入枕骨大孔引起死亡较少见，作者在工作中遇见—例，现报告于下。     

家兔限制性体位窒息模型中的LDH/CHE活性变化

目的 探讨家兔体位性窒息模型中乳酸脱氢酶(LDH)和胆碱脂酶(CHE)活性变化与窒息死亡的关系。方法 建立动物模型，检测膈肌、腓肠肌，以及血清中LDH、CHE的活性变化。结果 实验组家兔膈肌与腓肠肌相比，LDH活性明显下降，且差异显著(P＜0.05)，CHE活性差异无显著性(P＞0.05)；2组膈肌比较，LDH活性明显下降，有显著性差异(P＜0.05)，CHE活性无显著性差异(P＞0.05)；实验组血清中LDH活性比对照组明显升高，有显著性差异(P＜0.05)，2组CHE活性无显著性差异(P＞0.05)。结论 膈肌中LDH活性的降低与固定双上肢悬挂体位具有相关性。     

钝器打击腹壁疝患者引起肠破裂2例

钝器打击腹壁疝患者引起肠破裂２例孙大宏，张才宏腹壁疝患者，肠管因受疝囊限制，活动度相对减少，故遭外力打击时，发生肠破裂的机会比正常人大。现将所遇两例报告如下。例１：男，６８岁，因纠纷下腹部被人踢了两脚。伤后因＂下腹疼痛不止４小时＂到某市级医院诊治，医...     

肺硅沉着症合并感染死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 谭某，男，43岁，自2004年4月起在某煤矿从事井下采煤工作，2008年10月17日因咳嗽、咯血到某县人民医院检查，胸部X片报告：双肺可见大量细小节状阴影，肺纹理增多且紊乱，双肺气肿征象，膈面模糊。2008年11月22日凌晨死于家中。     

100例重度颅脑损伤尸检分析

本文总结分析１００例重度颅脑损伤的尸检资料。年龄最小４个月，最长者７１岁，男性７０例，女性３０例。颅脑损伤成因以钝器伤、高坠伤、跌伤及交通事故为多。头皮损伤占８３％，头皮无明显损伤但有颅脑损伤者占１７％。颅骨骨折占７１％，以线状骨折为多（４５％），粉碎骨折次之（２２．５３％），颅骨骨折常合并颅内出血。两者并存者６９例，占颅内出血７０．４１％，有颅内出血无颅骨骨折２９例，占２９．５９％，略高于文献报告。硬膜外出血（ＥＤＨ）占３５％，冲击部占８８．５７％，对冲部占２０％。硬膜下出血（ＳＤＨ）占４０％，冲击部占８５％，对冲部占２５％。蛛网膜下腔出血占８７％。髓内出血８６％，合并ＥＤＨ占３３．７２％，合并ＳＤＨ占３６．０５％，ＥＤＨ、ＳＤＨ和髓内出血者同时发生占８．２６％。脑室出血占１２％。脑挫伤裂伤占６４％，有冲击伤和对冲伤占４６．８８％，有冲击伤无对冲伤占２８．１２％，无冲击伤有对冲伤占２５％。脑疝：小脑扁桃体疝占６７％，海马钩回疝占６０％，略高于文献报告，结合本文资料，对病理特点及法医鉴定中应注意问题略加讨论。     

车祸致横膈破裂1例报告

车祸致横膈破裂１例报告泰克军，王连柱，李荷亭（河南省安阳市公安局法医门诊部，安阳４５５０００）在交通事故中，人体软组织损伤，骨折，内脏破裂非常普遍，而横膈破裂，尤其是右侧破裂极为罕见，现将遇到的一例报告如下：１案例石某，男，５４岁，１９９２年１１月１...     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

缺陷的婴儿谁来赔

婴儿先天性左手缺陷，医院对孕妇做产前检查时却未发现。但无论医方是否发现，都已经改变不了婴儿左手的先天性缺陷。这种先天性的缺陷，在医学上属于自受孕时即患残疾，既非检查所致，亦非检查所能矫正。