隐匿性股骨颈骨折手法复位后医疗纠纷1例

蔡某，男，48岁。1998年7月某日晚，爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下，当时腰腿活动受限，被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位，并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折，当即告知被鉴定人需转院治疗，当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊，诊断为：左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位，没有显示股骨颈骨折，而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离，其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成，后提起诉讼。     

损伤治疗效果与损伤程序评定

<正> 1案例资料 赵某,男,35岁。2000年7月13日,其左肩及左肘部被人连砍3刀后被送到某医院治疗。入院后,清创缝合时见左尺骨鹰嘴骨折,随后行左尺骨鹰骨折处螺丝钢钉内固定术,住院治疗3月余出院。出院后初次鉴定,根据左肘关节功能障碍,鉴定为重伤(未摄左肘关节X线片)。再次鉴定时检查被鉴定人,左肘关节伸直位10度,屈曲110度(解剖位)。摄左肘关节X线正侧位片,见左肘关节间隙及关节面光滑,无增生性改变;左尺骨鹰嘴骨折处已骨性愈合,但可见两枚螺丝钢钉负影,其中一枚螺丝钢钉插入了关节间隙内。根据人体轻伤标准第三章第25条之规定评定赵某损伤程度为轻伤。     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁。1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼。根据被鉴定人的申请,法院委托某鉴定中心对其损…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

正1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动     

新诉讼法规制下的鉴定制度评析

随着《刑事诉讼法》和《民事诉讼法》的修正,我国的鉴定制度也相应发生了变革.新诉讼法规制下的鉴定制度集中体现于:鉴定结论更名为鉴定意见,赋予民诉当事人以鉴定申请权,统一鉴定人必须出庭作证的法定情形,明确鉴定人不出庭作证的法律后果,规定重大犯罪案件中的鉴定人可享有特殊保护权,建立专家辅助人制度,保障当事人质证权和出庭作证的鉴定人的“受质权”得以有效地实现,取消为某些鉴定指定鉴定部门的做法等.但是,新鉴定制度还存在一些不足,需要进一步完善,即:刑事诉讼中,未赋予被告方申请启动精神病鉴定的权利；鉴定人直接成为被选择或被指定的对象;鉴定人的收费权特别是出庭作证收费权被忽视,且鉴定费被等同于出庭作证费；未明确鉴定人与证人之间的差异.     

隐匿骨折CT明确诊断6例分析

大多数骨折通过常规的Ｘ线检查就可作出诊断 ,但在少数情况下 ,却不易显示Ｘ线骨折征象 ,以致延误诊断 ,从而造成对被鉴定人伤情的错误评定。自 1993年 6月至1998年 6月在法医技术室对常规Ｘ线检查未显示骨折 ,而伤者局部症状明显的 45例伤者给予ＣＴ扫描检查发现 6例伤者存在隐匿性骨折 ,从而对伤者的伤情给予了正确的鉴定。一般资料6例鉴定的鉴定检查情况见表 1。表 1　　 6例隐匿性骨折鉴定案例资料一览表性别年龄损伤部位Ｘ线检查伤后ＣＴ检查时间 (天 )ＣＴ检查结果男 2 1腰　椎无异常 2 0腰 4骨折男 43左　膝无异常 5左胫骨平台骨折男…     

直接暴力致股骨干斜形骨折

一般情况下，股骨于斜形骨折多由间接暴力所致。但在一些特殊情况下，直接暴力也可形成股骨干斜形骨折，现报道1例。l案例某男，H岁，农民，某日与他人发生扭打，当其向左转身欲逃走时，被人用T形拍麦棍（柄长15m）的头部（圆柱形木棍，直径约10cm，长约3（）c）棱角打击左大腿外侧而跌倒。摄片见左股骨中下段长斜形骨折。手术见：左股骨纵行裂长达24cm，远端向上移位3cm，骨折面有大量血痴；左膝关节内有30Inl积血，周围软组织水肿、淤血，行螺钉内固定术。术后一年检查：两下肢行走无破行，左膝关节活动受限，伸展0度，屈曲叨度，余未见…     

《刑事诉讼法》第120条实施后面临的问题与对策

1997年1月1日施行的《中华人民共和国刑事诉讼法》第120条规定：“鉴定人鉴定后，应当写出鉴定结论，并且签名。对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。鉴定人故意作虚假鉴定的，应当承担法律责任”。同年，国务院办公厅发出《关于尽快落实《刑事诉讼法》有关条款规定的通知》，要求各省、自治区、直辖市人民政府应当尽快按照《刑事诉讼法》有关条款指定进行医学鉴定的医院。法律和法规的实施，为人身伤害的…     

8例青春期乳房损伤程度鉴定刍议

1994年8月至1996年5月某县农场职工医院外科医生王某(男,43岁)以“乳腺纤维腺瘤”为由,先后对8名少男少女(2男6女,10~16岁)进行了“乳腺纤维腺瘤”切除手术。手术多在“患”者家中竹床、餐桌等处进行,有的单侧手术,有的双侧手术,均采取横切口或竖切口,收费低廉。1996年9月,法医对8名“患”者进行了检验鉴定,1人评定为重伤,5人评定为轻伤,2人评定为轻微伤。鉴定后9年,本文作者对8名被鉴定人按不同类型进行了回访,并认为当时检验鉴定值得探究。1鉴定资料例1周某,女,11岁。1995年7月双乳均行乳头上方横切口进行手术。检查见左、右乳分别有1.8cm…     

鉴定中的阳光：折射优于直射

阳光是最好的防腐剂，增加通光量会使鉴定程序更加公开与透明，这也是司法鉴定改革趋势与方向。但司法鉴定的核心是科学技术，必须考量减少外界“噪音”对鉴定人的干扰，因此在“鉴定阳光”射入方式上，如果说鉴是前与鉴定后阳光应当直射，那么鉴定中阳光则折射优于直射，这样既充分地保障当事人诉讼参与的权利，同时也保障了鉴定人无“刺眼”的鉴定环境。     

股骨颈骨折损伤程度鉴定2例

1案例 1.1案例1 2002年10月12日，林某（女，36岁）被钟某踢倒，致左股骨颈粉碎性骨折。同年10月16日，某市公安局鉴定认为，林某左髋部损伤后造成左股骨颈骨折，参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十五条之规定构成轻伤。2003年1月7日，某省政府指定医院重新鉴定维持轻伤结论。2003年1月27日，某市人民法院以“被害人林某外伤后摔倒，造成左股骨颈粉碎性骨折，经手术后正在恢复期，其目前伤情为轻伤”为由，一审判决被告人钟某犯故意伤害罪，     

中国司法会计鉴定制度改革的几点设想

“公检法三机关”在各自的诉讼阶段，独立地指派或者聘请司法会计鉴定人进行鉴定，容易导致在司法会计鉴定问题上的“暗箱操作”。尤其在侦查阶段，公安机关和检察机关在各自负责的侦查活动中，自行决定就案件中的相关会计问题委任司法会计鉴定人进行鉴定，并将司法会计鉴定结论直接载人侦查卷宗之中。至于司法会计鉴定人的资格、司法会计鉴定的过程以及司法会计鉴定结论的可靠性等诸多问题，法院无从参与并加以审查，当事人也无权及时提出异议，而只能在司法会计鉴定结论产生之后，从侦查机关手里获知鉴定的结论部分。     

颅骨正常结构误诊为骨折1例

薛某，男，54岁，农民。1997年4月3日被他人用拳脚击伤头面部，致鼻腔流血，额部肿胀等，一周后去某军医院就诊，经该院行副鼻窦CT扫描，报告为颅骨内板骨折（左额部）。伤者据此要求追究被告人刑事责任。作者于1997年6月鉴定时，对此报告单的可靠性有异议，即令被鉴定人提供来CT片以进一步认定。经对照认为此报告单确为该片报告单，观片可见两层图像左额部内板有小沟形缺损，边缘较圆钝，无游离骨片。经进一步确诊，排除颅骨内板骨折。讨论颅盖的内面有硬脑膜血管沟、蛛网膜粒压迹、静脉窦压迹、导血管及脑回压迹等，均系颅骨的正常表现…     

骶骨骨折法医学鉴定1例

<正>被鉴定人王某某,女,1964年8月15日出生。2009年8月26日因与他人发生争执后受伤,伤后于当地A医院就诊,诊断为骶骨骨折。当地司法鉴定机构鉴定为骶骨骨折存在,并以此评定为轻伤及十级伤     

我国司法鉴定制度改革构想

我国目前司法鉴定制度弊端日益明显,本文主张应从鉴定体制、程序、鉴定人制度等方面加以改进:一、各级司法行政机关组建“司法鉴定中心”为唯一的法定鉴定机构,只有其鉴定结论,才具有法律效力;二、“司法鉴定中心”为社会中介服务机构,其性质、管理模式类似律师事务所;三、建立开放性的鉴定人体制,鉴定人实行专职、兼职二种形式;四、从严控制鉴定人条件,明确鉴定人的权利、义务;五、明确司法鉴定操作程序,确立“三鉴终鉴”制度。     

肘关节脱位伴骨折分析2例

1案例例1:某女,36岁,农民。某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤。被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块。经当地法医两次鉴定其损伤为“轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致。”被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定。重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致。例2:某男,45岁,农民。因与邻居发生纠纷扭打而倒地受伤。1…     

创伤性膈疝漏诊1例

1案例 某男，53岁，某年1月11日被一小货车撞伤。以“左下肢被车撞伤后疼痛、活动受限1h”为主诉就诊。查体：左大腿下段畸形、肿胀，局部压痛。存在异常活动。X线检查示左股骨干骨折，对位对线不良。诊断为“左股骨干骨折”。入院后行切开复位内固定术。术后第二天患者诉进食后剑突下饱胀感，并胸闷、进食减少。按“胃炎”处理，效果不佳，后长期口服缓解消化道症状的药物。     

二次交通伤致伤方式探讨1例

<正>1案例1.1简要案情被鉴定人,男,35岁,某年10月26日03:50,驾驶轻型厢式货车碰撞道路中央绿化带及路灯后受伤,具体伤情不详。同日04:15,该男在被救护车送医途中又遭遇车辆追尾交通事故。被鉴定人诉在救护车追尾事故中,未从救护车内的担架上摔下来,但救护车内仪器设备掉落砸伤左下肢,具体砸伤部位不明。法院委托要求对第二次交通事故能否造成被鉴定人左下肢损伤进行鉴定。     

隐匿骨折CT明确诊断6例分析

大多数骨折通过常规的X线检查就可作出诊断，但在少数情况下，却不易显示X线骨折征象，以致延误诊断，从而造成对被鉴定人伤情的错误评定。自1993年6月至1998年6月在法医技术室对常规X线检查未显示骨折，而伤者局部症状明显的45例伤者给予CT扫描检查发现 6例伤者存在隐匿性骨折，从而对伤者的伤情给予了正确的鉴定。