粥样硬化性胸主动脉瘤破裂猝死1例

案例资料简要案情　杨某,男,57岁,农民,1998年12月1日晚11时左右,在自家门口因宅基地纠纷与邻居争吵后诉说心口疼痛,未就诊医治。1998年12月20日突感胸腹疼痛,憋气,送医院途中死亡。据查,于1998年曾经ＣＴ诊断杨某“腹主动脉瘤”。同年行瘤体切除及人造血管重建术。既往无高血压病史。死后14ｈ尸检。尸长160ｃｍ,发育正常,营养中等,皮肤苍白色。尸僵存在,尸斑暗红呈小片状,分布于尸体的背侧,指压不退色。腹部正中有27ｃｍ长的手术瘢痕。右胸腔积血约280ｍｌ,右肺的上叶及下叶内侧与后胸壁粘连,纵隔右下侧近膈肌有20ｃｍ×5ｃｍ浆膜下出血…     

马凡氏综合征致主动脉瘤破裂猝死1例

1　案例资料王某 ,男 ,2 6岁 ,保安。某年 12月 2 8日 7时许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。尸体检验 (死后 6h) :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状(见第 19页彩图 1)。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏     

脑静脉性血管瘤破裂猝死1例

1案例资料1.1简要案情死者,女,20岁。某日晚9时下班回家未有不适,9时40分回房睡觉并向家人诉头痛、恶心,10m in后发现躺在卧室地上,口吐白沫,双瞳缩小。急诊入院检查:呼吸20次/m in,脉搏55次/m in,昏迷,口角流出白色泡液,皮肤苍白,全身冰冷,双瞳针尖大小,对光反射迟钝,血压测不到,口唇发绀。心肺(-)。神经反射迟钝,双上肢痉挛。初诊:昏迷原因待查,食物中毒待排除。给予吸氧,速尿20mg,地塞米松10mg,10%葡萄糖盐水500m l静滴,洗胃,催吐,病情未见好转。次日晨病情恶化,8时40分呈深昏迷,呼吸浅慢(14次/m in)心率200次/m in,血压测不到,抢救无效…     

右心室发育不良破裂猝死1例

1 案例 某男,49岁,农民。因被人一拳击中左腹部,当即瘫倒在地,送医院途中死亡。 尸检:于死后6h进行。尸长163cm,极消瘦。尸表未检见明显损伤。解剖发现胸腔少量积血,心包内积血200ml,     

脑动脉瘤破裂猝死1例

<正>1案例资料某女,4岁。某日16时30分许,拿着一袋酸奶边走边喝步行自超市回家,17时到家后写字,约10min后其父发现女儿倒在地上呼之不应,急送医院进行抢救,医生检查发现呼吸心跳已停止。家属怀疑中毒死亡。尸体检验尸斑呈暗紫红色,位于背侧未受压处。双侧瞳孔等圆,直径约0.6cm。口唇及四肢指(趾)甲轻度紫绀,体表未见损伤。解剖检验头皮下无出血,颅骨无骨折。脑重1300g,未见脑挫伤。大脑大部分区域及小脑、脑干少部分区域蛛网膜下腔出血(约占脑50%);基底动脉环处有少量凝血块约10ml,以右侧大脑半球为重。距右大脑中动脉起始处2.5Cm的分支起始处有一1.5cm×0.8cm的球型血管瘤破裂,破口直经0.7cm,边缘不整齐。其余脑动脉未见明显异常。双肺重400g,肺膜光滑无出血点,肺切面呈浅红色。心重94g。顺血流方向切开心脏,心内膜及各辦膜未见异常。余无特殊。肉眼见脑动脉瘤壁厚薄不均,镜下见动脉瘤壁大部分区域内膜增厚,内膜表层纤维组织增生,深层组织疏松水肿,中隙平滑肌减少或缺如,瘤壁各层均见     

脾动脉瘤破裂猝死1例

1案例某女,55岁,平素身体健康。某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意。次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡。死亡后2小时尸检。尸僵及尸斑不明显。结膜苍白。头、颈、腹及四肢未见机械性损伤痕。左胸部锁骨中线锁骨下7cm处有3cm×1cm皮下出血。胸骨柄处有2cm×1cm肌肉出血。胸腔器官完整无破裂及出血。腹腔积血3000ml,混有大量凝血块。肝、胆、胰、胃、肠管大小正常,无破裂及出血。脾大小为11cm×4.5cm×4.5cm,呈灰白色,包膜皱缩,未见破裂及出血。脾胰间有一…     

性活动诱发脑底动脉破裂猝死1例

们的法律观念、维权意识不断增强,而个别护士缺乏相关的自我保护意识,违反有关规章制度,违反操作规程,不注意自己的言行,忽视患者及家属的知情权,不尊重患者的隐私,责任心不强,护理记录不及时、不完整、不真实、修改过度等医疗问题,从而发生纠纷。1.2缺乏沟通意识:随着医学模式的改变,以人为本的个性化护理越来越被人们所认可。患者一入院希望立即得到医生、护士的关注,象亲人、朋友一样对待他们,而护士由于工作量大,负荷过重,缺乏与患者的沟通交流,态度冷漠,缺乏同情心,解释问题不耐心,语气过硬,造成患者及家属的不满,从而引起护患矛盾。1.…     

先天双发性主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

先天性主动脉窦动脉瘤一般为单发而双发少见,现报告1例。1案例资料阿某,男,22岁,维族。2003年10月14日与他人发生争吵,被对方拳击胸部,脚踢髋部,当即出现呼吸困难、尿失禁,在送往医院途中死亡(全过程约20m in)。死后14h尸检:体表未见显著伤痕,内脏无损伤破裂出血,心脏重380g,外     

产后腹主动脉瘤破裂死亡1例

1 案例 1．1简要案情某女,33岁,某年8月26日15：15在医院自然分娩一女婴,产程顺利,出血不多。18：45产妇诉腰痛,后昏迷、抽搐。B超提示后腹膜血肿可能。于23：50经抢救无效死亡。     

主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

正1案例资料简要案情徐某,男,30岁。某日在某单位办事时,突然昏厥,经120出诊医生抢救无效死亡,医院初步诊断为猝死。尸体检验尸长170cm,偏瘦。右眼上睑结合膜充血,口唇发绀,头皮表面未见外伤。大脑及小脑轻度软化,余颅脑部未见异常。上腹部正中见13cm×2.5cm陈旧性手术瘢痕。心包大小20cm×15cm×13cm,心包腔内见约1 200m L积血及凝血块。主动     

肺动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

夹层动脉瘤是发生在动脉壁某一部分因病变而向外膨出，形成永久性局限性血管扩张的一种疾病。夹层动脉瘤几乎只发生在主动脉，而且常发生在升主动脉和主动脉弓。作者曾遇1例肺动脉夹层动脉瘤，伴肺动脉瘤破裂导致心包填塞而猝死案例，在报道中比较少见，现报道如下：     

外伤致腹主动脉瘤破裂死亡1例

1案例及尸体检验1·1案例简介梭形和囊状动脉瘤[3]。该动脉瘤早期可无任何征状,当瘤体逐渐增大压迫周围组织时,才出现疼痛和压迫征状[4]。另外瘤体内附壁血栓或粥样斑块脱落,栓塞远侧动脉,使远端肢体缺血,疼痛,皮肤苍白,动脉波动减弱或消失,趾(指)端坏死[1]。当瘤体不断增大,或受到外力打击,或血压突然升高时,可突然破裂,出血,严重者发生休克或死亡。该例死者有高血压及动脉粥样硬化病史,是形成动脉瘤的主要因素。死者被打击前无任何征状,是因该动脉瘤还比较小,还处在早期。因死者被别人打击腹部后,导致动脉瘤的破裂。根据本例尸检情况,死者…     

升主动脉瘤破裂致心包填塞死亡1例

1　案例报道王某 ,男 ,2 4岁 ,工人 ,平素健康。某年 1月16日上午 7时 ,因上腹部疼痛 ,村医生给庆大霉素、氢化可的松等药物治疗 ,症状缓解。下午 6时上腹疼痛加重 ,村医拟诊胆囊炎给抗菌素、激素等药治疗(当时未听诊、测血压 ) ,晚 9时许 ,出现烦闷 ,急躁 ,呼吸困难 ,随即死亡。2　尸体检验尸长 171ｃｍ ,发育正常 ,营养欠佳。解剖见 :心包饱满膨胀 ,心包内积血 30 0ｍｌ,暗红色 ,呈半固体状 ;心脏大小正常 ,心腔空虚 ,各瓣膜无异常 ;升主动脉增粗膨大 ,直径 14ｃｍ ,并有长 13ｃｍ明显膨出区 ,壁薄 ,外膜下出血呈深红色 ,外壁中段有三处 1…     

妊娠后期胸主动脉瘤破裂死亡1例

主动脉瘤破裂死亡案报道甚多 ,但妊娠后期胸主动脉瘤破裂死亡案例较少见 ,笔者在检案中遇 1例 ,现报道如下 :1　案　例某女 ,2 5岁 ,农民 ,妊娠 8个月 ,某日因上腹部不适在当地镇卫生院就诊 ,按胃炎治疗 ,检查胎位 ,胎心及孕妇血压正常 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。次日以上腹痛加重并口干而住院观察 ,给予口服吗丁呤、多酶片、胃得宁、 65 42及静脉输糖盐及先锋霉素等 ,但疼痛症状仍未缓解 ,晚 11时突然昏迷 ,经吸氧等抢救治疗 ,在转院途中死亡。因家属认为是医疗事故 ,于死后第二天解剖检验。尸检口唇、指甲略发绀 ,体表无损伤。头颅解剖见脑回变宽…     

高安动脉炎合并主动脉瘤破裂死亡1例

临床和法医病理实际工作中，主动脉瘤破裂大出血死亡案例并不少见。但高安动脉炎合并多发多样性动脉瘤，主动脉壁分离破裂，胸腔大出血致死很少见。现将遇见的1例报道如下：     

脂肪心患者左心室破裂猝死1例

1994年3月20日晚,孝义市教场煤矿工人李××(男,32岁)于井下作业时,突然自感胸部剧烈疼痛,当即抢救无效死亡。 尸检见:尸长170cm,左右球睑结膜有微量溢血点,口唇、指甲呈青紫色。体表无明显异常。剖胸后见心脏瘪陷,质地软,表面有红黄相间的斑纹,心腔无积血无凝血块。左心室心尖部有一裂口,长0.6cm,与心脏贯通。此处心壁较薄,脂肪组织浸     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

<正> 1案例资料 某男,63岁,无高血压病史。因“反复上腹部疼痛不适1个月、阵发性加重6h”于某日上午9时就     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

1案例资料 曹某,男,56岁,农民工,高血压病史2年。2007年1月28日,在工作时墙体突然倒塌,其左侧胸部受到砸压,当时因无明显不适,未去医院就诊。2月4日,猝死于家中。     

胸主动脉瘤破裂死亡法医学鉴定分析1例

1案例资料 简要案情 夏某，男，29岁。2008年10月24日18时因被大客车撞伤头胸部1h入院，当时出现短暂意识障碍，醒后感胸痛、胸闷。既往有“先天性心脏病”病史，平时无明显自觉症状。查体：胸部皮肤未见擦挫伤，双侧胸廓压痛，未触及明显骨擦感，双肺呼吸音尚可，心脏可闻及杂音。胸部CT报告：①双侧胸腔少量积液、创伤性湿肺。②纵隔内示肿大软组织密度影，     

结核性升主动脉瘤破裂致心包填塞死亡1例

胸主动脉瘤是由于胸主动脉壁的中层有局部破损、薄弱,在管腔压力的冲击下,向外膨胀、扩大而形成。最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是梅毒、感染和损伤等[1]。由结核引起者较为罕见,作者遇到1例在作纤维胃镜检查时因结核性升主动脉瘤破裂致心包填塞死亡案例,报告如下。1案例资料简要案情王某,男,47岁,工人。1年前因发热、盗汗、乏力、咳嗽在某镇卫生院经X线胸透诊断为肺结核,服用异烟肼、利福平药物治疗4个月,后因肝功能损害而间断治疗。家庭成员无结核病史。某日上午8时王某因上腹痛在某市中心医院作纤维胃镜检查(术前未作B超、胸透及心电…