海南医改“板块模式”见效

海南医改“板块模式”见效本刊记者卜云彤海南经济特区的医疗保险制度改革起步于１９９２年，历经６年探索，形成了一套较为完整的共济帐户和个人帐户分别运作的办法，构建了控制医疗费用过快增长的有效机制。海南医疗保险改革办法被形象地称为“板块模式”。这种“板块模...     

镇江医改初试成功

率先在全国实施职工医疗保险制度改革试点的江苏省镇江市，经５年艰难探索，现已初尝改革的甜头。１９９９年，全市职工参保率达９２％，医保基金收缴率达９６％；医保基金收支基本平衡，略有结余；医患矛盾明显减少，下岗职工得到基本医疗保障，人民群众对医改的满意度显著提高。不断破解医改难题 镇江医改１９９５年１月１日正式启动运行。作为“第一个吃螃蟹的人”，镇江市医改可以说一直是在阻力中前进的。 在最初的两年中，随着改革的深入，新的矛盾和问题不断显现。突出地表现在三个方面： 一是保障水平偏高，社会统筹医疗基金严重超…     

强化监管规范医保服务

<正>【提案背景】目前,医疗保障服务中存在药品价格虚高、对患者过度治疗、过度检查、医疗费用增长快等问题,增加群众经济负担,增大医保基金运行风险,不利于医疗保险制度改革的推进。【具体建议】1.加强对定点医疗机构监管。督促行政主管部门切实履行对医疗机构的监管职能,严格控制不合理医疗费用过快增长,纠正医院药品收入占比过高的问题,切实     

医疗制度改革分区推进稳步前行

在过去的一年中，全国城镇职 工医疗保险制度的政策柜架 基础已基本奠定，并在部分城市平稳运行；２０００年要在全国范围内基本建立城镇职工基本医疗保险制度，努力实现有７０％以上城市实施基本医疗保险制度，力争覆盖人数达到５０００万左右。同时，医疗机构改革也将加快节奏。 接受采访的“两会”代表、委员对“医改”的进展表示满意：国家一级的基本医疗保险制度政策体系，在１９９９年已初步形成。劳动保障部等有关部门制定了一系列配套文件，国家有关医疗保险的基金管理、业务管理办法也相继出台。今年还将出台城镇医药卫生体制改革…     

加紧实施新的医疗保险制度

年初《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布至今，各省、自治区、直辖市周密部署了本地区的医疗保险制度改革工作，绝大多数统筹地区拟定并即将出台建立新的基本医疗保险制度实施方案；10多个城市已按新的基本医疗保险制度运行，基本实现新旧制度的平稳过渡。与国务院《决定》相配套的6个医改文件也陆续出台。目前，相互衔接的医改配套政策基本出齐。6个配套文件，是落实国务院《决定》的具体政策体现，形成了“三二一”的基本医疗保险管理的体系：与基本医疗保险水平相适应，对基本医疗保险实行药品目录、诊疗项目、医疗服…     

建立新医疗保险制度系列报道──绵阳医改知难而进

对新的医疗保险制度，四川省绵阳市城镇职工已不再陌生。自1997年启动医改试点至去年底，绵阳市有过"阵痛"，全市医疗基金亏损近千万元。今年初，绵阳市重新调整改革思路和管理机制，一改过去控制无力的局面，前九个月基金已有盈余。目前，全市已基本建立了单位和个人共同缴费、社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。让统筹基金确保支付能力作为新兴工业城市的绵阳市，是国务院确定的较早进行"两个转变"试点和医改试点的城市之一。1997年1月1日，绵阳市医疗保险改革正式启动，按国务院16号文件，确定了个人缴费为工资总额1％，…     

基本医疗保险对个人“保”什么

按照国务院部署，今年年底城镇职工基本医疗保险制度将在绝大多数统筹地区推行。届时，参保人在就医过程中发生的费用哪些能够得到保险基金报销？继下发《关于城镇职。基本医疗保险药品报销范围》后，国家有关部委出台的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《国家基本医疗保险制定诊疗项目范围》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，提供了较为清晰的政策轮廓。可以报销的诊疗项目基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目，包括符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用…     

银川:患者看医改

银川市是全国医疗保险制度 改革的重点联系城市，也 是西部经济欠发达城市中医改较早的城市。从去年７月１日起正式组织实施城镇职工基本医疗保险制度以来，新旧制度基本平稳衔接过渡，医疗机构医药费过快增长的势头得到有效控制，医改１０个月的统计表明：门诊人均支付医药费由医改前的５０元下降到３７．４７元，住院率由医改前的１１％下降为５％。虽然医保改革成效明显，参保职工对医改却还是存在着这样那样的看法。最满意的是不与单位打交道了 在银川市第一人民医院静滴室，已退休的韩大妈告诉记者：“医改以后我感到最满意的是不与单…     

县级医改构筑大保障

地处湘西北的澧县，是湖南省 第一个推行城镇职工基本医 疗保险的试点县。从去年８月１日起，这个县逐步对党政机关、行政事业单位和部分企业实行医疗保险制度改革，在这场利益格局大调整的过程中，职工、政府和医疗单位感受了前所未有的触动。从摈弃“小锅饭”起步 澧县的医改是在一片“怨声”中起步的。当时归结有“三怕”：政府怕背包袱，担心本来分散的资金压力和职工矛盾集中到劳动、财政等几个部门的头上，自找麻烦；单位怕先交保费会吃亏，基金难筹，会填了无底洞；个人怕丢利益，抱怨公家变着法子把给的好处收回去，再从私人口袋里…     

“国药”真的比“洋药”差吗?

国务院决定建立城镇职工基本医疗保险制度的工作，从今年初开始启动，年底基本完成。其基本方针是实行医疗费用由国家、单位和个人合理负担，建立由用人单位和职工共同缴费的机制，基本医疗保险基金由社会统筹和个人帐目互相结合。由此，在确保疗效的前提下，如何选择价钱...     

医疗改革:好事办好不容易

九江市体改委主任吴锦萍：医疗改革：好事办好不容易●刘菁采访整理不再“一人公费，全家沾光”“衣食住行医”，哪个老百姓过日子不得先关心这些事？我们搞医改，为的就是让全体职工都享受到医疗保障，让他们没有后顾之忧。九江市的医改进行了这么久，作为其中的组织者，...     

建立新医疗保险制度系列报道 欠发达地区探索“广覆盖”

在建立基本医疗保险制度中实现“厂覆盖”，是经济欠发达地区城镇职工最期盼的。陕西省的咸阳、铜川两市是1996年4月确定的全国医改扩大试点城市，在试点过程中对经济欠发达地区实行医改作了积极探索。根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定的新精神和陕西省城镇职工医疗保险制度改革规划，两市在对原方案修改完善后，继续在陕西省先走一步，新的医改方案从今年1月起试运行，4月1日起正式实施。位于陕西省关中平原腹地的咸阳市，共有各类企业4578户，职工48万人。在被确定为试点城币后，该市借鉴“两江”经验，采取“三段直通式”…     

古巴当前形势的几个特点

２００１年古巴形势总的来说是“喜中有忧，喜大于忧”：国民经济继续恢复，全年的经济增长率达到３％。２００１年古巴主要采取了以下稳定措施：重新实行充分就业的政策；优先发展社会计划；开设“公开论坛”；开展社会调查。古美关系出现松动，而俄罗斯单方面宣布关闭在古巴的电子雷达站而使古俄关系变冷。     

建立新医疗保险制度系列报道 富裕地区基本医疗保险为何难推开

自1998年12月国务院下发《匡务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》后，广东在全省范围内部署了职工医疗保险制度改革工作并决定在1999年内基本建立职工基本医疗保险制度。不料在推进中遇到意想不到的问题，致使新医疗保险实施方案至今未能出台。在广东省，出现了这样一个令人难解的现象，越是富裕地区，基本医疗保险越难推开。据了解，广东省的深圳、珠海佛山、中山、东莞等地，在“两江”医改试点后，1997年就启动了社会医疗保险制度。目前看来，只有深圳、珠海进行得较为顺利，佛山、中山、东莞只是外来工大病保险推开得较好，而城镇…     

"新医改"让医疗费用下降了吗? ——基于CHARLS对甘肃、浙江的追踪数据

新医改自2009年实施以来,各级政府投入了大量财政资金,医疗保险覆盖面扩大,医疗筹资水平和报销水平显著提高.那么,新医改缓解了"看病贵"问题吗?以CHARLS对甘肃和浙江两省追踪数据为例,从医疗保险角度分析了新医改对医疗费用的影响.研究发现:(1)新医改以来,人群年度医疗费用持续上升,个人自付费用水涨船高,城乡医疗费用差距进一步拉大;(2)现有医疗保险制度难以控制医疗费用的上涨,城镇医疗保险能够显著增加门诊报销费用和总报销费用的额度,但医疗总费用和自付费用不受任何医疗保险的影响.结论:新医改并没有缓解"看病贵"问题,医疗费用仍在提高,加强医保支付方式改革,减少卫生资源的浪费和低效,是下一步医改亟待解决的问题.     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

建立补充医疗保险 完善多层保障体系

建立完善的社会保障体系,对于改革、发展和稳定具有十分重要的意义。2001年下半年开始,武汉市在初步建立养老保险、失业保险、城镇居民最低生活保障制度的基础上,为推进和完善城镇职工医疗保险制度,按照“低水平、广覆盖、多层次、保基本”的改革思路,积极稳妥地进行基本医疗保险及其配套制度的改革,并遵循“以大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助为补充,以社会基本医疗救助为底线”的原则,加强了多层次医疗保     

全国政协委员陈灏珠谈 改善城市贫困人口的医疗服务

有关统计表明，我国城市贫困人口总数约 1176万。目前这些人群“吃饭难”的问题基本解决，“就医难”的问题突显出来。全国政协委员陈灏珠认为，政府应对城市贫困人口的医疗服务予以充分关注。 　　第一，完善医疗保险制度，加强医疗救助的力度。贫困人口医疗救助属于医疗社会保障最下面的一个层次，如果上面的医疗保险漏洞太多，矛盾、困难都靠医疗救助来解决，肯定会影响对需要医疗救助人群的服务。应把出台的新的医疗保险政策作为宣传医疗保险、扩大医疗保险覆盖率、提高医疗服务水平的一次契机，并从保障职工合法权益的角度，落实企业尤…     

愿医改早日落实到位

尽管医疗卫生体制改革已经搞了十多年，但一些民营医院的人士仍然抱怨，民营医院还没有取得与国立医院同等的“国民待遇”。比如，由国家财政拨款的公费定点医疗部分，民营医院享受不到＿所以许多想到民营医院看病的人。由于不能报销，要自费、最后只好不来看。国家正在推进社会医疗保险制度；民营医院也没有份。国家新一轮医改，目标明确，操作性强，并要求如期实施，因此深受医患双方的关注，民营医院的从业者更是翘首以盼。     

推进农民工医疗保险进程刍议

目前我国农民工医疗保险有三种典型模式,各有利弊,总体来讲,农民工医保的水平及层次普遍不高。该现状背后的原因,既有宏观层面的,即城乡二元结构及户籍制度的阻碍,相关法律制度的缺位以及医保模式条块化且缺乏针对性;也有微观层面的,即政府、用工单位及农民工等因素影响。推进农民工医疗保险进程的建议:深化户籍制度改革,建立健全法律制度,推进医改,降低医疗费用等。