关于医药分开的一些“异议”

目前,社会上普遍存在着这样一种认识:病人医疗费用较高的主要原因是药品费用上涨过快,实行医、药分开是解决这个问题的较好的办法。笔者认为,医药分开对减轻患者医疗负担的作用是暂时和有限的。从暂时来看,能对药费支出起到一定的控制作用,从长远来看,反而会增加患者的医疗费用与医疗负担,同时也可能会对医院的经营和发展起到一定的消极影响。表面看来,实行医药分开后,由于医院不能从药品收入中获利,甚至会因多用药而受到处罚或遭受损失,所以存在药品促销的医院会停止原有的药品促销,一般医疗单位也会有意识地控制药品使用,病人的医疗费用中…     

实行医药分业管理 步入健康发展之路

长期以来，我国把卫生事业作为保护人民健康的福利事业，每年由财政拨出经费予以支持。但是，这些经费远远不能弥补医疗单位的费用开支缺口。在经费严重不足的状况下，医疗单位把增加收人来源放到了药品销售上，实行以药养医。经调查了解，目前医疗单位60一70％的收入来自药品销售，而医疗服务收人只占医院总收人的15％左右，药品销售收人成为医院收入的主要来源。为了最大限度地增加收人，医疗单位在从医药工商企业购进药品时，均要求医药工商企业压低药品实际售价，给予让利。有些医疗单位还采取公开招标方式选择购药单位，哪家企业让利多…     

取消药品加成 完善补偿机制

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式，逐步改革以药补医机制。据调查，取消药品加成后，基本做到了“满意”，即政府满意、患者满意、医院满意。但也存在以下问题：第一，医院靠银行贷款加快医院发展，医院负债经营普遍存在。在医疗收费不能补偿提供医疗服务消耗的情况下，如果财政补助不合理，再实行药品零加成，医疗机构面临资金困难，尤其对负债经营或负债发展的医院则无法还贷。     

“医药分离”问题浅析

“医药分离”是目前医疗改革的焦点问题。医药如何分离，分离目的何在，分离后医院药事工作是否存在?诸多问题都为近日大家关注的内容。据悉，国务院转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，对现有的医疗体制要进行一系列的改革，其中“医药分离”是较重要步骤之一。在现有医疗制度下，由于各级医院医疗技术收入偏低，需要从药品收入上弥补不足，“以药养医”状况严重。据有关数据表明，医院的药品收入将占医院收入的50～60％，有的甚至高达70％。在市场经济的冲击下，医疗辅助诊断及药品价格混乱，医生要求病人做些不必要的…     

新政

<正>北京:全面推开医药分开综合改革北京市政府日前发布《北京市医药分开综合改革实施方案》,提出北京将通过取消药品加成(不含中药饮片)、挂号费和诊疗费,设立医事服务费等方式,体现医务人员技术劳务价值,逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制。方案显示,北京还将通过医药产品阳光采购等措施,降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用,规范医疗服务价格,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。     

公立医院改革的困局——谁来养医院？

面对来自全国各地上百家三级医院的院长，2月5日，卫生部副部长马晓伟在2009年全国医疗服务监督工作会议上表示：药品加成究竟什么时候取消以及取消到什么程度，现在仍需要讨论。此话一出，让不少对“医药分家”期待已久的人失望，或许也让那些担心取消加成造成亏损的院长们松了一口气。随着医疗体制改革逐渐向试点迈进，卫生部今年年初强烈要求在公立医院改革试点中取消药品加成。就在医院发愁收入中的最大部分即将消失时，政府部门也陷入了“何时取消加成”以及“怎么取消”的茫然中。     

监察部：六项举措解决医疗不正之风和腐败问题

监察部副部长、国务院纠风办副主任屈万祥2月13日表示．今年将采取六项措施做好医疗购销和医疗服务纠风治理工作：一、加强医院管理．强化医德、医风建设．全面推行医院的院务公开．严格医疗服务规范，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费：完善医疗服务评价体系，规范医院的收支管理．改革不适当的经济激励机制．纠正片面追求经济效益的倾向。二、全面推行以政府为主导．以省级为组织单位的药品集中网上限价竞价的采购办法。三、加强医药的价格监管，规范政府制定药品价格的程序，加强药品成本价格的调查和监测，改进药品价格核定办法，扩大政府定价的药品范围，逐步实现对所有的处方药进行政府定价。四、建立国家基本药物制度。五、推进建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。六、严肃查处医药购销领域的商业贿赂案件，严厉打击制售违法药品和医疗器械、非法行医以及发布虚假广告行为。     

“以药养医”问题的再思考

我国医疗机构的补偿主要有三个来源:政府的财政补助、医疗服务收入和药品差价收入。医院对药品产生依赖,是我国独特的医疗卫生体制长期累积下来的必然结果。改革开放以来,随着经济体制的转轨,政府对医疗卫生的财税政策发生了较大变化。从医院的三个补偿来源变化看,药品收入已经成为医疗机构的主要收入来源,引发了“以药养医”、医药费用过快增长等诸多矛盾,超出了社会和群众的承受能力,反响强烈,引起社会各界的重视。为解决矛盾,药品流通领域的专家学者提出应学习国外“医药分业”的经验,在我国实行“医药分业”。由于目前在我国全面推行“…     

抢抓机遇 助力药品零售业健康发展——以浙江省为例

<正>随着医药卫生体制改革的逐步深入,医疗机构"药品零差价"在浙江省全面实施。药品零售业快速发展,药品终端销售市场格局发生改变。浙江省医药行业协会的数据,截至2016年年底,全省药店总数16150家,面向零售终端销售101.03亿元,面向居民销售89.36亿元,占整个终端市场销售额的21.73%,十多年来首度超过医疗终端的增速。药品零售业的发展是医药卫生体制改革的必然结果 ,对推进医药分开、破除以药养具有积极     

公立医院改革的“三明模式”

最近各类医药、医疗耗材腐败案件曝光,虚高的药品和耗材费用触目惊心。究其原因,根源是医院创收逐利机制,使医院、部分医生和药品耗材代理商在生产流通环节形成了牢固的灰色利益链,导致医疗费用高企、医患关系紧张。福建省三明市医改直面解决“以药补医”和“宰病人”的顽疾,     

欢迎这样的政绩观

【事件】《新京报》报道，一自称某医药销售公司法人代表的黄先生披露，药品一出厂就开始了“滚雪球”过程。进医院前三道关口：药价部门审批的猫腻；药品买卖中招投标中的多方默契。进入医院后又有八大环节：医院主管领导是否同意，医院药事会能否通过；科室主任会不会点头，药剂科主任说进多少；有处方权的医生开不开方；药房取药员是否会说：这药没了，统计员是否如实报出销售数量以“论功行赏”，控制支票的会计愿不愿让药厂尽快拿到现金。通过这一道道关口，药价可翻上几十倍甚至上百倍!     

美国医改经验之中国借鉴

"医药分离"是当前我国医改的重中之重。改革医院"以药补医"的机制,需要逐步取消药品加成政策,对医院进药与医生处方实行监督,并通过制度创新使将医院和医生的利润来源多元化,使医疗行为回归公益性,从而最终解决百姓"看病难,看病贵"的问题。     

改革出效果的长沙市第一医院

随着医院收入的“总量控制、结构调整”，医药分开管理，城市医疗保障制度的改革，新会计制度的实施，医院已面临市场经济带来的严峻挑战。怎样才能在激烈的市场竞争中求生存求发展是每个医院必须思考的课题。长沙市第一医院遵循邓小平理论和党的十五大精神，面对竞争激烈的医疗市场，本着“既积极、又稳妥”的原则，结合医院实际情况，实行“合理定编、减员增效、优化组合、竞聘上岗”的办法，加大人事制度改革力度，收到了较好的效果。 　　改革前，由于医院人员处于满编状态，人浮于事的现象较为严重，加上劳动组合未实现优化，因人设岗…     

云南：省人大常委会作出决议为法院审理“民告官”案撑腰

6月底，福州市出台医院管理年活动11条实施意见，以提高医疗服务质量、降低不合理费用。今后，医院的医药费用降不下来，或管理不达标，院主要领导将受效能告诫。实施意见规定，县（市）区卫生局的主要负责人、各医院院长是医院管理年活动的第一责任人。在全市专项检查中发现合理用药合格率低于95％，大型仪器检查合格率低于70％，医疗服务价格项目收费准确率低于95％，给予该院主要领导效能告诫。每出院者平均医药费用、每门诊人次平均医药费用未实现年零增长，给予该院主要领导效能告诫，其超过标准的金额全部上缴同级卫生行政部门。意见同时规定，对发生红包、回扣、开单提成和乱收费等严重不正之风问题的，给予单位相关领导和直接责任人组织处理、党纪政纪处分、暂停或吊销执业证书。     

奉献社会 创新发展——记遵化市天一医药有限责任公司

遵化市天—医药有限责任公司成立于2004年,其前身为遵化市医药药材总公司,经企业改制成立本公司。公司位于遵化市建设路48号,拥有固定资产4000万元,流动资产1.07亿元,是一家具有1 1个非法人分支机构,并以药品配送为主要经营方式的遵化市唯一一家医药批发(兼零售)企业,担负着全市70多万人口的药品供应工作。现已通过国家GSP认证,主要经营中成药、中药材、中药饮片、中西药制剂、生化药品、生物制品、医疗用毒性药品、消毒用品、康复用品、医疗器械、保健品等。     

打击医疗回扣，社会迫切需要的是一种普遍高压

目前，又一起医疗回扣丑闻被曝光，网友“黑心的药贩子”在一家论坛贴出疑似医药公司内部资料，浙江金华、丽水等地11家医院20余名医生涉嫌收受回扣。与此同时，国内享有盛名的湘雅医院，多名负责药品设备采购的工作人员被曝涉嫌商业贿赂……记者调查发现，有些医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。一名药剂师表示其所在的药剂科共50余名工作人员，最严重的时候只有一两个人没参与推销药品。而就在20天前，杭州“U盘回扣门”轰动一时；再往前，北京肿瘤医院两名医生被偷拍索要回扣视频……     

深化医药体制改革 杜绝药品回扣现象

一、医疗市场整治成效与存在问题建立合理、有序、竟争、开放的医药市场，是建设有中国特色社会主义市场经济体制的一项重要内容。经过一段时间的努力，以治理药品回扣为重点的全国医药市场整顿工作初见成效。仅以福建为例，全省药品生产．经销企业及医疗机构共1971家，检查面达100％。在出有回扣违法行为单位及个人118个，回扣款总额1105．394万元，涉及交易额1．513亿元，上缴回扣款的单位及个人644个（次数），上缴金额375．E万元。这些成绩的取得主要是各级政府认真贯彻国务院办公厅（关于继续整顿和规范药品生产经营秩序，加强药品管…     

中国瑶医治疗肿瘤义诊回访万里行──记中国黑龙江省大庆德坤瑶医特色医院

以瑶医药治疗各种肿瘤的中国黑龙江省大庆德坤瑶医特色医院在中国北方四省率先开展了瑶医药治疗肿瘤“义诊回访万里行”活动。从２０００年 ７月 １５日始，由院长覃迅云、李玉兰分别带队驱车行程１２０００多里，一个月时间深入１６个市县，义诊回访患者４６名，捐献巩固治疗药品４３３００多元。同时又随时随地义诊了多名无治病能力的癌症患者，并赠送了相应药品。当义诊回访组在吉林市回访治愈的卵巢癌患者胡玉珠时，胡玉珠谈起她们同楼１单元的卢伟，患子宫癌手术后转移生命垂危无钱医疗，覃迅云院长当即叫胡玉珠领路来到卢伟家，对卢伟…     

重庆长龙实业集团开展的“惠民中国医疗行动”深受老百姓欢迎

2006年3月1日,重庆长龙实业集团(以下简称“长龙集团”)联合一些医药企业和医院推出“惠民中国医疗行动”,试图通过构建一种新的药品流通模式,打破现有医药流通体制下的利益格局,使医药企业有利润、医院的医疗行为更规范,患者医疗费用能降低。作为一种新的经营模式和医疗服务模式,“惠民中国医疗行动”一年多来在万州区重庆三峡中心医院、丰都县人民医院、南川市人民医院、垫江县人民医院相继实施,为解决老百姓看病贵、看病难起到了很好的作用,成效显著,深受广大群众欢迎。     

三医联动 互利共赢——三明市以医保控费为抓手促管理成效

正自2012年2月份以来,三明市以中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,坚持对全市22家县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等方面开展了医疗、医保、医药"三医"联动的综合改革,以此为切入点,破解"以药补医"和百姓"看病贵、看病难"难题。三明市勇淌改革"深水区",采取了"一项改革、两个完善、三方面控制"举措,破除"以药补医"机制,强化医疗费用与成本支出指标管控。一是实施药品零差率销售改革。从2013年2月1日起,在全市22家县级以上医院实行药品零差率销售改革,全面取