二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

1案例某女,38岁,农民。5月19日因纠纷被人钝物打伤左下肢,5月26日到某县法医室验伤。法医检验见:伤者步入检查室,左大腿上段见一30cm×10cm的皮肤青紫,左膝前见5cm×7cm的皮肤青紫。X线报告:左膝髌骨骨折。鉴定结论:某女左膝髌骨骨折,其损伤程度根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三章第二十五条之规定构成轻伤。当地派出所接法医鉴定书后,以“故意伤害罪”将犯罪嫌疑人刑事拘留。因犯罪嫌疑人亲属认为髌骨骨折应该不能行走,要求重新鉴定。8月10日组织重新鉴定。鉴定时,重新摄了双膝X线片,加摄了双膝CT片,并与受伤当日左膝X线片进行比较,结…     

三分髌骨误诊为髌骨骨折1例

1案例材料曹某,男,42岁,某日驾驶自行车时与他人发生碰撞,右膝部着地,当时感疼痛伴活动受限。至医院就诊,右膝部表皮破损,摄X线片报告髌骨可疑骨折(照片1),行石膏外固定。一周后复查,病历记载患者已下地行走,石膏已断裂,摄片报告髌骨骨折断端未见错位,更换石膏外固定并于4周后拆除。因赔偿问题未能达成一致,伤者起诉到法院,被告则要求鉴定有无髌骨骨折。鉴定过程中请专家会诊,重摄右膝关节正位片显示髌骨内透亮影清晰,但边缘欠锐利,呈小波浪形,未见骨痂生长(照片2),阅伤时侧位片亦未见异常(照片3),摄髌骨轴位片示“三分髌骨”(照片4),从而…     

二分髌骨法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某女,40岁。2010年5月10日因纠纷被人打伤,先后于县市两级医院就医,均诊断为右髌骨骨折。当地鉴定结论为右髌骨骨折,轻伤。后被告方对鉴定结论提出异议,要求市局重新鉴定。1.2病历摘要2010年5月10日至县医院住院治疗,查体见右侧膝部肿胀,可见擦挫伤痕迹,压痛,右膝关节     

肘髌骨误诊为骨折1例

在法医学实践中,肘髌骨的案例较少见。而外伤或肘关节的运动功能障碍合并肘髌骨,则极易将肘髌骨误诊为骨折。本文报告一例颅脑损伤伴肘髌骨被误诊为肘关节骨折的案例,以供法医鉴定借鉴参考。     

二分髌骨影像学征象及其法医学意义

二分髌骨较罕见,系因青春期二个或多个髌骨骨化中心(化骨核)未融合而形成,临床误诊为骨折的屡有报道。为提高对二分髌骨影像征象的认识,避免法医学鉴定失误,现分析行法医学鉴定的3例二分髌骨资料并结合文献,阐述其形成原因、组织学变化、影像学征象及临床症状体征。3例被鉴定人均为成年,因膝关节外伤后出现膝部疼痛,曾被医疗单位诊断为髌骨骨折,委托损伤鉴定2例,伤残评定1例。依据Saupe’s分型法,其中Ⅲ型2例,Ⅱ型加Ⅲ型1例。在法医学鉴定实践中,熟知二分髌骨影像学征象并与髌骨骨折鉴别,可确保鉴定结论的客观、准确。     

膝关节痛风性病变误诊为骨折1例

1案例 赵某,男,51岁,某年10月4日被他人用石块致伤右膝关节.次日就诊于某市人民医院,查体见右膝部肿胀,膝关节外侧青紫瘀斑,髌骨及关节内、外侧压痛,浮髌试验阳性,膝关节屈、伸受限.摄CR片见其右膝关节间隙略窄,胫骨髁间隆突结构紊乱.临床诊断为右胫骨髁间隆突骨折.经关节腔穿刺抽出约2 mL红色血性液体,表面可见少量油滴.同年10月10日转至某市立医院,查体:右膝关节过伸、过届时疼痛,麦氏征阳性,抽屉试验及侧方应力试验阴性.     

枪弹损伤1例

１案例资料２００１年６月１７日晚，某镇发生一起枪杀案，犯罪嫌疑人持猎枪将坐在一辆面的车内的一名男子当场打死，案发后第二天，刑技人员对现场进行了勘查，对尸体进行了检验。在对尸体的检验中，刑技人员对尸体头部一处损伤的形成有争议，后经反复研究，达成共识，报道如下，以供参考。现场勘查：尸体臀部坐在面的车的副驾驶座位，头部倒在驾驶座位右侧外，两扇车门均呈打开状，车窗玻璃匀被摇下，头部所在处痤位上有血滩伴脑组织，顺车门而下地面上有流淌型血迹。车内反光镜前挡玻璃内侧及驾驶座位靠背上有喷溅血迹，驾驶座位右侧座位…     

青春期驼背误诊为胸椎外伤性压缩性骨折1例

1案例某男,37岁。某年2月5日下午2时许被一辆同向行驶的中巴车撞倒在地,伤及头面部及腰部,诉当时神智不清,不能回忆受伤经过,半小时后至某医院就诊。体格检查:双颧部擦伤,有活动性出血,右侧口角处见一2.0cm裂口,与口腔相通,双侧下颌关节正常,张口度正常。诊断:(1)右颊部穿透伤,(2)双颧擦伤,(3)脑震荡。同日胸部正侧位X线照片报告:胸8、9椎体前部变扁,以胸9较为明显,余所示诸椎体附近未见骨折征象;意见:考虑胸8、9椎体压缩性骨折。临床据此诊断为胸8、9压缩性骨折,伤者以胸椎压缩性骨折为由要求赔偿;受当地公安机关委托进行伤残评定。4月7日…     

先天性额骨异常误诊为骨折1例

1 案 例 某男,17岁,头部被木棒击伤后感头痛、头昏,无呕吐及意识障碍。检查:前额部有5cm×2cm纵向表皮剥脱并皮下出血,触痛明显,神经系统检查阴性。伤后第二天拍头颅X线摄片示:额骨纵向骨折。经治疗临床症状好转出院。基层公安局法医鉴定结论:外伤致额骨骨折属轻伤。该起伤害案于一年后由被告人提出质疑,要求复查。法医检查,头部未见异常;复查伤后第二天所拍的头颅X线片,额骨中央可见一纵行、类似S型之密度减低区。使额骨分成两块,其边缘可见密度增高之硬化缘。重拍颅骨X线片,与原X线片相对照,影像无任何变化,确定为先天性额骨异常(二分额骨)。鉴定结论为轻微伤。     

腕关节结核误诊为腕管综合征医疗事故鉴定1例

正1案例1.1简要案情李某,男,42岁,2008年10月8日、10月31日先后两次因右腕部肿痛、活动受限到某医院就诊,医方均诊断为右侧腕管综合征,并行切开松解术及对症治疗。出院后8个月余因病情加重至某专科医院就诊时确诊为右侧腕关节结核。现李某认为经治医院(某医院)在对其诊疗过程中存在医疗过错,诉至人民法院要求赔偿。1.2病史摘要2008年10月8日,李某因右腕部疼痛活动不利8个月至某医院就诊。查体:右腕部广泛压痛,大、小鱼际肌肉萎缩,右手拇、示、中指麻木伴有右肩部放     

精索扭转误诊为睾丸炎医疗损害1例CSCD

1案例 1.1简要案情 金某,男,14岁。某年6月25日,因＂右侧睾丸肿痛3 d＂入住某镇中心卫生院,诊断为＂睾丸炎＂,给予抗感染对症治疗,6 d后睾丸仍然肿痛,于6月30日出院,未建议到上级医院就诊。同年7月2日,因＂右侧阴囊肿痛逐渐加重8 d＂入住某县总医院,诊断为＂右侧睾丸扭转、坏死＂,急诊行睾丸切除术,术中证实上述诊断成立.     

汽车安全气囊爆炸致驾驶人死亡1例

在现代汽车制造过程中，为保证汽车驾乘人员的安全，出厂的车辆均安装了安全气囊。安全气囊的作用是当汽车发生碰撞后，乘员与车内构件尚未发生“二次碰撞前”迅速在两者之间打开一个充满气体的气垫，使乘员因惯性而移动时“扑在气垫上”从而缓和乘员受到的冲击并吸收碰撞能量，减轻乘员的伤害程度。作者遇到一起因安全气囊爆炸致驾驶人死亡案，现报到如下：     

溃疡性结肠炎误诊为结肠癌医疗损害1例

<正>1案例1.1案情摘要牛某,男,62岁,2011年6月14日,因右上腹阵发性绞痛伴肛门停止排气5 d入住某县人民医院,诊断为肠梗阻,结肠占位,5 d后实施剖腹探查+结肠癌根治术。术后病理诊断:慢性溃疡性结肠炎。术后第3天出现间断性发热,体温最高达39℃,持续达1年余。牛某先后就诊多家医院,最终确诊为肠切除     

肠结核误诊结肠癌医疗纠纷1例

正1案例1.1简要案情樊某,男,57岁,2011年5月23日因"间断性右下腹胀痛伴里急后重1个月"入住某医院,诊断为"腹腔肿物、肠梗阻",行"腹腔镜下姑息性右半结肠切除术",术中诊断"结肠癌可能性大,伴腹腔广泛转移等",术后病理诊断更正为"肠结核"。樊某认为该医院在对其诊疗过程中存在医疗过错,并导致其目前遗留     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

月经被误诊为外伤性流产1例

丁某(女，33岁)农民，已婚并生一女，2002年4月2日上午7时，因山田与邻居发生争执被他人用手击伤面部，用脚致伤腹部及下肢，后被抓住胳膊拖拽近200m，伤后感腹痛，下身不适，发现上厕所时掉一血块，经当地卫生院检查阴部有血迹，尿化验单上记载：尿黄混，HCG+。三天后在县妇幼保健所检查见外阴已产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位大小正常，触及压痛，双侧附件无包块，查尿HCG—     

脑静脉血管瘤误诊致错误鉴定1例

某男，44岁，某年9月20日被他人拳击头面部。伤后即就诊，诉头痛头昏，查见右耳郭两处裂口，深达软骨，予行清创缝合后住院治疗。9月22日头颅CT检查报告示：小脑蚓部见类圆形密度增高影．境界欠清，余脑室、脑池、脑沟、颅骨无明显改变。中线结构居中，乳突平扫未见明显异常．印象为小脑蚓部类圆形高密度影，建议必要时MRI进一步检查。     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

胰腺被刀刺伤后并发腹腔大出血死亡1例

1案例资料 董某，男，19岁，6月9日1时许在酒吧门口被人用刀刺伤上腹部，先后两次到医院治疗，于同年7月9日救治无效死亡。     

糖尿病酮症酸中毒腹痛误诊为急性阑尾炎医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,21岁,某年2月2日因“右下腹疼痛1 d伴恶心呕吐”于某职工医院（二级甲等）住院,诊断为急性化脓性阑尾炎,予急诊手术治疗。2月3日空腹血糖39.8 mmol/L（正常参考值3.9～6.1 mmol/L）,考虑酮症酸中毒,转入某人民医院继续治疗,于2月23日出院。李某认为某职工医院诊疗行为存在过错,遂诉至法院。法院委托本鉴定中心就“某职工医院对李某的诊疗行为是否存在过错;若存在过错,该过错与李某的损害后果之间是否存在因果关系及因果关系类型”进行鉴定。