交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情金某,女,51岁,因"交通事故摔伤致右肘部疼痛、畸形、出血"入院。急诊X线侧位片显示右肘关节脱位,右桡骨小头、右尺骨冠突骨折。临床诊断为右肘关节恐怖三联征,并行右桡骨小头骨折切开复位内固定术,右尺骨冠突骨折行骨片摘除术,以及关节囊修复术及外侧副韧带修复术等治疗,术后予石膏托外固定制动。1个月后,患者再次就诊,诊断为右肘关节创     

肘关节假象骨折3例

在法医检案中，肘关节部位的几种X线象常被误诊为肘关节诸组成骨的骨折，给法医鉴定造成一定难度，如何正确识别是准确评定损伤程度的关键。1案例案例1：某男，31岁，个体户。某日因故被他人致伤右肘部及胸部。医院检查：右前臂后侧有5.0cm×3.5cm红肿区，压痛，肘关节活动受限。X线报告：右肘关节肱骨外上髁部可见多数小骨片游离。诊断：右肘关节外上髁撕脱骨折。法医门诊鉴定为轻伤。3月后复核鉴定时重新拍片示：右肘部软组织骨化。法医检查见：右肘外侧有2.1cm×0.3cm陈旧性疤痕，触诊该处软组织呈硬结状，肘关节活动正常。询问病史，右…     

肘关节脱位伴骨折分析2例

1案例例1:某女,36岁,农民。某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤。被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块。经当地法医两次鉴定其损伤为“轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致。”被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定。重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致。例2:某男,45岁,农民。因与邻居发生纠纷扭打而倒地受伤。1…     

指骨线性骨折并掌骨不完全性骨折损伤程度鉴定分析1例

<正>1案例资料彭某,男,14岁。2014年10月18日自诉被他人用跳刀砍伤右手拇指、右肘部及右大腿。住院病历资料摘要:体征:右拇指桡侧见一长约4cm伤口,伤口活动性出血;拇指背伸活动可,右肘部后方见一约0.5cm长的伤口,伴流血;右大腿中段内侧见一约2cm长的伤口,伴流血。手术记录记载:探查见:右大腿内收肌、右缝匠肌肌腱损伤;右拇指近节指骨骨折,     

四肢骨折并发骨筋膜室综合征医疗损害鉴定2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情许某,男,5岁,某年5月23日20:00左右,玩单杠时摔伤右肘部,当即被送往某三甲医院治疗。X线片示:右肱骨髁上骨折。伤后14 h余,该医院为患儿实施了"右肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针固定、前臂骨筋膜室切开减压术"。6月15日出院,右上肢石膏托固定。当年9月10日至次年5月28日,患儿因右腕、右手挛缩畸形及运动功能障碍,先后辗转于多家医院进行检查治疗,诊断为右前臂缺血性肌挛缩,     

桡骨小头骨折形成机制的分析1例

<正> 一般认为[1-5],桡骨小头骨折的形成,是在人跌倒时,肘关节伸直、前臂旋前以手掌撑地,作用力由桡骨下端沿骨干向上传导,使桡骨小头冲击肱骨小头而被其挤压。由于桡骨小头与其颈、干不在一条直线上,而是向桡侧偏心地与颈部相接,其外侧三分之一的骨小梁不与颈、干垂直,形成力学上的薄弱部。     

肘部副骨误诊为骨折法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情杨某,女,49岁。2019年3月25日与他人发生纠纷,自述被他人扭伤左肘部。当日到当地医院就诊,查体左肘部未见明显畸形,局部稍肿胀,内侧触痛明显,活动受限,余未见异常。既往否认有肢体受伤史。同日行X线诊断为左肱骨内髁骨折并住院治疗,予以保守治疗后出院。同年6月10日某公安局委托本鉴定中心对其进行人体损伤程度鉴定。     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,46岁,某年4月2日因与他人发生纠纷被钢管击伤左上肢,伤后至某县人民医院就诊,诊断为左肱骨外髁撕脱性骨折。伤后第3日,某司法鉴定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤。伤后3个月,陈某就诊于某市中心医院,摄片示左肱骨外髁骨折。经陈某自行委托,鉴定为轻伤二级。现被告对     

肱二头肌长头腱断裂损伤机制法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,69岁,某年7月28日被晨练的宝剑打伤,所使用的宝剑外有剑鞘及剑套。1.2病史摘要7月28日受伤当日至医院就诊。主诉:半小时前被他人用剑(未开刃)砍伤后背、后腰部及头部,右额部出血。查体:右额部见一长1.5 cm头皮裂伤,伤及皮肤全层,伤口出血;后腰背部见三处皮肤发红,面积在2.0~3.0 cm2,无皮肤破溃;右上臂皮下肿胀,大小为4.0 cm×4.0 cm,无皮肤破溃;右上臂前面隆起,屈肘时明显,结节沟压痛。诊断:头外伤,头皮裂伤,全身多处软组织损伤,肱二头肌长头肌腱缩裂(右)?8月8日     

损伤治疗效果与损伤程序评定

<正> 1案例资料 赵某,男,35岁。2000年7月13日,其左肩及左肘部被人连砍3刀后被送到某医院治疗。入院后,清创缝合时见左尺骨鹰嘴骨折,随后行左尺骨鹰骨折处螺丝钢钉内固定术,住院治疗3月余出院。出院后初次鉴定,根据左肘关节功能障碍,鉴定为重伤(未摄左肘关节X线片)。再次鉴定时检查被鉴定人,左肘关节伸直位10度,屈曲110度(解剖位)。摄左肘关节X线正侧位片,见左肘关节间隙及关节面光滑,无增生性改变;左尺骨鹰嘴骨折处已骨性愈合,但可见两枚螺丝钢钉负影,其中一枚螺丝钢钉插入了关节间隙内。根据人体轻伤标准第三章第25条之规定评定赵某损伤程度为轻伤。     

四川汉族青少年肘关节数字X线影像骨龄特征研究

目的观测四川地区青少年肘关节数字X影像的骨发育特征规律,建立肘关节推断年龄的回归方程。方法拍摄608例8～18岁青少年进行肘关节数字X线片,按性别及年龄分组,选取肘关节6个骨化中心作为观测指标,对发育特征进行分级、赋值。采用SPSS 15.0统计软件对各观测值进行描述性统计学分析,建立推算年龄的回归方程。结果得出男女性青少年肘关节继发骨化中心出现、闭合的年龄范围、平均年龄以及95%置信区间等数据。一元回归方程的复相关系数(R)范围:男性0.874～0.914,女性0.883～0.954;年龄估计值标准误(SE)范围:男性0.934～1.101岁,女性0.561～0.883岁;多元回归方程R值及SE值:男性为0.946、0.750岁,女性为0.964、0.500岁。所有方程均经统计学检验与诊断,具有较好的适用性。结论本文选择的肘关节指标发育特征与年龄有相关性,其中肱骨内上髁、桡骨小头及肱骨小头骨骺均呈高度显著相关,建立的回归方程可用于相关人群年龄推断,且多元回归方程准确性更高。     

肱骨滋养管误诊骨折1例

高某，男，58岁，农民。1997年8月29日被张某用铁锨击伤左上臂部，伤后3小时住进医院。临床检查：左上臂外侧中上段有一长2cm，深达骨质的裂创，无功能障碍，x线片报告：左肱骨内侧中下段线状骨折。公安机关法医鉴定认为左肱骨内侧中下段线状骨折，损伤属于轻伤。审判中被告人提出异议，进行复核鉴定。法医学书证审查：①审阅原始肱骨X线片，肱骨内侧中下段可见一由皮质斜贯髓腔的线状低密度影。②审阅病历，无局部肿胀、骨擦音及功能障碍等骨折体征。③1998年3月10日X线片复查，肢骨内侧中下段线状影像消失，骨质结构来见异常改变。鉴定结…     

尺神经损伤残疾等级评定1例

<正>1案例1.1简要案情张某,男,59岁,某年4月12日在工作中不慎被电锯割伤右上肢,即感剧痛,流血不止,右小指及环指活动受限,入院后行“肌腱、血管、神经探查术”。现根据《人体损伤致残程度分级》对张某进行残疾等级评定。1.2病史摘要某年4月12日,张某因“电锯割伤右上肢3 h”入院。查体：右肘部纱布包扎,局部渗血,远端无明显苍白;未见骨折畸形,未及骨擦感;右腕关节活动可,     

损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会

【案例1】杨&#215;&#215;，男，20岁。于&#215;年&#215;月&#215;日在工作中被一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处，致红肿、发紫、功能障碍。拍X线片示：骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛，经多家医院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步确诊后行截肢治疗。受伤当时X线片(片号1574)示：骨质未见创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密度增高影。4个月后MRI示：右肱骨下端可见一梭形肿块。X片示：右肱骨下端骨质破坏。病理报告：高分化纤维肉瘤。     

锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤破裂死亡1例

1 案例1．1简要案情李某，男，45岁。某年6月12Et晚因发生交通事故受伤后送医院救治，入院前已于左侧第6～7肋间行“胸腔闭式引流术”（引流液体性质及量不详），入院时血常规红细胞及血红蛋白均正常。经诊断为：左锁骨骨折（中段骨折，骨折端向下移位），左侧第一肋骨骨折，右腕关节脱位、桡骨远端粉碎性骨折，右侧第四掌骨骨折，右髌骨粉碎性骨折，右股骨外侧髁骨折、大面积软骨剥脱，结肠挫裂伤并穿孔，左侧血气胸。     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

间接外力致下肢长骨骨折损伤机制分析3例

正1案例资料1.1案例1张某某,男,46岁。某年3月17日,张某某与他人持木棒对打,过程中倒地,无法站立。张称被对方用木棒打伤,对方否认殴打张某某右膝部。破案后证实与张某某的说法一致。检验:左腕关节周围肿胀,右股骨外侧及右膝关节外侧肿胀伴皮肤擦伤及皮肤青紫,局部有压痛,无纵向叩击痛。3月17日X线片可见腓肠籽骨,未见骨折征象。3月25日CT平扫(图1)示右股骨外上     

1例断指再植法医学鉴定

1案例简介于某,男,36岁。2002年2月3日晚7时许,因琐事纠纷被他人用刀砍伤头部和右手。病历记载:患者因头部、右手刀砍伤伴疼痛、出血4小时入院。专科检查:右拇指近节完全离断,指骨、肌腱均外露,创面挫伤严重,污染重,离断部分无血运,毛细血管反应(-),指腹张力低、指温低、色泽苍白。X线检查:右拇指近节指骨开放性骨折。诊断:右拇指近节完全离断。入院后在指总神经阻滞麻醉下行右拇指清创、再植术。4个月后法医检验:右拇第一指骨远端有一环形线状瘢痕,右手握拳、握物正常,右拇指屈曲、对指等功能基本正常,指间关节活动基本正常,右拇指外展轻…     

道路交通事故致踝关节损伤法医学鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要被鉴定人梅某,女,57岁,2017年5月23日骑电瓶车时被小汽车撞伤。入院病史记载:右小腿中下段青紫、肿胀、畸形,可及明显骨擦感、骨擦音,活动受限,右内踝及足背可见2条长约6cm伤口,伴出血;临床诊断为右胫腓骨骨折。5月26日行右胫骨骨折切开复位内固定术。2018年6月13日行右胫骨内固定物取出术等治疗。