双侧颈动脉海绵窦瘘合并脑梗塞评残1例

外伤致单侧颈动脉海绵窦瘘较常见,曾有多个案例报道,[1,2]但外伤致双侧颈动脉海绵窦瘘却极为罕见,尚未见报道。笔者近来遇1例交通事故致双侧颈动脉海绵窦瘘合并外伤性脑梗塞,现报告如下。案例高某,男,38岁。2003年11月01日因交通事故致头部外伤,当即昏迷。头部C T示:2003-11-1及11-2,未见明显脑实质改变;11-3及11-5,左颞部基底节区脑组织密度逐渐变低;2003-12-30,左颞部大片脑软化灶,脑室扩大,中线左偏。数字减影血管造影示左颈内动脉海绵窦瘘,右颈内动脉海绵窦瘘,左颈内动脉闭锁。于12月6日行右侧颈内动脉海绵窦瘘闭塞术。术后见右眼突出…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并颈动脉夹层1例

<正>1案例资料简要案情某女,51岁,某日因"车祸后全身多处疼痛4小时"入院,无遗传病史、近期无感染。临床经过查体:血压16/10.7k Pa(120/80mm Hg),双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;右侧颞顶部头皮肿胀、压痛;双侧鼻腔有血迹,左耳道有新鲜血液流出。CT示蛛网膜下腔出血、颅底骨折。3个月后因"外伤后头痛、眼胀不适进行性加重、双耳闻及吹风样杂音"再次入院。诉双眼肿胀压痛、结膜充血水     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗医疗纠纷1例

1案例1.1病历资料患者马某,女,44岁,主因双眼胀痛、视物不清约40d,于2001年4月8日就诊,诊断为:双侧颈动脉海绵窦瘘,双眼继发性青光眼。2001年4月17日在局麻下经右股动脉穿刺行全脑血管造影及左颈外动脉脑膜动脉瘘口栓塞术,术中进行肝素化处理;造影显示     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并原发性脑干伤死亡1例

1 案例 某男,42岁,某年7月17日被人用拳头打击左面部,当即昏迷约1 h,清醒后感头痛,左眼、左额颢部胀痛.夜间出现左眼球肿痛,次日消退.无呕吐、抽搐及肢体功能障碍等.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例

1 案例 1.1 案情 某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为"鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、腩震荡、头皮血肿".经对症支持治疗16d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为"右眼球钝挫伤、眼眶骨折、球后血肿、继发性青光眼".     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的法医临床学鉴定1例

<正> 外伤性颈动脉海绵窦瘘(Traumatic Carotid Cav-ernous Fistulae,TCCF)多因颅底骨折损伤海绵窦段的颈内动脉所致,在头部及额面部创伤中属一少见的颅内血管并发症。TCCF的法医学活体损伤鉴定较少见。本文报道1例通过数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography,DSA)、磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)和磁     

外伤性迟发性颈内动脉-海绵窦瘘1例

1 案例 李某,男,24岁,于某年12月9日被人拳打脚踢致头面部损伤,伤后在当地医院查体:神志模糊,左眼下睑皮肤青紫、肿胀,睁眼困难.当日行头颅CT未见异常.     

外伤致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例资料张某,男,49岁。2005年2月19日被他人打伤头面部。于当日就诊于当地医院查:鼻外观略肿胀,无明显变形,鼻腔陈旧性血迹。上唇粘膜裂伤,上唇肿胀。颅CT未见明显异常。2005年3月24日因左眼胀一周复查:视力左1·0,右1·0,眼压右20·55mmHg,左30·39 mmHg。诊断为:鼻外伤,上唇裂伤,脑外伤后神经反应。后逐渐开始出现左下眼睑充血、外翻,左耳有与血管搏动一致的耳鸣,遂于2005年4月4日就诊于市级医院,查体:左瞳直径4·0mm,右瞳直径3·0mm,左瞳对光反射迟钝,右瞳对光反射灵敏,左眼球突出,左眼睑肿胀,颞侧球结膜充血、水肿,左眼下睑外翻、充…     

钉板打击致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情伤者王某,男性,39岁,既往体健。2008年2月14日中午11:30许在本屯被他人用一块带钉子的木板打伤头部。伤后意识不清,醒后自觉头痛、头晕、恶心、呕吐,进而嗜睡,无抽搐发作及两便失禁。遂以"外伤后嗜睡2 h"入住当地医院。查体:嗜睡状态;双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,右眼结膜充血,右眼球活动不能,视力无光感;枕部可触及肿块,触之有波动     

车祸致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘在临床法医实际检案工作中比较少见。笔者遇到车祸致颈内动脉海绵窦瘘1例,现报道如下。1案例介绍魏某,男,28岁。2000年9月15日,骑摩托车与汽车相撞,4h后入院。查体:意识朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝。双侧鼻孔出血,左颧弓有4 cm长裂伤,周围皮下血肿,左眼睑肿胀。脑CT示:左额叶挫伤性少量出血;左额骨、左顶骨骨折;左眶外侧皮下血肿。颅骨X线:左侧颅中凹骨折。14d后见左眼球前突,双眼球睑结膜充血水肿;双侧眶额部听诊可闻及血管收缩期杂音,以左侧为甚,逐渐加重;左眼睑外翻,不能闭合。左眼视力0·08,右眼视力1·0。2000年10月27日行血管造影检查示:左颈内动脉在海绵窦瘘口较大,分别经眼上、眼下静脉,翼丛、岩上、岩下窦及海绵间窦引流,对侧代偿良好。同时行多个球囊栓塞术失败。次日行弹簧圈栓塞术,手术顺利。术后半年后法医学检查:左眼视力0·5,左眼球向颞侧运动受限,伴有复视。2讨论颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉在海绵窦段的分支或海绵窦段的颈内动脉壁发生破裂,以至与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。按其成因在临床上可分为外伤性和自发性两种,其中外伤性最为常见,占80%以上[1]。...     

车祸致外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定(附2例报告)

案例资料例 1　张某 ,男 ,2 0岁 ,交警。 1997年 7月 15日张某乘坐的摩托车与一迎面驶来的面面包车相撞。张某头部着地 ,当即昏迷 ,约 30分钟后清醒 ,当即感头痛、头晕、恶心 ,呕吐数次 ,为胃内容物。入医院查体 :神情 ,口鼻出血。下颌有两处均为 2 .0ｃｍ长的皮肤裂伤。右膝关节处皮肤擦伤。神经系统检查 :颈抵抗 ,克氏征 (+) ,瞳孔正常 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。Ｘ线片示 :下颌骨粉碎性骨折。脑电图示 :广泛中度异常。 5天后伤者诉左眼视物不清。眼科会诊为 :左眼球固定凸出 ,上睑下垂 ,…     

车祸致外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定（附2例报告）

案例资料例1 张某,男,20岁,交警.1997年7月15日张某乘坐的摩托车与一迎面驶来的面面包车相撞.张某头部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,当即感头痛、头晕、恶心,呕吐数次,为胃内容物.入医院查体:神情,口鼻出血.下颌有两处均为2.0 cm长的皮肤裂伤.右膝关节处皮肤擦伤.神经系统检查:颈抵抗,克氏征(+),瞳孔正常,颅神经检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.X线片示:下颌骨粉碎性骨折.脑电图示:广泛中度异常.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例

1案例资料伤者,女,39岁。2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤。查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口。伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感。经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋。伤后1个月经电测听诊断为右耳感音性耳聋。伤后1个半月出现右眼球突出,有吹风音,彩超示右眼动脉管径明显扩张,右眼静脉充盈扩张;头部CT示眶内静脉曲张,考虑为动静脉瘘。伤后4月余,头部MRA示右侧海绵窦扩大,右眼上静脉曲张,确诊为右颈内动脉海绵窦瘘。经介入栓塞治疗后,患者右耳鸣消失,右眼突…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定

颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous flstula,简称CCF)是颈内动脉海绵窦段或其分支的破裂所形成的动静脉瘘,是脑外伤并发症之一。常因头部损伤轻微或出现迟发性CCF,因此而引起争议。本文通过CCF 1例鉴定对其病因、机理进行探讨,报告如下。1案例资料2004年3月26日王某用拳将仲某颜面部打伤。诊断:头部闭合伤、颜面外伤。4天后仲某双眼疼痛、视物不清,左眼视力0.02,上眼睑上提运动受限,球结膜水肿,结膜下出血( ),眼球运动受限,眼底因眼睑肿胀视物不清。半月后左眼球结膜水肿加剧,左眼底后极部网膜水肿,静脉怒张,网膜缺血样改变。25天后…     

头部外伤与迟发性颈内动脉海绵窦瘘因果关系鉴定1例

1 案 例刘某,46岁,2013年8月17日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊,诉头痛、头晕。查体：神志尚清,言语不清,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆,直径2．5mm,对光反射灵敏。头枕部有一条长2．0cm创口,     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定1例

正颈内动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula,CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支破裂,导致动脉与海绵窦之间形成的异常动静脉通道。CCF的发生大部分与头面部外伤有关,常为颅底骨折所致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernousfistula,TCCF)是较少见的脑血管疾病,其发病率随近年外伤、交通事故意外的增多而呈上升趋势。该病虽属神经外科治疗范畴,但因其80%以上患者以眼部症状为突出表现而首诊于眼科。笔者遇见的1例外伤性颈内动脉     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例资料康某，男，24岁。某年12月10日被他人打伤头面部，当日到县医院就诊。查体：神清语利，查体合作。后枕部头皮肿胀、触痛，双眼睑肿胀。双侧鼻腔及口腔可见血迹，鼻根部可见长约0．5cm的伤口，深达皮下。CT示：左眼眶内壁骨折，筛窦及右侧蝶窦积血，蛛网膜下腔出血。入院后给予Ca2＋拮抗剂、抗炎、止血、降颅压及营养神经治疗。     

交通事故致左颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例1.1案情摘要伤者,男,42岁,2005年12月28日站立在非机动车道内被两轮摩托车碰撞受伤,当时头部及左侧躯体着地,伤后即感头晕、头痛及腰背部疼痛,当即赴当地医院就诊,头颅CT示右侧额叶脑挫裂伤,右侧额部硬膜下血肿,予对症处理。2006年1月8日出现左眼视力下降、眼睑下垂等异常,期间多次门诊。     

刺激颈动脉窦致死1例

身体某些敏感部位受到刺激后所导致的急骤死亡，在医学文献和法医学专著中虽有报道和描述，但在法医检案工作中却很少遇到。笔者曾遇到１例刺激颈动脉窦致死的案例，报道如下，以供法医同行参考。１案例某男，２７岁，饭店职工。某日在早市购物时钱包被盗，追赶小偷时被刺伤颈部，在送往医院途中死亡。２尸体检验尸表检验：尸体长１７８cm，发育正常，营养中等，左耳下２cm处可见一类圆形直径为０．５cm的剌创，其周围有０．３cm宽的挫伤带，创道深达肌层，其余部位未见损伤（见第６０页彩图）。尸体剖验：沿刺创的窦道由表及里逐层进行解剖…     

外力致颈动脉窦综合征死亡1例

1 案例资料 1．1简要案情 2008年8月某日，某学院学生杨某（男，19岁）与学校保安发生互殴，期间1名保安用胳膊勒住杨某颈部将其摔倒，又朝其腿部踢了几下，杨某瞬间无力，倚到路边，呼叫不应，送医院抢救无效死亡。