钩端螺旋体病(肺大出血型)死亡2例

１案例资料案例１某女，２７岁，某年８月１１日上午因发热、咳嗽二天而到一私人诊所就诊。用５％葡萄糖５００ml加入青霉素G８００万单位静脉点滴２小时滴完，３０分钟后病人出现呕吐、咳血，呼吸急促，全身发绀，口鼻出血，神志不清，经抢救无效１小时后死亡。尸体检验：尸斑淡红色，眼球结膜见少许点状出血。口鼻见暗红色液体溢出。阴道口有少许血性分泌物，双侧胸腔见少许血性积液，双肺饱满，呈紫黑色，质地变实，切面呈紫色，有血性液体溢出。气管、支气管内充满血性泡沫状液体。脾轻度皱缩。肠系膜及腹股沟淋巴结轻度肿大。余未检见…     

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡1例

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡的案例，法医学鉴定中十分罕见，现报告一例，并对形成原因进行讨论。1案例死者李某，男，41岁。1995年3月19日中午12时许，胸部被数十人拳打脚踢受伤，下午1时许入院。X线摄片示左肺裂伤、左胸腔积液，肺压缩50％左右；B超示肝偏大，左侧胸腔积液；腹腔穿刺来发现异常。临床诊断：左肺挫伤、左侧血气胸。下午5：20分行左胸腔闭式引流术；夜10：20分出现极度呼吸困难3月20日凌晨1：30分第二次腹穿未见异常，在全静脉麻醉下剖胸探查，术中见左肺上叶有二处小血管破裂出血，因右胸腔穿刺抽出血性液体，故同时于…     

小口径弹丸射入腹主动脉后运行至左胫后动脉一例

案例男，35岁。1996年1月9日22时，被人叫出家门，发生争执后受枪击，急送医院抢救，于1月10日4时许死亡。尸检户长179cm，发育正常，营养中等，左腹于锁骨中线肋弓下缘有一O．6X0．scm的类圆形创O，创周有外上宽内下窄的挫伤带。解剖见腹腔内有约SO0ml血性液体及凝血块。胃体近大弯处有一1．3XO．scrn的贯通创口，空肠上段距十二指肠下端35crn处有一O．6／O．6crn的贯通创。肠系膜根部有一IXO．7Crn破口，其周围有ZO／15cm血肿。后腹膜下有3OX25cm血肿，隔肌下12cm处腹主动脉前例有一O．8XO．scm创口，腹腔内未检出弹头。X线显示…     

120#溶剂汽油中毒死亡1例

1案件简介2004年4月22日下午18时许,丁某(男,1岁10个月)在家中喝下路边捡来的“绿茶”瓶内的液体后(经查此瓶是某厂职工遗忘在路边的,里面灌装的是120#溶剂汽油),出现呛咳,牙关紧闭,口唇发绀等症状,经抢救无效于1h后死亡。尸体检验于死后12h进行。2检验尸体检验:死者身长82cm,发育正常,营养良好。尸斑呈暗红色,分布于背臀部、会阴部及下肢低下未受压部位。尸僵强硬,存在于全身。双眼角膜透明,瞳孔等大等圆,直径0.5cm。双手十指甲床紫绀,大便失禁。打开胸腹腔:见双侧胸腔积液各100ml,腹腔积液400ml。双肺呈淤血、水肿,表面有点片状出血。心包…     

膜性增生性肾小球肾炎并发间质性心肌炎猝死一例

<正> 案情摘要男,21岁,在押人犯。因患“褥疮”,在换药时发现其颜面浮肿,急查尿常规,发现蛋白艹,脓球艹,红细胞+,管型+。诊断为“慢性肾炎”。于当天联系住院时突然死亡。尸体检查死后46小时尸体解剖。主要发现:全身皮肤苍黄肿胀,包皮水肿,臀部及下肢有散在的不规则形浅表性糜烂。腹腔积液300ml,心包腔积液100ml,双侧胸腔积液580ml,均为淡黄色稀薄液体。心脏重355g,略     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

心包内主动脉穿透性损伤存活五天半1例

l案例肖某，女，22岁，某月23R［‘午1点，与人发生争执，被他人用水果刀刺中大胸后昏迷。经急救复苏后人院．查体：面白唇约，左锁骨F第二肋间有鲜血渗出，生命体征平稳．25R可自行小便，26日行左胸腔穿刺未成功．28H＿【午再次行左胸腔穿刺，抽出约600ml暗红色血性液体，穿刺后，伤者无明显不适．29日凌晨，伤者突然呼吸急促，昏迷，面色苍白唇紫错，四肢凉，脉细速，继而血压测不到，经抢救无效死亡．2尸体检查死者眼结膜苍白，双瞳孔等大等回，直径0．scm；于左锁骨中线第M肋间有一长15cm基本愈合创口，胸腔未见积血．创道斜向内侧贯…     

恶性组织细胞增生症死亡1例

1案例1.1案情摘要某男,26岁,因“发热、咳嗽三天伴咯血一次”到医院就诊。入院查体:T39℃,双肺呼吸音粗糙,腹平软,肝、脾肋缘下未扪及,全身浅表淋巴结不肿大。血常规:Hb99g·L-1,WBC11.2×109·L-1(L:17%,N:83%),PLT270×109·L-1。全胸片:两肺野布满粟粒状阴影,分布均匀,提示急性血型播散型肺结核。当日中午突然口、鼻腔涌出大量血性液体,继而呼吸、心跳停止。1.2尸体检验尸体低温保存1天后解剖,全身消瘦,口、鼻腔有血性液体流出。双肺饱满,两侧胸腔见大量暗红色液体,共约500ml,气管腔见大量血性泡沫。肺表面见大片状出血灶,剖面见全…     

1例胰腺假性囊肿的认定

1案例资料孙某,男,19岁。某日凌晨在夜市饮酒时,被人用拳足打击头部和腹部,当时无明显不适。约3h后开始出现剑突下隐痛,呈阵发性发作加重,伴恶心,呕吐胃内容物一次。当日上午以“腹部闭合性损伤;急性胰腺炎?”收入院,查体:前胸、颈部与腹部可见皮肤擦伤,剑突下压痛(+),Murphy′s征(+),无反跳痛。实验室检查:白细胞12.3×109/L,红细胞4.9×1012/L。血、尿淀粉酶分别为245U和1086U(Somogyi法)。B超提示胆囊赘生物,胰腺稍大,腹腔少量积液,左侧胸腔积液。次日腹穿抽出约4ml浑浊、不凝固的血性液体,查红细胞72.7×109/L,白细胞32.7×109/L(中…     

医源性缺钾引起突然死亡1例

笔者曾遇1例在服盐卤后反复洗胃等抢救过程中,由于输入大量无钾液体,引起急性缺钾而致突然死亡,现介绍如下: 死者女,57岁,因患肠炎腹泄久治不愈而产生轻生邪念,于1989年8月25日上午7时40分自服盐卤约100ml自杀,即被家人发现,速送当地医院抢救。服盐卤10分钟左右除有轻度恶心外,尚无其它中毒症状,当即用1:5000高锰酸钾溶液10000ml反复洗胃,静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml后开始连续静脉输入5％盐糖2500ml,10％葡萄糖     

先天性左右冠状动脉口狭窄猝死1例

案情：某男，29岁。因纠纷与人抓扯后倒地死亡。尸体检验：身长165cm。尸斑紫红色，位于身体背后未受压部位。双眼球睑结膜充血，双侧瞳孔散大，直径为7mm。左额部发际前有-2cm×1．5cm的表皮剥脱：右眼下睑有-3．2cm×1．7cm的皮下出血，局部稍肿胀；左耳郭上极有一1cm×0．3cm的表皮剥脱。解剖见：头皮、颅骨及脑组织未见异常：颈、胸、腹浅深肌层及气道未见出血；胸腹腔未见明显积血积液，双肺淤血水肿，切面见泡沫状血性液体流出，心后壁见散在出血点。     

一例急性胃扩张致死的法医学鉴定

急性胃扩张是一种不十分常见的急腹症，少见有对其法医学鉴定的报道，现将笔者在检案中遇到的一例报告如下，并结合文献对其法医学鉴定加以探讨。案例男性，25岁，农民。平素身体健康。1990年7月10日下午5时，在自来水龙头上饮用大量水后感腹胀，1小时后，突然上腹部疼痛，逐渐加重，伴呕吐，少量咖啡样液体，半小时后，送当地医院治疗，次日早晨5时死亡。尸检搬动尸体，见口腔内流出多量咖啡色液体。体表无外伤，皮肤弹性差；腹部膨隆，有震水声；胃极度扩张，胃底进入盆腔，胃壁薄如纸，胃内有咖啡色液体3000ml。提取十二指肠、胃、脑、心…     

死亡时间推断1例

l案例某年4月的一大于C62A型敞车L一发现无名男尸一具．检验所见：尸长170cm，发育良好，俯卧于敞车行驶方向的端部，两手被黑色尼龙鞋带相于身体背侧，尸斑位于躯体腹部未受压部位，指压后恢复较慢，尸僵存在于全身各大关节，较强．两眼角膜透明，瞳孔等大，右鼻孔有少量血性液体，口腔内牙齿未见新鲜松动，后背部在44cmx30cm范围内有28处大小不等、走行不一的刺创．尸体解剖所见：左肺有贯通刺创吕处，肝脏右叶有一斜行刺口；胸腔有血性液体400ml，腹腔有血性液体10（）m；胃内有稀薄乳糜液体约！00ml．测得尸温为31C：推断死亡时间距勘…     

严重外伤后无症状主动脉瓣狭窄急死1例

无症状主动脉瓣狭窄病人急死的发生率很低，但病人遭到严重外伤后，其死亡率明显增加（‘、‘］，现报告1例如下。1案情介绍霍某，男，25岁，1997年间月20日与他人发生斗殴时，被人用刀刺伤胸、腹部，伤后0．sh被送往医院治疗，查体：神差，意识清，心率110次／分，血压80／6OmmHg，呼吸力次／分，左胸部及右腹部利创各一个，立即给予输血4O0ml，胸部X光片示：心脏体积轻度增加，左胸腔少量血气胸，行左胸腔切开引流术，引出少量血性液体，血压为120／90mmHg，同时给予剖腹探查术、术中见肝右叶刺创口大小为3XZcm，深约3cm，腹腔积血约50…     

关木通中毒尸检1例

1案例案情:某男,41岁。因有尿道感染史,于某年1月4日购得某公司出品的“分清五淋丸”4盒(40小包),每日两次,每次1包服用。服该药2日后出现腹泻,每日4～5次,伴腹痛。继续服药20日,除腹泻照常外,腹痛加剧,呈阵发性,并逐渐加重,且恶心呕吐。服药23日后因腹痛难忍到医院就诊,入院检查:T36.8℃,Bp150/110mmHg(20.0/14.7kPa),P60次/min,R20次/min;WBC13.3×109/L,G84%;BUN9.6～16.8mmol/L,Cr170～484μmol/L;PT18.4s,APTT92.4s;胸片见双侧胸腔少量积液,腹部B超未见明显异常,住院期间病情加重,并出现血便、少尿症状。入院2日后以“出血性肠炎?药物损害?多器官功能障碍”转入上级医院ICU     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

心肺脾损伤后跑出98米一例

<正> 男,25岁,1991年某日上午10时许,在打架时,被对方用杀猪刀连刺两刀,狂奔跑出98米后倒地死亡,尸检见死者身体比较健壮,肌肉发达。右胸有一6×4cm剌创,该创道自右向左斜入右胸腔,穿过右肺边缘进入左胸腔直达右心房,其上有一3×1cm刺破口,右胸腔积满血液。左上腹有一4×2cm刺创口,大网膜部分脱出,脾脏破裂,腹腔内内积血约500ml。     

右心室贯通伤抢救存活1例

1案件资料 某男，18岁，某年3月24日11时许被人用刀刺伤左前胸及左背部，报案后当即被送到某县医院治疗，经心脏彩超检查提示：心包中等量积液，左室收缩功能指标偏低。胸片检查示：左侧气胸，肺压缩约40％。在原前胸部创口处放置引充管后转市级医院抢救。途中引流出1000mL血性液体。     

输液瓶内空气加压致心脏空气栓塞急死一例

温某，男，3岁幼儿。1996年5月2日14时因急性肠胃炎腹痛、呕吐、腹泻2h，到乡村卫生室治疗。医生给予5％葡萄糖盐水300ml加庆大霉素8万单位，维生素B65mg，病毒吐0．2ing静脉滴注。16时30分，医生见液体才注入约150ml，而采取输液瓶内空气加压的方法来提高输液速度，用20ml的注射器向输液瓶内先后注入空气共180ml，滴注速度由每分钟30滴增加到60滴。17时许瓶内液体输完后患儿突然死亡。经现场勘查，输液瓶及输液管内空无内容。尸检见双眼结膜苍白，瞳孔散大，鼻孔内有少量白色泡沫，口唇紫绀，右内踝前缘有注射针孔1个。胸腺、心包膜、胸膜…