医疗保险面面观

医疗保险制度改革是一个世界性难题。过去我们对城镇职工医疗实行统包统揽,事实证明这是行不通的。那么,在现有社会的承受能力下,应该为城镇职工建立怎样的医疗保障模式呢?     

医疗费用过快增长面面观

医疗费用上涨过快是"看病难"的主要原因之一。省级医保从2001年实施以来,参保人数以7.8%比例增长,而医保人群中的门诊和住院总医疗费用则分别以69%和32%的速度增长。导致医疗费用迅猛增长有着多方面因素。——医保政策的导向作用福建省基本医疗保险实施以来,随着医保政策宣传和不断深入,参保人员逐步掌握了医保政策,医疗费用也相应发生了变化。以省本级为例,2002年度门诊人均医疗费用较2001年增加94%,住院人均费用增加28%。     

从罗斯福到奥巴马 美国医疗保险的百年变革

美国在医疗保险方面独具特色,它以商业医疗保险为主体,以政府的医疗照顾和医疗援助为补充。美国曾因在发达国家中唯一未能实现全民医疗保险而饱受诟病。其实,从1912年开始,美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派分裂、利益集团、意识形态等因素的影响,立法进程缓慢。直到2012年在历经整整一个世纪之后,才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过,医保法案的实施将使美国基本实现全民医保。     

美国公租房住户收入多样化模式观察

美国政府推行公租房住户收入多样化模式,即吸引中产或资产阶层集体迁入,同低收入阶层长期居住在同一社区,并为社区建设发展提供有效社会群体支撑.虽然这一模式由于政府补贴数量有限,投资强度较弱,损害了部分低收入家庭利益,但也较大地改善了公租房居住品质,促进了和谐社区的构建以及种族融合.     

美国如何面对医改难题

笔者曾发文谈美国医疗制度的诸般弊病,结果引起了很多读者的惊讶。出于对国内医疗状况的不满,很多人认为美国这样的发达国家,应该处理好了医疗制度的问题,其实不然。事实上,医疗制度的改革,是几乎每个国家都要面临的复杂问题,且各国都有自己不同的挑战。     

美国怎样照顾穷人？

美国人所说的穷人,主要以收入为标准,收入低就是穷人。而收入和实际的生活质量并不划等号。     

家庭理财面面观

杨先生很能干，月薪5000元左右，收入不算少，但他的爱人谢女士老是埋怨他花钱花得不合理，每月下来，口袋里几乎分文不剩。虽然2人经济独立，家用开支实行AA制，但看着自己的老公如此理财，谢女士心里实在担心：平时还好，万一有个急用，那该怎么办呀？蓄钱买房的事情就更不用提了。     

建立多层次的医疗保险体系

我国的职工基本医疗保险是“低水平”的。这是根据目前我国生产力水平比较低、财政和企业承受能力有限的实际情况而定的。国务院的《决定》对一些特殊人群的医疗待遇问题,作了一些原则性规定。但没有把这些规定纳入到整个医疗保险体系、甚至社会保障体系中去考虑。实际上,不同地区、不同行业、不同企业、不同职业与不同收入水平的社会成员,对医疗保险的需求是不一样的。     

美国的“廉政建设”

1995年1月25日上午,加州Board of Equalization的税务官(Tax Auditor)Helen kaukazis到我任副总裁的Apantuonix公司查账。这是我第一次经历此事,总有些紧张。虽说公司几年来一直小心翼翼地合法经营,但也说不定会有疏漏啊。Helen一来,就把手提电脑插到电话线上,板着脸,对照我们所提供的资料进行核查。     

美国60年代医疗改革及其对我国的启示

与60年代初期的经济繁荣相比,美国医疗健康保障严重滞后。约翰逊总统上任之后,加大了对穷人的社会救助力度,拉开了美国医疗改革的序幕。约翰逊时期医疗改革的主要目的是增加和重新分配有限的医疗资源,以满足资源不足的人对医疗照顾的渴望。受各种因素的影响,医疗改革在60年代末期后陷入了困境,其经验教训值得我们借鉴。     

人大两问医疗保险

报账不少,看病花费依然很大,是人们对当今医保最直接的感受。虽说目前医保水平在不断提高,但负担过重、因病返贫现象依然突出。而异地医保报销、医保缴费年限认定等,也是医保部门面临的难题。医保和医改必须协调进行,让群众更多享受医疗保障带来的好处。这当中,需要解决的问题不少,有国家层面的,有市级层面的,也有理念方面的。     

重庆市人民政府办公厅关于农民工大病医疗保险和城镇职工基本医疗保险并轨有关问题的通知

为加强我市进城务工的农村户籍人员医疗权益保障,建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,加快缩小城乡差别,结合我市实际,决定从2012年1月1日起,取消农民工大病医疗保险,将农民工大病医疗保险并入城镇职工基本医疗保险,同时将农民工大额医疗费互助保险并入城镇职工大额医疗费互助保险。《重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法》(渝办发[2007]146号)同时废止。暂未纳入医疗保险市级统筹的区县(自治县),参照本通知执行。     

广州市城镇职工基本医疗保险试行办法

广州市人民政府令第11号《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》已经2008年6月2日广州市人民政府第13届46次常务会议修订通过,现予以公布,自2008年9月1日起施行。     

美国医改立法

3月30日。美国总统奥巴马签署医疗保险改革补充法案,即“预算协调”法案。标志着医改立法程序的最终完成。完整的医疗保险改革法案由两部分构成,分别是参议院版本法案和“预算协调”法案,此前参议院版本法案已由奥巴马签署为法律。     

医疗保险费用结算模式未来发展方向

城镇职工基本医疗保险结算办法是控制医疗费用和保障参保人员医疗待遇的重要措施。制定结算办法时．应结合当地实际．综合分析各种结算方式的利弊．选择合理可行的结算方式或几种结算方式组合．同时必须加强考核监控措施。     

美国的“清水衙门”

笔者在美国麻州教育部任职一年有余,深切体会到什么是“清水衙门”。首先,由于是非盈利性机构,全年没有一分钱奖金,不发任何实物,也没有交通、住房等补贴,惟一的工资外收入算是学位补贴,但也少得可怜：博士学位持有者每月补160美元,硕士学位持有者每月补120美元,     

社会医疗保险异地就医问题研究

随着我国经济社会的不断发展,人口流动日趋频繁,医疗保险异地就医人员和异地安置人员也呈显出大幅攀升趋势。但是由于我国各地经济发展水平不同,医疗技术水平不均衡,医疗保险政策差异很大,待遇支付水平相差很多,给异地就医人员的医疗费报销造成困难,也给参保职工和参保企业带来不便。本文从异地就医的基本概念出发,对目前异地就医的管理现状和存在的问题进行分析,并提出了一些对策和建议。     

美国退伍军人医疗系统改革的成功经验对我国公立医院改的启示

美国退伍军人医疗系统是美国最大的公立医疗系统.自上世纪90年代中期实施改革以后,短短几年,其服务质量、运营效率、费用控制以及患者满意度等指标就全面超越私人医疗机构.通过相关文献的研究,本文认为美国退伍军人医疗系统改革的成功经验就是构建协调一致的内部激励机制.这个激励机制是由五个相互协调配套的策略组成:一是构建可问责的一体化医疗服务网络为机构组织方式;二是实施以临床绩效测度为手段的医疗服务质量管理;三是引入按人头付费为基础的总额付费激励机制;四是开展以维护患者健康为中心的长期预防与保健;五是实现以提高管理效率为目标的医疗服务信息现代化.在此基础上,本文总结了美国退伍军人医疗系统改革的成功经验对我国公立医院改革的四点启示:一是要坚持公立医院公益性的改革方向;二是要营造充分竞争的外部发展环境;三是要构建协调一致的内部激励机制;四是赢得一线医务人员的大力支持.     

张忠民 :医疗保险结算模式还要继续完善

医疗保险费用结算模式是指医疗保险费用拨付的途径和方法。医疗保险不同的结算模式形成医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间不同的制约关系,反映医疗保险不同的保障程度、经济后果和资源流向。