肠管从大腿中段脱出 1例

交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检：颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。     

同一螺纹钢棒致多形态损伤1例

不同的致伤物 ,其所形成损伤形态各不相同。即便同一钝器 ,因接触面不同、作用方式不同、作用力量不等 ,所形成损伤形态亦不相同。笔者在日常检案中遇 1例同一螺纹钢棒致多种形态损伤的案件 ,现予报告。案　例某男 ,5 4岁 ,个体批发商。某日被人杀死在其租住房内。尸检情况 :男性尸体 ,尸长 16 3cm ;顶枕部见一斜形头皮裂创 ,呈左低右高位 ,创缘不整 ,创缘两侧见有等间距斜向平行皮肤挫裂 ,相应颅骨检见线形骨折 ;左侧颞顶部 11cm× 12cm范围内检见多条交叉重叠裂创 ,部分头皮挫灭 ,局部创缘两侧检见等间距斜向挫裂创 ,相应颅骨大面积粉碎性…     

铁棒击打左额部致右侧筛骨纸板骨折1例

正1案例资料1.1简要案情及诊治经过吴某,男,35岁。2012年9月30日,吴某妻子与邻居张某发生争吵,并厮打在一起,吴某上前劝架,被张某用铁棒击伤左额部,当时左额部流血,伴头痛、头晕,恶心。急被送附近医院就诊。入院检查:查体不合作,左额部肿胀触痛,见一2.5cm条状斜行挫裂创,深及颅骨,创缘欠规整,创内见污物,无活动出血,未见颅骨凹陷。头部CT示:左额部皮下软组织肿胀。     

疑似“开颅术后”的残疾等级评定1例

<正>1案例1.1简要案情2018年1月15日,成某（男,40岁）因“交通事故致头面部外伤1 h”就诊。查体：左侧额颞部、面部挫裂创,长约4 cm,有渗血。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏。眼眶CT示：左侧额窦壁及眼眶前上缘凹陷性骨折,左侧额顶部软组织肿胀。予对症治疗。     

心脏完全性破裂1例

１案例某男,２２岁。某日驾驶一辆面包车在高速行驶过程中与一辆相向而行的大货车相碰撞,当场死亡。尸检：死者身长１７２ｃｍ,消瘦。右额部见１０ｃｍ×１０ｃｍ挫裂创,皮瓣外翻,深达颅骨,颅骨无骨折。左面部１３ｃｍ×１３ｃｍ表皮剥脱,肱骨中段闭合性骨折,左、...     

根据陈旧性损伤印痕与新鲜损伤特点推断致伤物1例

1案例资料王某,男,41岁。某日凌晨在自建别墅门口空地上停车,拉开车门下车时头部等遭打击后死亡。现场位于市郊,较偏僻,案发时间为深夜,现场可供利用的线索非常有限。尸体检验死后3h尸体检验。尸表检验：左前额部见一长6.5cm弧形挫裂创,创缘不规则;右额顶部见一长5.7cm挫裂创,右顶部见一长6.5cm挫裂创,两处创口形态均为长条形挫裂创,创缘不整齐,边缘见挫伤带，挫伤带内见相距9mm等距平行排列的小条状皮肤擦伤（照片1）。     

应用空气锤自杀死亡一例

<正> 男性,27岁。白天在气锤车间劳动。1989年8月14日上午九时。当其他人外出,仅留该人在车间时操作时,用气锤打击头部自杀死亡。尸检所见:死者发育正常,营养中等。前额部有一11×2cm弧形皮肤挫裂创,两侧皮缘回缩,额骨外露,枕部有一长9cm横行不规则皮肤挫创。切开并翻转头皮。暴露颅骨,见额有一11×6cm大小粉碎及凹陷性骨     

双侧耳廓缺损并挛缩畸形的伤残评定1例

<正>1案例资料1.1简要案情王某,男,77岁。某年8月18日因交通事故致双耳损伤入院。专科查体见双侧耳廓挫裂创,双侧耳廓部分皮肤撕裂创,创缘不齐,软骨外露,创面中度污染,左侧耳廓可见部分皮肤缺失、软骨断裂,行“双侧耳廓裂创清创缝合术”。术中见左耳廓前部皮肤及大部分耳廓软骨缺损,残余软骨破碎,予以修剪,部分创缘皮肤不齐、坏死,去除失活组织、游离软骨,将耳后创缘前翻,与耳甲腔残缘缝合,留置引流条,加压包扎;     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

牙齿衬垫性口唇挫裂创的检验

在法医学鉴定中,牙齿衬垫性口唇挫裂创易引起争议。笔者通过2例尸检案例,对牙齿衬垫性口唇挫裂创的形成机制、损伤特点、法医学意义进行了初步探讨,介绍如下:1案例资料例1胡某,女,32岁。因与张某有两性关系,被张某之妻用拳头打伤面部后死亡。尸检见:右口角外侧有3cm×1.5cm范围片状皮下青紫,右上唇内侧有1.5cm×0.7cm、1.2cm×0.2cm挫裂创,两创相距0.2cm,与牙齿、相对应,右下唇内侧有0.4cm×0.3cm、0.6cm×0.3cm挫裂创,两创相距0.5cm,挫裂创与牙齿、相对应,右侧上下唇创口相距0.7cm,牙齿张口度0.7cm。尸检后提取内脏组织化验检见敌敌畏。因…     

皮匠刀杀人1例

1 案例 1.1案情 某日,某村村民杨某被人发现死于家中院子内屋檐下,现场地面上有大量血迹. 1.2尸体检验 男性尸体,尸长164cm.尸斑浅淡,颜面部苍白,双眼睑、球结膜苍白.额面部及颈部见多处创口,创缘均整齐,创角锐,创壁光滑,创腔无组织间桥.其中额部左侧见一5.0 cm×0.5 cm条形创口,深达颅骨,相应部位左额骨骨折,骨折线长5.0 cm,骨折面呈坡形,坡面光滑,深达颅骨内板(图1).     

头部外伤致颅骨冠状缝分离的伤情评定1例

<正> 在法医活体检验鉴定中,笔者遇到1例头部外伤致颅骨冠状缝分离的损伤程度评定,现报告如下。1 案例资料 某男,42岁,农民。1998年6月1日,因土地纠纷与邻居发生殴斗,被邻居用椅子击中左额前部。据旁人证实,林某被击中头部后即倒地,头部鲜血直流,不醒人事,即送医院治疗。据医院病历记载:左额部头皮挫裂创,创口长约4cm,深约0.3cm,出血较多,局部皮肤肿胀明显。予以清创缝合及对症处理。次日,CT扫描报告示左冠状缝分离2.4mm(外伤性);脑电图示中度异常脑电图。林某诉“头痛,     

外伤致颅骨修补材料损坏的法医损伤鉴定探讨

1 案例资料 武某,男,29岁。2011年因交通事故导致头部受伤,医院诊断为：右额颞部硬膜下出血、硬膜外血肿等,行右额颞部颅骨开窗手术,清除血肿并植入钛金属网修补材料。2012年10月与他人发生纠纷后扭打在一起,被人用拳击打右额颞部,造成右额颞部明显塌陷（见图1）,无神经系统症状,医院CT检查诊断为“颅骨修补材料损坏”。     

四例火场尸体的法医学鉴定

案例资料例1某户草房半夜起火，室内衣物大部烧毁，夫妻、儿子三人“烧死”。检验见夫妻在炕上睡觉的原始位置，部分烧焦、炭化、屈曲，头皮有多处直角形挫裂创，颅骨粉碎凹陷、脑内有血肿，尸体上下有残缺不全的被褥和焚烧残片，气管粘膜基本正常；儿子尸体在地上，头部裹以大衣，有多处直角形挫裂创、颅骨粉碎，枕头、炕沿及地面上有大量血迹。现场门塑料有新鲜切口，手可自由伸入，屋内顶门杜立在门的一侧，被褥残片有油痕，检出豆油。例2某产0时草房着火塌架，七旬夫妇“烧死”在地上。尸检除肢体大部烧焦、内脏脱出、头皮崩裂、四肢长…     

3例误断致伤物的案例分析

<正> 例1 陈某,被杀。尸检见头顶稍后部有呈“II”形的挫裂创(照片1),分别为4×1.5cm,深致骨膜,两挫裂创之间距为6.5cm。右胸部肩胛线下第7肋间水平往外6cm处有1.3×1.3cm刺创(照片2),创缘表皮剥脱不明显,深至肺组织。推断:当有棱边而截面具有一定尖度的铁条打击及直刺形成。后发现嫌疑人家有一把菜叉(照片3),经检验菜叉两铁尘间距为6.5cm,分别长20cm、直径1.2cm,铁叉上有少量“A”型人     

腹部钝器损伤二例分析

作者通过对腹部钝器损伤二例的检验,发现此损伤具有特有的表现,可供鉴定工作参考。案例一:两青年,男,均十七岁。夜间被联防队员怀疑有盗窃行为而进行盘查。盘查时用手电简打击头部,用膝顶撞腹部。经盘问未发现任何情况,而将其放行。放行后,其中有一青年诉口干、头晕、腹痛。症状不断加剧,发展为不省人事,送医院后死亡。尸体解剖所见:右顶部头皮有4.5厘米的挫裂创,创腔内有组织间桥。颅骨完整。脑组织正常。胸部外表无损伤,无骨折征象。切开胸腔后见两肺门周围呈广泛性出血。左肺下叶有两处纵形条状挫伤。肺     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

浅谈交通事故中的表皮剥脱

<正> 表皮剥脱,也称为擦伤,是致伤物与体表摩擦致表皮一部分或全部与其下层脱离而形成的损伤[1]。其损伤机制是外力作用于皮肤后以一定方向移动的结果。表皮剥脱可发生于体表任何部位,但以头面部和四肢突出部位多见,其形态各异,大小不等,轻者仅伤及皮肤部分表皮层,重者可伤及真皮层,以致真皮上层剥脱。交通事故损伤中,表皮剥脱常与挫伤和挫裂创并存。     

坠落致颅脑损伤死亡1例

1案例资料案情简要吾某,男,23岁。某日晚23时许被其父亲发现死于家中并报案。据其父亲称:吾某当晚21时许回家,说被他人打伤头部,感不适,遂卧床休息,2h后死亡。尸体检验死后1h进行尸检。生前穿着于死后被其家人脱光,其黑色皮夹克右袖外侧中段见一6cm×7cm擦痕,伴细小裂口,蓝色长裤左裤腿外侧分别见8cm×5cm、8cm×6cm擦痕,伴细小裂口。尸长173cm,发育正常,营养可,尸斑、尸僵均未形成。左额颞部皮肤见20cm×15cm的不规则形表皮擦挫伤,其上伴不规则形3cm×2cm挫裂创。该创缘不整齐,创腔有组织间桥。鼻背左侧有0.5cm×0.3cm表皮擦伤痕,鼻腔内有…     

外伤性脑积水鉴定3例

1　案例介绍例1　男,17岁。因交通事故致头颅损伤。伤后2h头颅CT检查:额颞部硬膜外血肿伴额颞部脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。入院时Glasgow昏迷记分(GCS)5分。入院后行颅内血肿清除术,伤后昏迷4d,1个月后,头颅CT检查见侧脑室对称性扩大,周围见低密度区,并伴有持续性头痛,恶心,呕吐,行脑室-腹腔分流术。例2　男,21岁。因交通事故致头颅损伤。伤后4h头颅CT检查:颅底骨折伴广泛性脑组织挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。GCS3分,伤后昏迷6d,经保守治疗后出院。6个月后,经CT检查,见侧脑室对称性扩大,其额角周围见低密度区,…