大鼠双侧阴茎背神经和／或海绵体神经离断后海绵体组织细胞凋亡

目的观察双侧阴茎背神经、海绵体神经损伤．以及联合神经损伤后阴茎海绵体组织细胞凋亡表达。方法（1）将78只SD大鼠随机分为术后1、2、4、8、16和32d组,每组分别分为海绵体神经离断组、阴茎背神经离断组、阴茎背神经和海绵体神经联合离断组、手术对照组和非手术对照组。通过DNA梯带法（DNAladder）进行定性、TUNEL法进行凋亡细胞检测;用actin-α标记平滑肌细胞。用CD31标记内皮细胞,进行凋亡细胞定位。结果双侧海绵体神经损伤及联合损伤组分别与阴茎背神经损伤组、手术对照组和非手术对照组之间的凋亡率均有显著差异（P〈0．0046）,但两组之间的差异无显著性（P〉0．0046）,双侧阴茎背神经损伤组与手术对照组之间细胞凋亡率差异无显著性（P〉0．0046）。海绵体平滑肌细胞凋亡平均数与内皮细胞的凋亡平均数差异具有显著性（P〈0．05）。结论海绵体神经损伤可引起阴茎海绵体平滑肌的凋亡;阴茎背神经损伤对阴茎组织细胞凋亡无明显影响;联合损伤对海绵体平滑肌细胞凋亡的影响同单纯海绵体神经损伤。     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

道路交通事故致神经性ED的法医学鉴定

法医学实践中,因道路交通事故损伤引起阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的案件中以神经性ED最为多见。我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》对ED的鉴定做了一些规定,但条款过于原则,不易操作。本文结合案例,对相关问题进行了探讨。1材料和方法1.1研究对象收集司法鉴     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男 ,38岁 ,已婚 ,有一子。 1998年 8月 16日夜间乘车时突发车祸 ,阴茎即刻松软、剧痛 ,当即血肿形成、青紫 ,左大腿畸形肿胀 ,1小时后急诊入院。查体 :阴茎向左侧偏曲 ,呈鱼钩状 ,长 14ｃｍ ,最大周径 2 2ｃｍ ,皮肤呈暗蓝色 ,阴茎根部压痛明显 ,无血尿及排尿困难。阴囊无异常。Ｂ超示 :左侧阴茎根部包膜有 0 .8ｃｍ缺损 ,其内回声欠均 ,膜下可见线性暗区 ,皮下可见 2 .6ｃｍ× 1.5ｃｍ液性暗区 ;阴囊及睾丸回声正常。颅脑ＣＴ未见异常。Ｘ线示 :骨盆未见骨折、左股骨近端 1/ 4处粉碎性骨折。入院诊断 :(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左…     

定量温度觉检测在神经性勃起功能障碍诊断中的应用

目的 探讨定量温度觉检测(quantitative temperature testing,QTT)技术在神经性勃起功能障碍(neurogenic erectile dysfunction,NED)的法医学鉴定以及临床诊断中的应用价值.方法 使用TSA-Ⅱ型神经感觉分析仪,以极限法分别测量22例正常男性(对照组)及35...     

干细胞治疗神经性勃起功能障碍的研究现状

神经性勃起功能障碍(neurogenic erectile dysfunction,NED)的发生与勃起功能相关神经的损伤密切相关.最近,干细胞对阴茎勃起神经的修复和保护作用的临床前研究已经成为热点.本文综述了神经源性胚胎干细胞(NESCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪源性干细胞(ASCs)和间充质干细胞(MSCs)等在NED方面的研究进展.早期研究显示干细胞或基因修饰的干细胞对ED治疗持久有效,并可能成功治愈ED.干细胞有望应用于NED的临床治疗.干细胞作为新的治疗方法应用于临床后,将会对法医临床学鉴定提出新的挑战.     

大鼠骨骼肌钝挫伤分级模型的建立

目的建立一个控制性、重复性好,并可分级的骨骼肌挫伤动物模型。方法采用自行设计的机械式撞击装置,以撞击速度（velocity,v）和形变（deformation,DF）作为外力参数,并保持较恒定的撞击时间,使击锤打击瞬间速度不同,造成轻、中、重不同程度的大鼠腓肠肌挫伤。结果在肉眼、HE染色观察下．39只大鼠腓肠肌出现可分级的病理学改变。在低撞击水平（v：2m／s,DF：5．5mm）,轻度挫伤组病理改变局限于大鼠腓肠肌肌外膜和腓肠肌表层部位;在中度撞击水平（v：2．5m／s,DF：6．5mm）,中度挫伤组病理改变可见于大鼠腓肠肌肌外膜和大部分腓肠肌;在高撞击水平（v：3m／s,DF：7,5mm）,重度挫伤组病理改变除中度挫伤组累及部位外,还伤及比目鱼肌。结论该模型制作出常见的钝力性骨骼肌挫伤,以撞击速度和形变作为外力参数,成功建立了机械骨骼肌挫伤分级模型,致伤程度较一致,是骨骼肌挫伤研究较合适的动物模型,为深入研究钝力性骨骼肌挫伤奠定了基础．     

兔阴茎海绵体平滑肌细胞培养及其RyRs的表达

目的探讨兰尼碱受体(RyRs)在兔阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSM)的正常表达。方法取雄性性成熟新西兰兔CCSM细胞,用组织块法进行细胞培养,差速贴壁法进行细胞纯化,利用倒置显微镜观察、免疫荧光染色法鉴定细胞纯度;取三代以内培养细胞,通过Genebank查出RyRscDNA序列,针对RyRs3种不同亚型的非同源部分用PrimerPremier5.0软件设计3对引物,以逆转录PCR方法分别检测RyRs3种亚型mRNA的表达,凝胶成像系统分析结果。结果培养7d开始有细胞从组织块长出,15～20d后长满瓶底,呈典型的“峰-谷”现象,经倒置显微镜观察见培养的细胞呈现典型的梭形,免疫荧光染色可见细胞内染为绿色的肌丝,证实培养的细胞为CCSM细胞,经差速贴壁法纯化后,细胞纯度可接近100%。经RT-PCR检测,CCSM只表达RyRs1,未见RyRs其余亚型的表达,提示CCSM表达RyRs1蛋白。结论CCSM表达RyRs中的1亚型,提示其可能参与CCSM细胞的钙调节,进而能调节阴茎勃起功能。     

大鼠脑损伤分级自由落体打击模型的建立

目的建立一个控制性与重复性好,并可分级的脑损伤动物模型。方法根据自由落体原理,使击锤从不同的高度下落,造成轻、中、重不同程度的大鼠脑损伤,肉眼、光镜观察损伤的程度。结果肉眼、光镜观察下出现可分级的病理学改变。轻度损伤组病理改变局限于大鼠大脑皮质浅层,中度损伤组病理改变可见于大脑皮质及深部白质内的基底核、海马、胼胝体、丘脑,重度损伤组病理改变除中度损伤累及部位外,还累及脑干。挫伤灶周围神经元变性、坏死范围和程度随损伤程度的加重而增大。各组内每只动物所受损伤程度一致。结论该模型制作出常见的闭合性颅脑加速伤损伤,致伤程度较一致,重复性好,可分级,是脑损伤实验研究较合适的动物模型。     

骨盆骨折致勃起功能障碍的法医学鉴定3例

1案例资料案例1聂某,男,35岁。2010年1月27日因"车祸致全身多处疼痛、出血半小时"就诊。住院期间先后行"双侧胸腔闭式引流+脾切除+尿道会师术+双侧髂内动脉栓塞术+右侧肱骨切开复位内固定+桡神经探查+骨盆闭合复位支架外固定术+耻骨下端切除、狭窄段切除尿道端端吻合术",出院诊断为     

勃起功能障碍的诊断方法及其进展

近年来,随着人们对勃起功能障碍病因认识的不断加深,彩超、电阻抗、诱发电位、传感器等新技术的不断运用,勃起功能障碍的诊断变得越来越科学、方便。现对各种诊断方法作一综述,旨在加深认识的同时,为今后的法医学鉴定提供更准确、实用的方法。     

外周神经损伤与男子性功能障碍

支配生殖器官的外周神经包括植物神经和躯体神经,前者又分为交感神经和副交感神经,后者分为运动神经和感觉神经。男子性功能障碍可表现为性欲异常、勃起障碍、射精异常、高潮障碍和异常勃起。不同神经损伤导致性功能障碍的临床表现形式也不同,同一症状可由不同神经损伤所致。应当正确理解外周神经损伤与男子性功能障碍之间的关系。     

大鼠急性心肌缺血动物实验模型的改进

目的改进大鼠急性心肌缺血动物实验模型时,提高手术的成功率和动物成活率。方法比较传统方法与改进方法动物试验的成功率。结果传统方法成功率只有60%,改进方法成功率达到90%以上。结论改进后的方法能大大降低手术难度,减少实验费用,优于传统方法。     

阴茎体感诱发电位在法医鉴定中的应用价值

目的探讨阴茎体感诱发电位(DNSEP)在法医鉴定中的应用价值。方法选取15例确诊勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者与13例正常人进行回顾性分析。结果 ED患者P40、N50及P60潜伏期延长、P40波幅下降,与正常对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论阴茎体感诱发电位能较为客观地评价受检者是否存在阴茎勃起的神经通路损伤,可作为法医鉴定的辅助检查手段。     

大鼠尺神经的损伤修复对其支配的爪内骨骼肌形态学改变的影响

目的通过对大鼠尺神经不同损伤断面和不同修复时间的实验研究．观察其支配的爪内骨骼肌形态学的改变,探讨法医临床学对尺神经损伤鉴定的最佳时机。方法选用SD大鼠42只．建立尺神经损伤修复模型,取爪内骨骼肌称量湿重,经HE和Masson染色,测量肌肉湿重、肌细胞横截面积和胶原纤维占肌纤维截面积的比率。结果（1）尺神经损伤后早期修复组的爪内骨骼肌萎缩程度均低于实验对照组．且即刻修复组比1个月修复组爪内骨骼肌功能恢复效果好。（2）失尺神经支配后爪内骨骼肌中的胶原纤维逐渐增多。（3）腕部与肘部尺神经损伤后,在相同时间修复尺神经,爪内骨骼肌萎缩的变化规律一致。结论尺神经损伤即刻修复能完全恢复爪内骨骼肌形态学改变,1个月修复能部分恢复其形态学改变．3个月修复则无法恢复其形态学改变;爪内骨骼肌中胶原纤维的增多是影响手术疗效和功能恢复的可能性原因之一;腕部与肘部的尺神经损伤修复对爪内骨骼肌形态学改变的影响无明显差异。     

MODSE模型的生理生化学及组织形态学研究

目的　探讨老年多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)的生理生化指标及组织形态学变化特点及其意义。方法　本实验采用盲肠结扎穿孔术 (cecalligationpuncture ,CLP)制作MODSE模型和青年多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)模型 ,并设立与以上两种模型相应的假手术对照组和未加任何处理的对照组 ;分别于术后 6,12 ,2 4,48和 72h监测生理生化学指标并同时采用常规HE染色法对各重要器官 (心、脑、肺、肝和肾 )的组织形态学变化进行研究。结果　MODSE组在 6h左右就可以观察到器官功能受到损害 ,2 4h左右达高峰且持续的时间很长 ( 72h还持续存在 ) ,而MODS组则在 2 4h左右才会出现器官功能受损且受损严重程度较MODSE组轻微 ,48h达高峰。结论　MODSE模型的器官功能障碍发生率较高 ,其器官结构与功能的损害发生亦较早而且严重 ,此结果为多器官功能衰竭死亡的法医学鉴定提供一定的实验依据。     

创伤致休克和多器官功能不全综合征中的细胞凋亡研究

研究创伤致休克和多器官功能不全综合征中的细胞凋亡 ,探讨细胞凋亡在创伤性休克和多器官功能不全综合征中的发生机理及其在法医学上的应用。用TUNEL末端标记、流式细胞仪等方法 ,对广泛软组织挫伤死亡尸解15例的肝、肾、心、脑等组织进行凋亡检测。其中因创伤性休克死亡 10例 ;因MODS死亡 5例。TUNEL末端标记法检测 :创伤休克组肝、肾、心、脑的细胞凋亡指数 (AI)明显高于对照组 ;创伤MODS组肝、肾、心、脑的细胞凋亡指数 (AI)明显高于创伤休克组和对照组 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。流式细胞仪检测 :创伤休克组肝、肾、心、脑的凋亡峰值分别为 2 0 3 %、 19 1%、 18 6 %、 30 0 % ;创伤MODS组肝、肾、心、脑的凋亡峰值分别为 42 2 %、 45 1%、 39 7%、 6 2 9%。创伤致休克和MODS死亡人体尸解器官中细胞凋亡增多。     

纤维连接蛋白在多器官功能不全综合征的心肺肾组织中的表达

目的 探讨纤维连接蛋白(FN)在多器官功能不全综合征(MODS)中的表达规律及其意义。方法 应用免疫组化技术,对20例MODS和12例非MODS死亡标本的心、肺、肾组织的FN进行检测。结果 非MODS的心、肺、肾组织FN表达多为阳性或强阳性,MODS多为弱阳性或阳性;两组间比较,差异显著(P<0.01)。结论　MODS时组织中FN降低,FN降低可能导致MODS。