《人体损伤致残程度分级》中部分条款的探讨

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)自2017年1月1日正式实施以来,已成为残疾程度评定的最新技术标准.但在实践中,当涉及标准内或标准外诸如关节置换,肘、腕关节部分缺损,脊柱损伤,骨不连,肾移植,排便障碍等情形时,对该标准相关条款在理解和把握上仍存在...     

从14例脊柱损伤看隐性损伤对评残的影响

医疗单位对损伤的救治会产生最直接的影响 ,特别是一部分今后可能涉及法律诉讼的损伤。笔者从近二年 30 6例伤残鉴定案件中筛选出 14例脊柱损伤的案件进行回顾性分析 ,发现机体损伤后 ,由于处置不当 ,致使伤者在原有的损伤基础上 ,形成新的损伤。在隐性损伤中 ,医源性原因所致的隐性损伤为主要原因之一。它对评残有直接的影响 ,应当引起同仁和医疗单位的重视。一般资料笔者以 1999年 1月～ 2 0 0 0年 11月在我院进行伤残鉴定的 30 6例案件为基础 ,采用《职工工伤与职业病致残程度鉴定》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《江苏省人体损…     

《损伤程度》与《致残分级》关于脊柱四肢评定条款的比较

本文对《人体损伤程度鉴定标准》和《人体损伤致残程度分级》有关脊柱四肢评定方面的条款进行比较研究。从结构破坏、功能障碍、结构破坏合并功能障碍等方面分析两者的异同,为损伤程度和致残程度评定提供借鉴。     

新工伤伤残标准脊柱损伤相关条款刍议

2015年1月1日,新《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级(GB/T 16180-2014)》开始实施,对此,在总结新版标准脊柱损伤部分伤残评定中修订的内容基础之上,并与美国医学会所制定的操作指南及韩国医学会所制定的同类标准中的相关内容进行比较,探讨新版标准的特点。新版标准以DRE法(diagnosis relating estimation)作为脊柱损伤残疾程度的主要评价方法,使评定更为客观;同时,新版标准首次提出了"脊椎不稳定性骨折"的概念并进行了界定。但是,新版标准仍然没有体现不同脊柱节段的功能差异及多椎体骨折的评定方法。     

378例交通事故脊柱损伤分析

脊柱损伤是临床法医学实践中一种常见的外伤,常由交通事故、高坠、房屋倒塌、打击、跌倒和枪炮弹伤等引起,其中交通事故是脊柱损伤的最重要致伤原因之一。严重的脊柱损伤可累及脊髓,致残率较高。本文收集了2004年1月至2012年12月间交通事故中的378例脊柱损伤案例,旨在对脊柱损伤的部位、损伤类型、严重程度及后遗症之间的关系进行分析。     

《人体损伤程度鉴定标准》“手损伤”条款解读及难点分析

《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《新标准》）已于2013年8月1日颁布,并于2014年1月1日实施。《新标准》作为今后若干年人身损伤程度鉴定的唯一依据,其出台备受瞩目。人手的结构与功能较四肢更加复杂精细,损伤后出现的感觉及运动障碍对完成精细运动影响较大,故在《新标准》中单列一章。笔者就《新标准》＂手损伤＂条款及鉴定中可能出现的技术难点,     

57例脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析

脊柱和脊髓的损伤在法医临床学鉴定中较为常见,本文通过对57例脊柱、脊髓损伤法医临床学鉴定案例进行统计学分析,探讨脊柱、脊髓损伤的确诊依     

脊柱损伤三项检查的作用探讨(附12例分析)

CT、MRI和诱发电位三项检查对脊柱损伤具有一定的针对性。笔者通过对去年的十二例脊柱损伤案例进行回顾分析，可以说明三项检查在脊柱损伤的法医学鉴定中有着不可替代的作用。一股资料十二例脊柱损伤中，男性7例，女性5例，年龄范围为23～51岁，坠落伤4例，砸伤4例，撞伤1例，其他损伤3例，12例损伤首选做X线检查。其中颈椎损伤2例，X线检查示颈椎变直，CT检查颈椎间盘突出和颈椎骨折，谁管变窄，MRI检查发现局部脊髓损伤的表现即脊髓明显萎缩及增粗改变，诱发电位检查结果和截瘫反映的症状相符。其余8例胸、腰椎损伤中，X线检查多数…     

46例外伤性脊柱损伤的X线片和CT检查分析

脊柱损伤是一种常见的、临床后果严重的损伤。对脊柱损伤的正确判断,不仅是临床及时准确治疗的关键,亦是法医学损伤鉴定的重要依据。X线摄片和CT检查脊柱损伤各有所长,两者结合可提高法医学鉴定的准确性。本文收集了1994年至2006年我中心鉴定、复核的46例外伤性脊柱损伤者的影像资料。损伤累及胸2—腰3节段34例、累及颈椎6例、下腰段6例。53个椎体骨折,单个椎体骨折41例、多个5例。根据外伤形成机制以及X线平片和CT表现,结合文献资料[1]将其分为5型:(1)单纯屈曲压缩型14例,主要为屈曲压缩外力,前柱承受压力、后柱承受张力。X线平片表现椎…     

体表皮肤损伤相关残疾标准的比较研究

体表皮肤是覆盖在人体表面的最大器官,与外界具有最大的接触面积。因此,体表皮肤损伤在法医临床学鉴定实践中也是最为常见的损伤。2017年1月1日,《人体损伤致残程度分级》标准开始实施,其体表皮肤损伤的相关条款与既往标准存在一定差异。本文比较了《人体损伤致残程度分级》与国内外其他伤残标准中体表皮肤损伤的相关内容,并提出了进一步完善《人体损伤致残程度分级》标准相关内容的建议。     

眶壁骨折损伤程度鉴定分歧现状及探讨

正两院三部联合发布的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)于2014年1月1日起实施,《标准》在原有标准的基础上进行了部分调整,去除了相对不合理的条款,使得损伤程度分级更为细化,充分体现了标准的法律性和适用性,并增加了可操作性。为了配合《标准》的顺利实施,2013年10月,由公安部刑事侦查局主编的《人体损伤程度鉴定标准释义》[1](以下简称《释义》)发行,2013年11月,由司法部司法鉴定管理局和最高人民法院司法行政装备管理局     

脊柱骨折类型与损伤方式的法医学分析

目的脊柱骨折创伤类型与损伤方式的关系,是法医学领域上准确描述脊柱损伤的有效方法。我们的目的是以脊柱骨折的分型来确定创伤的方式。方法采用横断面调查,收集从2017年10月到2018年6月在某市附属医院急诊室,159名创伤性脊柱损伤伴或不伴有脊髓损伤的患者。基本材料通过医院的档案回顾性收集。结果在损伤方式方面,52.2%的骨折是由从高空坠落引起的,40.9%与机动车辆碰撞,其他由故意伤害造成。骨折部位:腰骶部占56.0%,胸部占29.6%,颈部占7.5%。就骨折类型而言,屈曲压缩骨折是最常见的骨折类型81例(50.9%),其次为爆裂骨折76例(47.8%)。骨折部位与损伤方式相关性:由高空坠落引起的最常见的伤害见于腰骶,交通事故中最常见的受伤在胸椎部位,故意伤害多发生在腰椎。骨折类型与损伤方式相关性:爆裂骨折更多地为患者从高处坠落和交通事故,交通事故和故意伤害中骨折类型均以屈曲压缩骨折为主。结论创伤性脊柱骨折的类型与损伤方式密切相关,可用于法医学鉴定中确定脊柱骨折病人的损伤方式。     

《人体损伤致残程度分级》中四肢手足残疾相关问题的探讨

<正>肢体手足损伤是法医临床学鉴定实践中的常见损伤类型。据统计数据显示,肢体损伤约占法医临床损伤鉴定中的1/4,占交通事故损伤中的1/3~([1])。由于肢体损伤在交通事故、工伤事故、人身损害等损伤中普遍存在,现行的国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级(GB/T 16180—2014)》(以下简称《工标》)~([2])和《道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667—2002)》(以下简称《道标》)~([3])均对肢体损伤伤     

儿童无骨折脱位胸脊髓损伤因果关系鉴定分析

<正>无骨折脱位脊髓损伤或称无放射学影像异常的脊髓损伤,是指损伤暴力造成脊髓损伤而经X线及CT等影像学检查未见脊柱骨折、脱位等异常,属于脊髓损伤的一种特殊类型[1]。成人多见于颈段脊髓损伤,儿童胸段无骨折脱位型脊髓损伤则明显高于成人[2-3]。本文报道1例相关案例,并就其损伤因果关系鉴定进行分析。1案例资料1.1临床资料女童,7岁,某年7月15日,在练习下腰动作后     

浅谈人体损伤程度鉴定标准的不足

正司发[1990]70号《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤》)和司发[1990]6号《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称《轻伤》)自发布以来已经二十余年,但两个标准的部分条款尚有不足之处,笔者进行浅析总结,为新标准的修订提供一些信息。1标准内容规定不够全面在法医学人体损伤程度鉴定中,所遇到的损伤经     

交通事故致胸、腰椎损伤致残等级评定447例分析

目的探讨车祸致胸、腰椎损伤程度与伤残程度的关系,总结伤残评定经验,探寻其规律性。方法选择胸、腰椎损伤的鉴定447例,重新审查诊断,分析治疗措施,评价胸腰部活动度丧失程度及神经功能障碍情况,分析损伤程度与后遗障碍之间的关系,综合评定伤残。结果胸、腰椎损伤类型及数量并不决定其胸、腰部活动障碍程度及神经损伤后遗症严重程度;椎体损伤的部位与胸腰部活动度障碍关系密切;神经损伤主要集中在T1至L2段脊柱损伤;椎体损伤医院误诊率较高。结论伤残评定应分析损伤与后遗症严重程度的因果关系,以损伤所致后遗症为评残依据,重点关注脊柱功能的丧失程度。     

面部瘢痕损伤程度鉴定的几点探讨

面部损伤后残留瘢痕的情况在法医学损伤程度鉴定中比较常见,虽然现行《人体重伤鉴定标准》（以下简称《重标》）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（以下简称《轻标》）及《人体轻微伤的鉴定》标准对其损伤程度分别进行了规定,但在损伤程度的鉴定中,仍有一些问题值得探讨。     

儿童外伤性无骨折脱位的颈髓损伤16例

近年来，在临床上注意到有些脊髓损伤不伴有脊柱的骨折或脱位，即外力的作用造成了脊髓损伤而没有影象学可见的脊柱骨折或脱位表现。这种损伤儿童较成人多见，这是由于儿童的生理解剖特点所决定的。外伤性无骨折脱位型脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｗｉｔｈ...     

脊柱脊髓伤与病鉴定的法医学研究

研究脊性脊髓淑及外伤鉴定的法医学特点。方法选择活性体损伤鉴定１０００例,涉及外伤后脊柱兴 鉴定的分析四组。Ⅰ组,无伤无病的情况Ⅱ组：脊柱脊髓原有病变,结果与外伤无关Ⅲ组：脊柱脊髓原有病变与此次外伤共存,依据《损伤参与度评定标准》进行评定。Ⅳ组：外伤导致脊柱脊髓损伤。结果涉及脊柱脊髓鉴定的８６例,Ⅰ组２２例,Ⅱ组１３例,Ⅲ组１８例,Ⅳ组３３例,Ⅱ、Ⅲ组以中老年为多,原有自身疾病共有８种,Ⅲ组损伤参与     

《人体损伤程度鉴定标准》部分条款的理解与应用

2013年8月30日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤程度鉴定标准》（见最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告,以下简称《标准》）,该标准自2014年1月1日起施行,原鉴定标准同时废止。2013年10月,公安部刑事侦查局主编《人体损伤程度鉴定标准释义》（中国人民公安大学出版社出版,2013年10月第1版,以下简称《释义》）。经过对《释义》与《标准》的实际应用,发现某些条款存在歧义甚至自相矛盾的地方。在此,本人就《标准》中部分条款的理解与应用进行阐述,供法医同仁参考。