尸检证明虚假临床病历1例

案例资料 死者,女性,38岁.某日凌晨出现腹部疼痛,于当日上午9时许到当地一医院就诊.据该院病历材料记录:患者因"转移性右下腹痛4+小时,心累心悸2+小时"入院.查体:T 37.8℃ ,P 92次/分,R 22次/分,BP 15.5/9.5 kPa,腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张, 叩诊鼓音,移浊(-),肠鸣约5次/分.初步诊断为:1.全腹膜炎;2.急性阑尾炎;3.盆腔炎.急诊行阑尾切除术.术中见:腹膜正常,腹腔少量渗液,盲肠粘连,回肠末段粘连.阑尾脓肿形成,无穿孔,有大网膜粘连,有周围脓肿,无粪石.术中切除阑尾,行荷包缝合. 术后诊断:急性化脓性阑尾炎(无穿孔).术后2小时患者突发呼吸困难,诉心慌,不能咳痰 .查体:R 30次/分,血压未测及,双肺呼吸音粗,满布湿罗音,心率108次/分,率不齐, 心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.经抢救无效死亡.     

车祸致慢性腹膜炎患者直肠上段破裂1例

1案例某男,56岁,因右下腹疼痛伴发热1天于2002年12月12日急诊入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,行剖腹探查术,术中见阑尾充血、水肿,表面有脓苔附着,切除阑尾,术后给予抗炎、对症处理。术后2天出现腹胀、腹痛,10天出现肛门停止排气、排便,诊断为“粘连性肠梗阻”,拟行剖腹探查术,病     

论县级以上地方人大监督权的有效行使

未作附带阑尾切除组相比较 ,作附带阑尾切除组较年轻 (平均年龄 x±s:4 4± 9.6岁比 4 8± 13.6岁 ,P =0 .0 2 )和有较低的平均体质指数(2 6 .1± 6 .0kg/m2 比 2 9.8± 8.9kg/m2 ,P =0 .0 0 0 9)。关于术后随访的并发症 ,附带切除与未切除阑尾两组间无显著差异。在作附带阑尾切除组的平均住院时间比未切除阑尾组显著延长 (3.6± 1.5 2天比 3.1± 1.1天 ,P =0 .0 0 6 )。然而 ,当患者在术后 2天选择性进食时 ,此差异无显著性延长 (3.16± 1.13比 3.0 4± 1.13天 ,P =0 .5 0 7) ,而从分析中剔除。 31%的组织学标本是异常的 ,管腔纤维闭塞…     

1例布比卡因医源性中毒死的法医毒理学分析

法医临床实践中很少遇到布比卡因药物中毒致死的报告 ,本文作者就 1例布比卡因医源性中毒致死案的法医临床学及法医毒理学分析报告如下 :1　简要案情杜某 ,男 ,2 7岁 ,内蒙古人。 1999年 10月 18日因急性阑尾炎入院。 10月 2 0日术前口服阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ后 ,在 2 % (相当于 85 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ)利多卡因生理盐水溶液 3 5ｍｌ腰麻下 ,行第一次阑尾切除术。“因患者肥胖、阑尾位置异常、盲肠挫伤严重、麻醉不满意 ,未切阑尾 ,……” ,术后未排气 ,腹胀。 1999年 10月 2 6日 ,因“粘连性肠梗阻” ,于第二次术前给予阿托品 0 5ｍｇ…     

钝性暴力致迟发性肠穿孔死亡1例

在伤害案件的法医鉴定中，有时鉴定人需要判明损伤与疾病及其他的因果关系，为案件审理提供科学依据．现报道一例如下：1案例陈某，男，68岁，农民．某日，因故与本组村民万某父于发生纠纷，被万某父子拳打脚踢胸腹部，当即感腹部剧痛、1小时后疼痛加剧，在当地卫生院治疗无效，于当天下午4时转某医院．入院时检查：T38.4℃，R20次／分,P90次／分,BP12/9kpa,急性病容，心肺无异常，既往有阑尾手术史和慢性哮喘10年．外科情况：体表无明显伤痕，腹部膨隆，右下腹有一阑尾手术疤痕．全腹肌紧张，压病，以右下腹为重．反跳痛不明显，无移动性…     

医源性髓内针固定致坐骨神经损伤1例

股骨干骨折切开行髓内针固定术引起坐骨神经损伤 ,在法医学检验中较少见 ,现报导 1例。案　例某女 ,2 1岁。 1999年 12月 2 7日乘班车因交通事故受伤 ,致使右大腿肿胀 ,不能活动 ,逐送当地某县级医院治疗。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＢＰ :12 / 8ｋＰａ .神志清楚 ,面色苍白 ,无呕吐及昏迷 ,右大腿肿痛、畸形、功能障碍 ,可闻及骨擦音 ,中段压痛 ,纵向叩击痛阳性 ,右小腿检查见踝及趾背伸及屈曲功能受限 ,右小腿外侧及踝关节以下感觉减弱 ,Ｘ线示 :右股骨干中段呈横行骨折 ,对位对线不良。初步诊断 :(1)右股骨干骨折…     

扼颈致食管合并奇静脉破裂1例

1 案例 某男,44岁,某年3月10日因纠纷被人扼压颈部,即感胸痛、胸闷,进行性加重,遂入院治疗.胸腹部未受外力作用.入院查体:BP 12.3/7.1 kPa(92/53mmHg).P 100次/min,失血面容,胸廓压痛,右肺呼吸音消失.行右胸闭式引流见大量血性液体,遂行右胸探查术.术中见胸腔内积血及血块共约2500mL,纵隔血肿,奇静脉断裂;食管中下段近2/3周径断裂,裂口长5 cm,食管周围有大量出血.结扎奇静脉断端止血,切除胸段食管,颈部食管外置,空肠造瘘.3月24日因右肺脓胸、肺不张行右侧脓胸廓清术及右中上肺叶切除术.4月28日行结肠代食管术,术中见胃明显缩小.提示血供不良,行全胃切除.5月5日因呼吸、循环衰竭死亡.     

阑尾损伤的法医学鉴定1例

1案例资料某男,33岁。某年8月3日下午被人用刀刺伤右下腹部,伤后即感疼痛难忍,无昏迷,无大小便失禁。查体:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压14.1/10.1kPa(138/106mmHg)。腹肌不紧张,右下腹可见一纵行创口,长约4cm,回肠从伤口处溢出长约20cm,探查见回盲部内侧处腹膜上有一创口,长约4cm,右侧输尿管探查未见明显损伤。阑尾被切成3段,内有粪石。遂行阑尾残端切除术。诊断:开放性腹外伤、阑尾断离伤。次日行法医学检验见伤者右下腹部脐右下方10cm处有一刺创口,纵行长3.2cm,已缝合。腹肌不紧张,轻压痛。2讨论阑尾在腹部的解剖位置较深,…     

阑尾切除术后腹部切口疝医疗纠纷1例

1 案例 1.1案情摘要 赵某,女,61岁,2009年7月26日,赵某因"右下腹疼痛"至某县人民医院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔,急诊行阑尾切除术及盆、腹腔引流等治疗,术后近2周因切口脂肪液化伴感染形成切口疝,经治疗后切口未愈合出院.2010年2月23日,赵某又以"阑尾切除术后及腹部切口疝"之主诉再次入住该县人民医院,次日行下腹部切口疝修补术,但出院时切口仍未完全愈合,遂转至某市人民医院再次行右腹部切口疝修补术,目前赵某右下腹仍遗留较小切口疝.现赵某及其家属认为某县人民医院在诊疗过程中存在过错,并因此造成损害后果,与某县人民医院发生医疗纠纷,诉讼至法院要求赔偿.     

腰背部开放损伤致结肠破裂1例

1案例简介某男,18岁,于2004年3月1日被人用刀刺伤腰背部。检查:左腰部见3cm创口。右腹部检见13cm手术创口。并见一造瘘口有少量粪便。病历资料:T36·8℃P92次/分R22次/分BP108/60Hg神清,急性痛苦面容,腹平坦,未见胃肠型及其蠕动波,全腹紧张,压痛反跳痛明显。肝脾触及不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,约10次/分,未闻及血管杂音,腰背部见3cm伤口,创口深并渗血,肾区无明显叩击痛。肛门指诊未触及肿块,指套无染血。胸腹透:肠管积气扩张明显。即行剖腹探查+右输尿管探查+横结肠造瘘术。术中见腹腔有鲜血,量约100ml,予以吸净,并可见粪便。结…