从铜毒论治肝豆状核变性初探

肝豆状核变性(Wilson''s disease, WD)是铜毒内蕴所致,铜毒是内生外受之邪,铜毒致病具有病位广、症状杂、病势可危急的特点,铜毒贯穿于WD发生、发展和变化的整个病变过程.以"肝豆汤"为代表的系列方剂,具有疏肝利胆、通腑利湿、健脾扶正、化瘀解毒的功效,体现了WD从铜毒论治的治疗原则.     

肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的 观察肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)凋亡的影响,探讨肝豆灵防治Wilson病肝纤维化的作用机制。方法 将75只大鼠分成空白组、模型组、肝豆灵组、青霉胺组及肝豆灵+青霉胺组,采用喂食硫酸铜饮食复制铜负荷大鼠模型,采用TUNEL法检测HSC的凋亡。结果 模型组可见大量HSC增生;与模型组比较,各治疗组HSC数量显著降低（P<0.01）,HSC凋亡指数显著升高（P<0.01）;肝豆灵+青霉胺组AI显著高于肝豆灵组和青霉胺组(P<0.01)。讨论 肝豆灵可促进铜负荷大鼠HSC的凋亡,其与青霉胺联合用药的作用更显著。     

中西医结合治疗肝豆状核变性200例分析

肝豆状核变性是一种常见的先天性铜代谢障碍性疾病,素称罕见和难治。20多年来国内外均采用BAL和青霉胺治疗 副作用严重,疗效亦不够理想,不少病人死亡或残废。作者等自1974年6月至1983年3月,采用中西医结合新疗法治疗200例,疗效较为满意。     

肝豆灵抑制Notch信号通路干预铜负荷致肝纤维化大鼠肝脏上皮-间质转化

目的 探讨肝豆灵抑制Notch信号通路干预铜负荷大鼠肝纤维化上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的作用机制。方法 将雄性SD大鼠40只随机分为正常组，模型组，肝豆灵小、中、大剂量组，除正常组给予正常饲料外，其他各组喂饲硫酸铜饮食复制铜负荷大鼠肝纤维化模型。检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）水平及肝组织羟脯氨酸（hydroxyproline，Hyp）含量；分别采用苏木精-伊红染色和Masson染色观察肝组织病理损伤及胶原沉积状况；采用RT-PCR检测肝组织转化生长因子-β1（transforming growth factor beta 1, TGF-β1）、Jagged1、Notch1、Notch3、Snail mRNA，采用Western blot检测Hes1、E-cadherin蛋白表达水平，采用免疫组织化学法检测α-SMA表达水平。结果 与正常组比较，模型组血清ALT、AST、ALP、HA水平及肝组织Hyp、胶原纤维含量均显著升高（P<0.05），肝组织TGF-β1、Jagged1、Notch1、Notch3、Snail mRNA表达水平以及肝组织Hes1、α-SMA蛋白表达水平显著升高（P<0.05），E-cadherin蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）；与模型组比较，肝豆灵中、大剂量组E-cadherin蛋白表达水平显著升高（P<0.05），其余上述指标均显著降低（P＜0.05）。结论 肝豆灵通过抑制Notch信号通路，干预EMT环节，减少肌成纤维细胞转化生成及活化增殖，降低胶原纤维沉积而抗肝纤维化。     

中西医结合治疗干燥综合征24例

中西医结合治疗干燥综合征２４例赵敦友鲍远程（安徽医科大学附属医院合肥２３００３２）关键词：干燥综合征；中西医结合疗法；左归饮；更年康；维生素中图法分类号：Ｒ４４２．８干燥综合征又叫Ｓｊｇｒｅｎ’ｓ综合征，是一种与免疫机能有关的疾病，主要是唾液腺和泪...     

右归饮合炙甘草汤对21例Shy—Drager综合征血压的影响

探讨右归饮合炙甘草汤对ＳＤＳ直立性低血压的治疗作用。方法：２１例ＳＤＳ口服右归饮合炙甘草汤４周，观察治疗前后卧－立位血压变化及头晕，晕症候的改善情况。结果：治疗前后卧－立位血压差明显改善，头晕减轻，晕厥消失，结论：右归饮合炙甘草汤对ＳＤＳ直立性低血压及头晕，晕厥有显著治疗作用。     

脑络欣通治疗颈动脉粥样硬化38例

目的 观察脑络欣通对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者的干预作用。方法 按纳入标准选择CAS患者75例，随机分为治疗组38例、对照组37例，治疗组给予脑络欣通口服，对照组给予西医基础治疗，各组患者均连续治疗3个月。观察各组患者治疗前后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF)、转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF β1）、超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein, hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness, IMT)和斑块积分的变化。结果 与治疗前比较，治疗后两组hs-CRP、VEGF均显著下降（P<0.05，或P<0.01），TGF β1均显著上升（P<0.05，或P<0.01）；两组治疗后hs CRP、VEGF水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后治疗组IMT、CAS斑块积分显著降低（P＜0.05），对照组上述指标无显著变化（P>0.05）。治疗后治疗组CAS斑块积分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 脑络欣通可有效干预颈CAS患者的炎性反应，在减少CAS形成、稳定斑块方面具有一定的治疗作用。     

糖尿病合并脑梗死急性期证候演变的聚类分析

目的 探究糖尿病合并脑梗死急性期患者证候的演变规律。方法 共纳入102例糖尿病合并脑梗死急性期患者,分别在发病第3天（72 h内）、第7天、第15天采集患者的四诊信息,对四诊变量进行层次聚类分析,对不同时点的证候要素进行动态分析。结果 层次聚类分析结果提示,发病第3天证候可聚为阴虚、内风、气虚血瘀、痰热四类,发病第7天的证候可聚为气阴两虚、痰热、血瘀、痰湿、内风五类,发病第15天的证候可聚为血瘀、气阴两虚、痰热、痰湿四类。结论 糖尿病合并脑梗死急性期不同时点的证候要素与文献报道相似,发病72 h内以内风较为突出,而后则以痰热、痰湿、血瘀证候为主,气阴两虚贯穿于糖尿病合并脑梗死的急性期。     

中西医治疗帕金森病概况

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种好发于中老年的神经系统变性疾病。由于PD患者病情进行性发展，一般在起病10年或更长一些时间因严重肌强直伴或不伴震颤而导致患者的日常生活能力严重受障。合理有效的药物治疗可不同程度地改善症状，延缓病情进展，但长期使用西药存在疗效减退和出现严重并发症的问题，因而中医药治疗PD日益引起人们的重视。现将近10年有关中西医治疗PD相关文献综述如下。     

“肝豆汤”对37例肝豆状核变性症的驱铜观察

“肝豆汤”是在对尿排铜中药进行反复筛选的基础上拟定而成的。现将以本方治疗37例患者的尿排铜效果及其临床疗效报告如下: 一、治疗方药 本方组成;大黄6～9克,黄连、黄芩各10克,穿心莲、半枝莲、萆薢各20克。用法:水煎,1剂/日,连服4周。 二、疗效观察 服药前及服药后每周测血清铜、血清铜氧化酶及24小时尿铜排出量各1次,观察治疗前及治疗中尿铜及临床症状变化。