考虑结核病!肺结核的诊断延误是使用抗生素引起的吗?

背景:有效的结核病(TB)控制需要对传染性结核病例进行及早诊断,这需要对所有有呼吸系统症状的患者进行早期的肺结核排查。目的:验证我们的假设:在结核病低发病率的欧洲国家,由于对细菌感染的患者优先使用抗生素治疗,导致结核病诊断延迟。设计:在一个独立的城市中心医院,对通过培养确诊的成年肺结核患者进行评价,研究抗生素治疗对症状改善和抗结核治疗起始时间的影响。结果:83例患者中,42例(51%)在诊断结核病之前使用了抗生素,其中20例(48%)患者症状得到改善,这与药物类别无关。虽然接受抗生素治疗的患者诊断周期的中位数延长(P=0.001),但对治疗结果并没有预测性提示。在94%的患者中,最初胸部X线提示有结核感染。结论:结核病诊断前的抗生素治疗,使患者遭受与诊断过程有关的治疗延误。为最大程度降低结核病传播,我们建议临床医生应将结核病包括在最初的鉴别诊断中,在诊断过程初期对有呼吸道症状的患者进行简单的结核病相关检查。     

管理者首先是要求者

愿景应该从高层发起，并依次贯穿组织，在这个过程中应该继续受到高层的驱动。一个出发点是必需的，它驱使不同层次的所有利益相关者展开讨论。领导者的作用是决定何时来发起这一过程、保证过程的周全性、亲自领导这一过程并广泛地倾听员工的意见，而不仅仅只是高层管理人员的要求。组织的领导者应对构建恰当的愿景有着一种完全的忠诚。     

永恒的变化

生命是宝贵的，每个人只有一次，也仅仅只有20000-30000多天（以80岁计算），那么人的生命，究竟应该怎样度量呢？     

"面包"减肥记

妻子在向别人介绍我时,总是千篇一律地说"那个成功的减肥者"。她说得没有错,我不但成功地减掉了16公斤,而且同等重要的是,我已经保持这样的体重有4年多了。     

《证据：历史上最具争议的法医学案例》连载之四（下）—— “快乐谷”谋杀案

这是一起谋杀案 波皮警长心情非常郁闷。由于在埃罗尔发生“事故”的车上没有找到枪.所以这肯定属于一起谋杀案。但是犯罪现场很明显已经被破坏得一塌糊涂了。     

唐代婚姻家庭继承法研究——兼与西方法比较

张晋藩教授为该书撰写的《序》中写道：“这本论著是作者在原博士论文的基础上精心修改而成的。作者充分利用了唐代典章、律令、判牍、诗文以及考古发掘的材料，运用不同的分析方法，     

俄罗斯东部能源政策中的俄中因素

一、俄能源政策的东向因素（构想要点） 俄罗斯经济在新情况下的发展特点，决定了必须调整以前采取的国家经济政策和能源政策的侧重点。俄罗斯的民族利益要求搞活它与日本、中国、韩国及东北亚其他国家的互利能源合作。这一正式得名为“俄罗斯能源政策的东向因素”的国家能源产业侧重发展方针，明确表述于《2020年前能源战略》之中，     

突出五性行使好重大事项决定权

党的十七大报告明确指出：要坚定不移地发展社会主义民主政治，支持人民代表大会依法履行职能，善于使党的主张通过法定程序成为国家意志。这为新形势下人大工作提出了新的更高的要求。根据宪法和有关法律的规定，要努力使党的主张通过法定程序成为国家意志，就是人大及其常委会要行使好立法权和重大事项决定权。     

哈萨克族传统医药的知识产权保护现状

哈萨克族传统医药的知识产权是一切哈萨克族人民在长期抗击病魔中与医药行业有关的发明创造和智力劳动成果的财产权。由于知识创造主体不明确,部落间传承性不能有效地满足现代手段的需求。本文对哈萨克族传统医药的知识产权保护现状进行了简要的阐述。     

1920-1930年中国东北与苏俄远东地区经贸关系

1920—1930年，苏俄远东与中国东北地区的经贸关系迅速发展，在进出口方面中方一直出超。在当时的政治经济条件下，两国政府间的往来、两国居民的相互联系、边境贸易合作都是必要的。中俄两国边境地区居民交往密切，对双方都是有利的。