死亡时间——当今中国法医病理学研究的热点及难点

在法医病理学研究的诸多重要问题中，时间问题无疑是其中的一个热点问题，同时也是一个难点问题。法医病理学中的时间问题主要包括：死亡时间、损伤时间、猝死者病理学标本能够诊断的时间（包括发病多久可以诊断及保存多久可以诊断）、水中经过时间等，其中尤其以死亡时间为研究热点。现结合本单位的研究结果。就死亡时间推断问题做一介绍。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并颈动脉夹层1例

<正>1案例资料简要案情某女,51岁,某日因"车祸后全身多处疼痛4小时"入院,无遗传病史、近期无感染。临床经过查体:血压16/10.7k Pa(120/80mm Hg),双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;右侧颞顶部头皮肿胀、压痛;双侧鼻腔有血迹,左耳道有新鲜血液流出。CT示蛛网膜下腔出血、颅底骨折。3个月后因"外伤后头痛、眼胀不适进行性加重、双耳闻及吹风样杂音"再次入院。诉双眼肿胀压痛、结膜充血水     

损伤与肿瘤（附14例报告）

本文报告法医病理尸检和活体损伤检验中，损伤与肿瘤同时存在的案例14件，按损伤与肿瘤发生以及在死亡或伤害发生中的不同关系分为两组5种情况，认为损伤与肿瘤关系的实质仍然是损伤与疾病的关系，作者认为少数损伤在一定条件下有可能成为肿瘤发生的原因之一，并结合文献进行了讨论。     

25例医疗纠纷的法医临床学鉴定回顾性分析

目的探讨医疗纠纷的法医临床学鉴定及其相关问题。方法对25例医疗纠纷案例资料进行了回顾性整理分析。结果医疗失误16例,其中有不良后果的10例,均发生于手术科室;无医疗失误9例。结论医疗纠纷法医学鉴定过程中认定医疗失误是基础,认定医疗失误与不良后果的关系是关键。     

道路交通事故受伤人员后期医疗费评估的法医学探讨

目的　探讨 13 71例交通事故中受伤人员后期医疗费的影响因素 ,并为此类案例后期医疗费的法医学评估积累经验。　方法　设定影响因素参数为“评估时间、是否评残及后期有无手术” ,并行卡方检验。　结果　评估时间在 1月内者为 475例 ,3月内者 1118例 ;评估时间的不同、是否评残及后期有无手术等因素对后期医疗费的影响有显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　后期医疗费的法医学评估是必要的 ,原则上应依据“普及价格”并考虑多种影响因素综合评估     

外伤性动静脉瘘及假性动脉瘤临床法医学鉴定——附二例报道

外伤性动静脉瘘及假性动脉瘤,临床医学已有不少资料报道,但国内法医学专业杂志鲜于提及,我们在三年多的临床法医学检案过程中仅遇2例,现报告如下,并复习文献资料对有关法医学问题予以探讨.     

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例

外伤性颖浅动脉瘤较罕见，国内文献未见类似报告，作者等利用数字减影血管造影（Dig-italsubtractionAngiography，DSA）技术，确诊一例，现报告如下。案例徐某，男，21岁。因纠纷左外耳道被人用尖刀刺伤，当时有活动性出血，经当地医院外耳道碘仿纱布加压充填后出血缓解。次日晚开始出现左面部及颈部肿胀而转院治疗，入院检查见左面部及颈部严重肿胀外，尚见左咽侧壁明显内移，提示有咽侧壁血肿形成。入院后第四天抽除碘仿纱条，仍见外耳道有活动性出血。于是作DSA检查，术中见左颞浅动脉下段前缘有-0．5cm×1cm×1．5cm的假性动脉瘤（…     

脑器质损伤后情绪障碍的ERP研究进展及法医学意义

颅脑损伤是导致精神损伤的重要因素,其中情绪障碍是最常见的精神症状,目前一般采用量表进行评价,缺乏可靠的客观指标。近年来采用事件相关电位(ERP)技术对情绪相关的脑电活动特征进行的研究逐步增加,该技术可能是揭示大脑的情绪加工机制的有效手段。本文综合介绍情绪相关ERP检测范式,及与情绪加工相关的N170/VPP、P2、P300、LPP、EML等ERP成分的特征与意义,希望能为在法医学鉴定中采用ERP检测情绪障碍提供参考和借鉴。     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

大鼠视神经横断伤后视网膜形态学改变及Bcl-2/Bax表达

目的观察大鼠视神经横断伤后,视网膜细胞(RGCs)形态学变化、Bcl-2/Bax蛋白不同时间的表达变化,并探讨其与视神经损伤经过时间的关系。方法采用大鼠球后视神经横断伤动物模型,用Bcl-2和Bax免疫组织化学和HE染色方法观察伤后不同时间RGCs的动态变化。应用图像分析技术,对Bcl-2及Bax免疫反应阳性细胞进行统计学分析。结果视神经横断伤后RGCs数目严重下降,2周内RGCs快速减少,2周以后缓慢减少;伤后Bcl-2、Bax表达随时间不同程度的增加,Bax对损伤反应较Bcl-2稍晚,两者表达均呈现先升后降的趋势,并维持一定的时间。Bcl-2/Bax蛋白表达比率与RGCs存活数目有一定的相关性。结论视神经横断伤后Bcl-2和Bax的表达在伤后不同时间呈现一定的规律性变化,可为损伤时间的推断提供一定依据。