甲醛处理后人脊髓中的利多卡因和布比卡因的同时测定

目的建立经甲醛防腐处理后人脊髓中利多卡因和布比卡因同时定量测定的HPLC分析法,以满足法医学鉴定的需要。方法以空白人脊髓经甲醛防腐处理后添加标准利多卡因和布比卡因,对样品的前处理方法及仪器测试条件、方法的线性范围、检测限、精密度、回收率进行系统考察。结果所建方法中两药物的线性范围为0.5～10.0ug.g-1(利多卡因r=0.9999;Bupivacaine r=0.9998),检测限利多卡因为15ng布比卡因为20ng,日内、日间分析的相对标准偏差均在4.3％以内,加样回收率在97.3％～100.3％之间。结论经甲醛防腐处理后的脊髓可同时进行利多卡因和布比卡因定量测定。所建方法准确、实用,适用于法医学鉴定及相关研究。     

扼颈致迟发性死亡尸检2例

扼颈致机械性窒息的死亡机制通常是颈部血管阻塞、迷走神经抑制或刺激颈动脉窦导致心电紊乱、阻塞呼吸道等综合因素导致的全脑缺氧,其中前二种因素在死亡机制中起更重要的作用且是扼颈急速死亡的原因[1,2]。本文报道2例罕见扼颈后迟发死亡,并结合文献探讨其机制及法医学鉴定注意事项。     

高压电弧致脑、脊髓损伤一例

高压电弧致脑、脊髓损伤较为少见,国内仅见3例报道。我们在法医活体检验中曾鉴定一例。现报告如下: 某男、43岁、电工。于1989年5月11日在1万伏配电柜内安装电压互感器时,被高压电弧击中昏倒在地,所穿上装被电弧引燃起火,伤后4小时神志逐渐恢复,对受伤情况不能回忆。胸背部、上肢、头面部广泛Ⅱ度烧伤,面积约25％。经治疗烧     

图像分析技术在测定细胞DNA含量推断死亡时间中的若干问题

图像分析技术为法医学早期死亡时间推断提供了一种新的方法,但目前仍有许多局限,本文将重点讨论标本的取材及固定、涂片或切片的选择、细胞群聚和重叠的处理、参考细胞核及门槛问题,以及个体差异对图像分析的影响及相应的解决方法。     

使用胰岛素他杀1例

正1案例资料1.1简要案情某日在某水库内发现1具成年男性尸体,经调查确认,死者现年28岁,已婚,生前与某女护士有婚外恋情。曾先后2次进行尸体检验,各器官淤血,未检见明显机械性损伤。常规毒物分析检验为阴性。肺组织硅藻检验见少量与现场水样相同的杆状羽纹目硅藻,肝、肾组织未检见硅藻。因案件审理需要要求法医再次进行鉴定。1.2尸体检验解剖检验于发现尸体18d后进行。尸体呈中度     

急性安妥中毒尸检1例

安妥(Antu)属硫脲类杀鼠剂,其分子式为C11H10N2S,化学名α-萘硫脲或甲萘硫脲(α-Naphthyl-thiourea),1942年由Curt P.Richtert合成本品,1945年用于防治褐家鼠.1973年WHO专家委员会主张禁用安妥,国内尚未见安妥中毒的尸检报道.同济医科大学法医病理学教研室曾检验一例如下: 某男,22岁,自服大量安妥后出现呕吐,呕吐大量黄色胃内容物.次日上午10时被发现后送医院急救,患者烦躁不安、检查不合作、口唇及鼻腔周围有黄色血性物,颈软、瞳孔对光反射存在.肺呼吸音增强、心音快.病理反射阴性.裤上有大便.入院2小时后患者烦躁、神志不清,面色苍白、口唇紫绀、大小便失禁、吐黄色血性物,血压140/90mmHg,心律齐,呼吸急促,未闻及干湿性罗音.经洗胃、给氧、对症及抗感染等治疗,7.5小时后患者满肺湿性罗音,两眼瞳孔对光反射消失.12小时后血压降至90/70mmHg,约12.5小时血压已量不出,呈潮式呼吸,脉搏细弱,心跳弱而速,最终因呼吸心跳停止而死亡. 尸检见死者瞳孔直径0.5cm,口唇青紫,气管及支气管内多量白色泡沫状液体,两肺共重1450克,饱满,胸膜下少数点状出血,肺切面有多量泡沫状液体流出,轻度灶性肺气肿,镜下肺重度淤血水肿、部分肺泡腔内出血明显,有大量的肺透明膜形成(图1、图2),合并急性支气管肺炎.灶性肺气肿.胃内有约450克酱褐色液体,混有灰黑色粉末状物质及食物残渣,无特殊臭味,胃粘膜轻度充血,无明显腐蚀出血.十二指肠粘膜充血.脑淤血水肿.肝、肾水肿.心肌横纹尚清晰,心肌间质较增宽.肠壁粘膜下层水肿显著.膀胱内充满尿液,位于耻骨联合上12cm.胰无明显病变.病理诊断:肺重度淤血水肿、急性支气管肺炎;肝、肾、肠壁水肿;脑淤血水肿;膀胱内尿潴留.胃及胃内容物检出安妥成分.鉴定认为死者系口服安妥引起急性中毒,因重症肺水肿并发急性支气管肺炎而死亡. 讨论(1,2):安妥是中性化合物,市售商品为蓝灰色粉末,纯品为白色结晶,无臭,味苦,不溶于水,难溶于乙醇及醚,易溶于碱及有机溶剂(特别是丙酮),其溶液具有蓝色荧光.特别对家鼠有明显的选择性高效毒杀作用.对人毒性较低,故中毒案例极少,作为投毒他杀者罕见.安妥可经胃肠道、呼吸道吸收,吸收后主要分布在肺、肝、肾和神经系统,大部分由肾排出.安妥除对胃肠道粘膜有刺激作用外,主要由于损害毛细血管,促进毛细血管扩张和渗透性增加,引起肺水肿、胸膜炎、胸腔积液及肺出血,最终因呼吸困难、窒息而死亡;也可引起肝、肾脂肪变性及坏死.本例即因重度肺水肿而死亡.Round等1985年报道,用安妥腹腔内注射引起大鼠急性肺损伤,肺血管的反应性随急性安妥损伤增加而增强.反复安妥损伤可引起不可逆性肺动脉高压,从而导致右心室肥厚.也可引起肝肾变性坏死;此外它破坏胰腺β细胞,影响糖代谢,引起糖尿.安妥中毒致死的动物,常见重度肺水肿和多量胸水形成.狗或鼠还可有血糖显著升高,肝糖原含量降低,也可表现体温降低及血液浓缩等现象.因安妥对人中毒致死的报告不多,故其致死量各家意见不一,有报告成人口服致死量为4～10克,敏感者0.5克也可致死.小儿对安妥较第三较易引起中毒.大白鼠一次口服急性中毒LD50为6.25mg/kg,小白鼠为35mg/kg.     

再次法医解剖及组织病理学检查的案例分析

剖析再次法医解剖及组织病理学检查的发生原因、鉴定注意事项及预防措施等 ,妥善地处理该类复杂案件。对 18例再次法医解剖及组织病理学检查的案件进行回顾性研究 ,按首次尸检方式及印象、尸检次数、再次尸检原因及方式、间隔时间及结论等归类、分析。较多见死于医疗纠纷 3例 ( 16 7% )、案件审查过程中 4例 ( 2 2 2 % ) ;首次尸检中 13例 ( 72 2 % )仅进行尸表检查或不完全解剖 ;再次尸检结论与首次尸检结论完全不符者 5例( 2 7 8% )。首次解剖的标准化与规范化及继续教育 ,不断提高法医病理学诊断水平 ,改善法医尸检的工作环境等对预防再次尸检的发生很有必要     

二甲基甲酰胺中毒致死1例

二甲基甲酰胺（dimethylformamide,DMF）职业性中毒在国内外时有发生,但中毒致死的病理报道较少见,本文报道1例并结合相关文献进行讨论。     

非免疫性胎儿水肿死亡尸检1例

<正>1案例资料1.1简要病情某女,28岁,产前检查:无糖尿病及高血压病史,血型Rh+B型。10:00因"第一胎孕36+4周动红、破羊水伴腹痛5小时"入院,产检:胎方位LOA,胎心率140次/min。B超:胎儿胸腹腔积液,腹壁增厚。于15:15经胎头吸引器助产娩出一男婴,羊水清亮,胎盘无明显异常,脐带偏细,体重4 310g,Apgar评分1分,躯干、双下肢明显硬     

长期卧床致横纹肌溶解综合征死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,36岁,某年4月23日入监体检,结果显示血压15.9/9.5 k Pa(119/71 mm Hg),血、尿各生化指标基本正常,除彩色超声检查提示肝内多发占位性病变外,其余器官均未见明显异常。该男入监后长期卧床,拒绝下床活动。同年8月3日、9月7日分别送院治疗,后于9月10日经抢救无效宣布临床死亡。