椎管减压术后截瘫医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 王某,男,63岁,2005年9月11日因＂特发性骨质增生伴颈、胸椎管狭窄＂入住某医院,入院后行＂C5～7、T1后路单开门减压及T8～10后路全椎板切除减压术＂。     

三维动态标记下髋关节活动度与下肢功能权重

目的探讨髋关节在下肢功能中合理的权重系数范围。方法通过LUKOtronic运动捕捉与分析系统记录健康受试者髋关节在正常状态下的下肢运动情况以及髋关节在功能位、屈曲位和伸直位三个不同位置固定时的下肢运动情况,经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表计算获得髋关节在上述三个不同位置固定时的下肢功能丧失程度,通过单因素方差分析和Tamhane’s T2法进行统计分析,推算髋关节合理的权重系数范围。结果髋关节在屈曲位和伸直位固定时导致的下肢功能丧失程度与功能位固定导致的下肢功能丧失程度比较,差异具有统计学意义;而屈曲位固定与伸直位固定时下肢功能丧失程度之间比较,差异无统计学意义。根据95%的置信区间计算,髋关节在下肢功能的权重系数范围为61.05%~73.34%。结论在髋关节残损功能评价中,除了确定合理的权重系数以外,还需考虑功能位与非功能位因素对下肢功能丧失程度的影响。     

肌皮神经损伤后屈肘肌力与针极肌电图指标的相关性

目的 研究肌皮神经损伤者的屈肘肌力变化及其与针极肌电图指标的相关性。方法 收集单侧臂丛神经损伤（累及肌皮神经）致屈肘肌力降低案例30例，根据Lovett肌力分级标准进行徒手肌力评定，并将30例受试者分为A组（伤侧徒手肌力1级和2级，16例）和B组（伤侧徒手肌力3级和4级，14例）。对所有受试者的伤侧和健侧肱二头肌行针极肌电图检测。记录肱二头肌复合肌肉动作电位（compoundmuscle actionpotential,CMAP）的潜伏期和波幅。受试者进行最大随意收缩时，记录募集反应类型以及募集电位的平均转折数和平均波幅，并采用microFET2便携式肌力测试仪检测屈肘定量肌力。计算残存屈肘肌力百分比（伤侧与健侧定量肌力的比值）。比较各针极肌电图指标、定量肌力、残存屈肘肌力百分比在两组之间和组内伤侧与健侧之间的差异。分别分析屈肘徒手肌力分级、定量肌力与针极肌电图指标的相关性。结果 肌皮神经损伤后B组的伤侧残存屈肘肌力百分比为23.43%,A组的伤侧残存屈肘肌力百分比为4.13%。伤侧徒手肌力分级与募集反应类型相关，相关系数为0.886(P<0.05)。伤侧定量肌力与CMAP潜伏期...