安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析

心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症，特别是在在老年人生理病理性改变的情况下。临床上没有及时做出准确的病因诊断时，即使及时抢救，也容易导致病人突然死亡。所以。熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做X线检查以及超声心动图检测，是及时明确病因、有效减少起搏器安装术后并发症的有效途径。现将近年来在法医实践中偶见的两例凼安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析，为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。     

腰椎间盘突出症手术治疗失误致死1例

1案情摘要死者男性，38岁，因右下肢麻木疼痛2年，加重2月入院．查体发现腰椎生理弧度变浅，右臂大肌松驰，大腿后侧、小腿后外侧放射性疼痛，拇趾肌力下降，痛觉异常．跟腱反射减弱，直腿抬高（＋），拾物（＋），侧弯试验（＋）．行腰椎CT检查，示腰4、5椎间盘突出，腰3椎管狭窄，腰椎骨质增生，决定手术治疗．26天后，某县骨科医院在持续硬膜外麻醉下开窗行腰4、5椎间盘摘除术，当手术进行至缝皮肤时，病人心跳、呼吸停止，抢救无效死亡．家属疑为医疗事故，由经治医院委托作法医尸体解剖．2尸解主要发现死后16小时尸解．死者身长153cm…     

误食毒蕈中毒死亡1例

1案例 1．1简要案情 死者，女，36岁。因食用蘑菇引起头晕、呕吐等症状到某医院就诊。查体：BP130／80mmHg（17．3／10．7kPa），P86次／min，神清，表情痛苦。心肺查体无异常，腹平软，压痛（±），双肾叩击痛（±），解小便500mL，呈茶红色。经补液、利尿等治疗后情况无明显好转，在转院途中死亡。     

早期心肌缺血猝死心肌NF-κB p65的表达研究

目的探讨核因子NF-κBp65（NF-κB p65）在心肌早期缺血猝死后诊断中的法医学价值。方法将收集的案例心肌蜡块分为3组：正常对照组（3例）、早期心肌缺血组（14例）、心肌梗死组（8例）,采用免疫组织化学技术（SP法）,观察猝死心肌内NF-κBp65的表达情况,并对其结果进行半定量分析。结果早期心肌缺血组和心肌梗死组的心肌细胞胞浆内及细胞核内均出现NF-κBp65的表达,且早期心肌缺血组与心肌梗死组表达强度无差异。结论NF-κBp65可以作为早期心肌缺血猝死的一个辅助诊断指标。     

生物材料中二氯苯醚菊酯的反相高效液相色谱分析方法研究

目的为了解决二氯苯醚菊酯中毒检验的问题及进一步开展研究工作，建立多种生物材料中二氯苯醚菊酯高效液相色谱分析方法。方法选用shim—pack，CLC—ODS（5μm）作色谱柱，甲醇：水：冰醋酸（90：10：1）为流动相，检测波长为274mm。用空白添加试验系统地考察提取，净化方法及高效液相色谱分析条件。用日本大耳兔进行急性染毒，取材对所建方法进行验证。结果采用所建方法，空白组织添加回收率在0．2～20μg／g的范围内均大于85％；工作曲线线性良好（r＝0．9998）；以信噪比≥3计，最低检测限为10ng／g组织；方法重现性良好（CV＜4．5％，n=3）；染毒兔各组织中的内源性杂质均不干扰二氯苯醚菊酯的检测。结论所建方法适用于检测多种生物材料中的二氯苯醚菊酯，方法灵敏、准确，可望用于二氯苯醚菊酯的中毒检验、代谢动力学及分析毒理学的研究。     

一例脑性瘫痪的法医学鉴定

案例资料案情及病历摘要朱某，女，24岁，某酒店财会人员，妊娠5月余。1994年12月8日凌晨2时许，因住处地下的工业窖气管破裂，窖气泄漏，朱起床到厕所解便时突然昏倒。同时，其丈夫亦出现头昏、胸闷、四肢无力等症状。被人发现时，朱身体蟋缩，全身紫组．神志不清，不能回答问题，双眼凝视，瞳孔缩小，口唇樱红；颈强直，血压为零，心率146次／min，双肺湿鸣，四肢轻微抽搐，伴大便失禁，无胎心音。经现场吸氧等抢救，患者于5时45分苏醒。苏醒后查体：脉搏146次／min，呼吸42次／min，血压8／4．4kPa。治疗5／J‘时后，患者神志清楚，呼吸…     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

甲基苯丙胺滥用相关死亡分析

近年来,随着甲基苯丙胺在青中年中滥用呈上升趋势,相关的死亡案件亦增多。本文从现场情况、临床过程、解剖检验、实验室检验以及研究现状等方面,对滥用甲基苯丙胺死亡加以综述,为法医工作者鉴别此类案件提供参考。     

孤立性主动脉窦粥样硬化斑块致冠状动脉开口狭窄猝死1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某女,42岁,感冒流涕1周,某日自感胸闷气紧,遂至医院就诊。入院后行胸部X线片检查示,双肺下野少许小斑片影,两肺纹理增多。血常规示白细胞12×10⁹/L(正常参考值4×10⁹/L～10×10⁹/L)。予以抗感染治疗后返回家中,次日上午在家中突然倒地,经抢救无效死亡。否认有传染病史。为明确死亡原因,委托进行法医学鉴定。