外周性眩晕者计算机动态姿势图的特点

目的通过对外周性眩晕患者进行计算机动态姿势图检查,定量分析前庭功能障碍者姿势控制的能力。方法对91例经双耳变温试验证实为外周性眩晕的患者按照试验结果分为单侧前庭功能障碍组(单侧组)和双侧前庭功能障碍组(双侧组)。两组均进行计算机动态姿势图检查,包括感觉整合试验(sen-sory organization test,SOT)、运动控制试验(motor control test,MCT),并与正常参考值通过t检验进行比较。结果单侧组的SOT结果与正常参考值的差异无统计学意义(P0.05),双侧组SOT平衡综合分低于正常参考值,在平台及视觉刺激变化下更明显(P0.05)。两组MCT的潜伏期与正常参考值的差异无统计学意义(P0.05)。结论外周性前庭功能障碍者在眩晕发作的非急性期,均能维持静态平衡,单侧前庭功能障碍者能维持动态姿势平衡,但双侧前庭功能障碍者的动态姿势平衡功能较正常人降低。     

听力测试组合在听觉障碍鉴定中的应用

目的分析不同听力测试方法对听阈评估的作用,探讨组合听力测试在听觉障碍法医学鉴定中的应用。方法对87例外伤后听力损伤者进行听力测试,将纯音听阈测试(PTA)、声导抗、40HzAERP、ABR、ASSR、DPOAEs进行组合。听阈评估采用PTA+ABR+40HzAERP/ASSR,损伤定位采用PTA+声导抗+ABR/40HzAERP+DPOAEs。根据致伤方式的不同,分为头部损伤组和耳损伤组。比较组间DPOAEs阳性率,比较纯音听阈、40HzAERP、ABR及ASSR对听阈评估的作用。结果头部外伤组DPOAEs阳性率明显高于耳损伤组(P<0.05);纯音语频听阈异常耳与40HzAERP语频阈值及ABR比较,纯音语频阈值异常率较40HzAERP及ABR明显高,主、客观听阈明显不符。26耳40HzAERP与ASSR比较,两者在0.5kHz、1kHz、2kHz反应阈均值数相关性较好(r=0.862),ASSR语频均值较40HzAERP低,平均差17dB。结论纯音听阈与ABR、40HzAERP或ASSR组合测试对听阈的评估有互补作用。40HzAERP与ASSR均可以用于语音频率的听阈评估。声导抗、ABR、40HzAERP与DPOAEs多项检查组合,有助于确定损伤部位。     

正常人下肢肌姿势诱发反射检测及影响因素

目的分析不同刺激方式下,正常人下肢肌姿势诱发反射的潜伏期及影响因素。方法利用动态平衡仪支持面旋转刺激(Toes-up和Toes-down)和水平移动刺激(Forward和Backward)诱导正常人下肢产生姿势反射,用表面肌电仪在胫前肌及腓肠肌记录肌电的潜伏期,分析不同刺激方式下,左右侧别的差异,以及性别、身高对潜伏期的影响。结果 (1)在Toes-up和Backward刺激下,胫前肌潜伏期长于腓肠肌;在Toes-down和Forward刺激方式下,腓肠肌潜伏期长于胫前肌。(2)左右肢的潜伏期差异无统计学意义。(3)男性的潜伏期多较女性长。(4)随着身高的增加,潜伏期逐渐延长。结论不同刺激方式、性别及身高均对下肢肌姿势诱发反射的潜伏期有影响,然而在同一个体,可不考虑身高及性别的影响。     

24例外伤后鼓膜穿孔法医学鉴定的回顾性分析

目的研究外伤后鼓膜穿孔的法医学鉴定案件特点,探讨鼓膜穿孔的法医学鉴定要点及评定方法。方法对司法鉴定科学研究院2017年受理的24例外伤后鼓膜穿孔案例资料进行回顾性分析,包括鼓膜穿孔的大小、形态、好发部位、愈合时间、愈合方式等。结果本研究中,外伤性鼓膜穿孔以小穿孔(1/2象限)多见,形态常不规整,以前下象限为主,向心性移行愈合常见,6周内的愈合率达90%。结论外伤后鼓膜穿孔的鉴定案件中,重点是确定是否为外伤性以及6周内是否自行愈合,建议伤后每周定期进行鼓膜摄像检查,并在第6周联合应用声阻抗检查,从而提高鉴定的准确性、客观性及科学性。     

中小学办学条件亟待改善

办学校、搞教育需要教师、教材,也离不开必要的校舍和教学仪器设备。但是,目前我国中小学的办学条件极差,远远满足不了正常教育教学活动的需要。这主要表现在如下几方面:     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——骨盆及会阴部损伤

<正>骨盆及会阴部损伤包括骨盆骨折以及盆腔内泌尿生殖器官以及会阴部损伤,涉及临床医学科目较多,要求鉴定人掌握上述各科目临床专业知识,正确理解《人体损伤程度鉴定标准》的条款精神,从而保证鉴定意见的准确性。本文仅对会阴部损伤,骨盆骨折,膀胱、尿道损伤,直肠肛管损伤,女性生殖器官损伤,妊娠期损伤,以及上述损伤的后遗症所涉及标准条款的理解与适用与同行专家共同探讨。1骨盆骨折5.8.2a骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差     

经皮脐血管穿刺术致宫内感染、早产儿死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情张某,女,27岁,产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽,8月19日在某医院行经皮脐血管穿刺术,8月23日出现不规律下腹痛,8月24日住院,8月26日诊断为急性绒毛膜羊膜炎,行剖宫产术终止妊娠(30+3周),取出一男活胎,9月2日新生儿死亡。法院委托本鉴定中心就医院对张某的医疗行为是否存在过错,该过错与损害后果之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要张某于7月25日、8月15日行产前超声检查,     

剖宫产术后颅内出血死亡医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要杨某,女,30岁,某年3月21日,因＂过预产期12 d,无产兆＂入院。3月23日行剖宫产术,术后出血不止行子宫次全切除,术后10 h余出现颅内大量出血,遂行颅内血肿清除术。     

听力障碍鉴定标准化研究

为实现听力障碍司法鉴定的标准化,通过比较、分析国内外医学和法医学听力分级标准、国际残疾分类方法,并经过筛选,认为听力障碍类型判断标准,听力障碍鉴定方法以及听力实验室规范,是听力障碍鉴定必需和影响鉴定结论的关键环节。旨在为我国听力障碍鉴定标准的制定提供理论依据。     

单纯双侧前庭水管扩大1例

某男，16岁，2005年8月23日被他人打伤。伤后感双耳疼痛、听力下降，伴持续性蝉呜样耳鸣、头闷，无恶心、呕吐，无头痛。次日以“双耳外伤后疼痛伴听力下降1d”就诊。查体：耳郭正常，右外耳道充血、肿胀，右侧鼓膜充血、无穿孔，左侧鼓膜内陷：乳突无红肿、压痛。语音听力：双耳一般讲话均听不清。音又检查：AC〉BC。