孤立肾疑手术切除鉴定1例分析

笔者曾遇到1例因术前B超误诊致使先天性孤立肾患者怀疑左肾被手术切除而引起纠纷的案例,现予以报道,并对其有关鉴定问题进行讨论。案例资料王某,女,30岁。2001年7月18日在某市人民医院B超检查示:弥漫性肝损害;脾大;肾脏未见明显异常(双肾形态大小正常,集合系统光点群分布均匀,其内未见异常)。7月31日,以“间断性呕血、便血半年”入住该院,诊断为:慢性乙型肝炎,肝硬化,门脉高压症,上消化道出血。8月7日在全麻下行“脾切除、贲门周围血管离断术,”手术顺利。病理诊断为慢性淤血性脾肿大。8月13日B超检查示:右肾代偿性增大;左侧肾窝内未见正…     

单管一步甲基化可变位点分析技术

目的建立单管一步甲基化可变位点（methylationvariableposition,MVP）分析技术一单管消化后PCR链融解曲线分析（post—digestionPCR—meltingcurveanalysis,PDP—MCA）。方法以文献报道的差异甲基化区（differentiallymethylatedregion,DMR）为模型,在MVP两侧设计一组解链温度各不相同的引物。应用FastDigest甲基化敏感性限制酶（methylation—sensitiverestrictionenzyme,MSRE）,在同一反应管内顺次进行DNA的酶切、复合扩增和MCA检测．生成MCA图谱。同时用该方法和传统的MSRE—PCRMCA技术检测相同样品（外周静脉血、精液、阴道液各5份）,比较两种方法检测结果,验证其可行性,并分析比较不同样品的MCA／HRM图谱。结果解链温度相差2℃以上的片段,MCA峰分离良好,复合扩增后可以用MCA技术检测。应用单管PDP—MCA技术,可以集酶切、扩增和检测三步于一管,在2h内得到与传统方法一致的特异性图谱和数据,并实现样品的快速分类鉴别。结论单管PDP-MCA技术可以实现多个MVP的单管、闭管检测,具有简便、快速、易于自动化等优点,可用于样品DNA甲基化差异的检测。     

大鼠死后肌肉电导率与腐败程度的关系

目的分析大鼠死后肌肉电导率(electrical conductivity,EC)、肉类食品腐败程度指标挥发性盐基氮(total volatile basic nitrogen,TVB-N)与死亡时间(postmortem interval,PMI)的关系,探讨EC作为尸体肌肉腐败程度评价指标的可行性,为该法用于PMI推断奠定理论基础。方法健康SD大鼠颈椎脱臼处死后,保存在28℃环境中,于死后不同时间点提取大鼠后肢肌肉组织,用去离子水制成质量浓度为0.1 g/m L的肌肉浸渍液,并测量所得浸渍液的EC值和TVB-N含量。分析EC(x_1)与TVB-N(x_2)的相关性,建立二者关系的回归方程;分析两指标与PMI的相关性,并分别建立两指标与PMI(y)关系的回归方程。结果肌肉浸渍液EC、TVB-N随PMI的变化曲线走势基本相同;EC与TVB-N呈显著直线正相关,回归方程为x_2=0.14 x1-164.91(R~2=0.982);EC、TVB-N与PMI显著相关,回归方程分别为y=19.38 x_1~3-370.68 x_1~2+2 526.03 x1-717.06(R~2=0.994),y=2.56 x_2~3-48.39 x_2~2+330.60 x_2-255.04(R2=0.997)。结论大鼠死后肌肉EC与TVB-N变化趋势一致,可以作为反映尸体肌肉腐败程度的指标,为腐败尸体PMI推断的相关研究提供方法。     

基于28SrRNA基因序列对洛阳地区嗜尸性蝇类的分子鉴定CSCD

目的通过检测嗜尸性蝇类28S r RNA基因中715 bp序列,鉴定常见嗜尸性蝇类种属,解决其形态学鉴定难题,为死亡时间推断提供技术支持。方法收集洛阳地区常见嗜尸性蝇类标本29只,经形态学鉴定后,用Chelex-100法提取腿部DNA,并对28S r RNA基因片段进行扩增和测序,与Gen Bank和EMBL数据库中的28条相应蝇种序列进行比对,用MEGA7.0软件进行序列整理,通过BLAST搜索进行序列比对,并分析所得序列碱基组成,建立种内及种间进化分歧率,构建系统发育树。结果形态学鉴定29只嗜尸性蝇类归属于3科5属6种。获得28S r RNA基因中715 bp的序列,在线BLAST比对结果显示相似度100%。系统发育树显示5种蝇类可以较好聚类。不同蝇种种间差异0.007~0.045,种内差异0~0.001,种间差异和种内差异没有交叉。结论 28S r RNA靶基因序列片段对嗜尸性蝇类有良好的鉴别能力,可以作为新的嗜尸性蝇类种属鉴定遗传标记。     

大鼠死后心、肝、肾巯基含量的时序性变化研究

目的 测定大鼠死后不同时间心、肝、肾3种组织内总巯基(TSH)、非蛋白质巯基(NPSH)、蛋白质巯基(PSH)含量并探究其与死亡时间(Postmortem Interval,PMI)的关系。方法 健康大鼠颈部脱臼处死后,20℃恒温保存,分别于死后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h提取大鼠心、肝、肾。利用吸光光度法,测定大鼠死后不同PMI 3种组织内不同类型巯基含量,分别建立其与PMI的相关回归方程。结果 大鼠死后168 h内,3种组织NPSH含量变化规律均不明显;心脏TSH与PSH含量随PMI无明显变化规律,而肝和肾TSH与PSH含量在24 h内升高,随后持续下降。肝、肾TSH和PSH含量与PMI的关系用二次方程拟合较好,其中肝TSH的相关系数最高(R²=0.834),肾TSH和PSH以及肝PSH的相关系数较低(R²=0.768～0.825)。肝、肾TSH和PSH含量与PMI多元线性拟合关系较好(R²=0.862)。结论 肝组织内TSH含量与PMI相关性较好,可用于PMI推...     

固相微萃取-气相色谱质谱法测定血浆中的氯氮平浓度

目的建立固相微萃取-气相色谱质谱法测定人血浆中氯氮平浓度的方法。方法以固相微萃取法提取血浆中的氯氮平,萃取头为100μm聚二甲基硅氧烷,洛沙平作内标,用气相色谱质谱选择离子法进行检测。结果本文建立的方法在5~2000 ng/ml浓度范围内呈线性关系,检测限为0.1 ng/ml(信噪比>3),低、中、高浓度(100、500、1000 ng/ml)平均相对回收率分别为98.6%、94.6%和94.6%,日内、日间RSD分别小于7.4%和7.1%。结论本文建立的固相微萃取-气相色谱质谱法灵敏度高、准确度好、操作简便,适用于氯氮平急性中毒案件的检测。     

冠心病合并慢性硬膜下血肿死亡1例

1案例资料 简要案情某男，61岁。2009年2月5日，羁押于某看守所，同年3月6日上午出庭受审，当晚睡前未发现异常，次日早晨发现其已死亡。     

不同保存时间血清心肌损伤标志物的变化规律

目的 测定不同温度、不同储存时间下血清心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白含量,探究血清cTnI、CK-MB、Myo随储存时间延长的变化情况。方法 收集96例心血管疾病患者中心静脉血,分别在4℃和25±3℃条件下保存,分别测定抽血即刻（0 h）、24 h、72 h、168 h、240 h的血清cTnI、CK-MB、Myo含量,探究其变化规律并进行相关性分析。结果 冷藏组血清Myo变化趋势不明显,血清cTnI、 CK-MB随储存时间延长逐渐下降;常温组血清Myo随储存时间延长上升,血清cTnI、CK-MB随储存时间延长逐渐下降。结论冷藏保存0～240 h及常温保存0～168 h的血液样本能够一定程度上反映死亡时心肌损伤情况,有望作为法医学诊断早期心肌损伤的新方法。     

新生儿糖尿病酮症酸中毒死亡1例

<正>1案例报道1.1案情摘要李某,男,3月龄。因“体重增长缓慢2个半月,纳差1月”入院。入院检查显示存在严重高AG代谢性酸中毒、严重高血糖、肾功能不全、电解质异常（低钠血症、高钾血症）、中度贫血、白细胞升高。入院后5 h出现呼吸停止、奶返流,随后自主呼吸渐消失,昏迷,血气分析示代谢性酸中毒严重,     

双手挤压伤后肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1.1案情某男,32岁,某日10:00许在建筑工地因故与他人发生口角并厮打,打斗中手扶搅拌机时,双手被卡住并严重挤压,后经他人帮助把机器拆卸后将其救出,14:00许入院治疗。入院时T37.0℃,BP13/10kPa,P80次/min,R20次/min,诊断为双手挤压伤并掌骨多发性骨折。