考虑结核病!肺结核的诊断延误是使用抗生素引起的吗?

背景:有效的结核病(TB)控制需要对传染性结核病例进行及早诊断,这需要对所有有呼吸系统症状的患者进行早期的肺结核排查。目的:验证我们的假设:在结核病低发病率的欧洲国家,由于对细菌感染的患者优先使用抗生素治疗,导致结核病诊断延迟。设计:在一个独立的城市中心医院,对通过培养确诊的成年肺结核患者进行评价,研究抗生素治疗对症状改善和抗结核治疗起始时间的影响。结果:83例患者中,42例(51%)在诊断结核病之前使用了抗生素,其中20例(48%)患者症状得到改善,这与药物类别无关。虽然接受抗生素治疗的患者诊断周期的中位数延长(P=0.001),但对治疗结果并没有预测性提示。在94%的患者中,最初胸部X线提示有结核感染。结论:结核病诊断前的抗生素治疗,使患者遭受与诊断过程有关的治疗延误。为最大程度降低结核病传播,我们建议临床医生应将结核病包括在最初的鉴别诊断中,在诊断过程初期对有呼吸道症状的患者进行简单的结核病相关检查。     

"面包"减肥记

妻子在向别人介绍我时,总是千篇一律地说"那个成功的减肥者"。她说得没有错,我不但成功地减掉了16公斤,而且同等重要的是,我已经保持这样的体重有4年多了。     

俄罗斯东部能源政策中的俄中因素

一、俄能源政策的东向因素（构想要点） 俄罗斯经济在新情况下的发展特点，决定了必须调整以前采取的国家经济政策和能源政策的侧重点。俄罗斯的民族利益要求搞活它与日本、中国、韩国及东北亚其他国家的互利能源合作。这一正式得名为“俄罗斯能源政策的东向因素”的国家能源产业侧重发展方针，明确表述于《2020年前能源战略》之中，     

2021年美国犯罪被害调查

美国的犯罪被害调查(National Crime Victimization Survey, NCVS)是由美国官方机构进行的一个被害人调查研究项目，现为美国犯罪被害的主要信息来源。《2021年全国犯罪被害调查》即为2021年年度NCVS调查报告，其主要包括两部分内容。第一部分介绍评估犯罪状况，分别为犯罪被害率、犯罪事件发生率、犯罪流行率。通过结合犯罪类型、人口特征等多个维度分析各指标数值，评估犯罪现状、特征、发生频率及变化趋势，揭示犯罪现状。第二部分是对调查方法进行阐述，包括调查范围、指标测量、权数调整、标准误计算等内容，从统计技术的角度对调查进行全面的解读。总体而言，犯罪被害调查反映了美国社会犯罪和犯罪被害的相关情况，同时也为犯罪学特别是被害人学的研究提供了可靠的实证数据。     

哈萨克族传统医药的知识产权保护现状

哈萨克族传统医药的知识产权是一切哈萨克族人民在长期抗击病魔中与医药行业有关的发明创造和智力劳动成果的财产权。由于知识创造主体不明确,部落间传承性不能有效地满足现代手段的需求。本文对哈萨克族传统医药的知识产权保护现状进行了简要的阐述。     

1920-1930年中国东北与苏俄远东地区经贸关系

1920—1930年，苏俄远东与中国东北地区的经贸关系迅速发展，在进出口方面中方一直出超。在当时的政治经济条件下，两国政府间的往来、两国居民的相互联系、边境贸易合作都是必要的。中俄两国边境地区居民交往密切，对双方都是有利的。     

俄中美三角中的俄罗斯东部地区

21世纪初西伯利亚和远东的地理政治与地理经济作用正逐渐增长，太平洋地区国家对该地区的兴趣和关注也在飞速增长。莫斯科、北京和华盛顿在广袤的西伯利亚和远东的利益将如何部署，这种部署会建立在合作的基础之上还是会成为弓I发各种冲突表现的主要原因？它将怎样影响在太平洋地区和全世界的国际关系？一种关于“俄中美三角关系”在西伯利亚和远东广大地区相互作用之前景的观点得出了关于潜在）中突的结论，这种潜在的冲突埋伏在三方态度和利益的差异上。在太平洋地区潜在的国家利益和全球及地区力量分配的改变可能会给三方利益和立场的确定带来调整。     

司法推理中应用的基本法律概念(上)

从很早的时期及至当下,信托和其他衡平利益的基本性质,一直是人们乐于分析和争论的话题。所有学习衡平法的学生无不熟悉培根(Bacon)〔1〕和柯克(Coke)的经典讨论,甚至最新的信托法教科书也还在引用这位伟大的首席大法官的著名定义〔2〕(不管它实际上如何不足)。该主题对现代的法律思想家有着独特的魅力,兰德尔(Langdell)〔3〕和埃姆斯(Ames)〔4〕的著名论文,梅特兰(Maitland)在《衡平法讲演》中反复强调〔5〕的论点,奥斯丁(Austin)《法理学讲演》〔6〕中别出心裁的论述,萨蒙德(Salmond)在其法理学著作〔7〕中更为大胆的论断,哈特(Hart)…     

在肺结核病人治疗中加用莫西沙星与缩短痰培养阴转的时间相关

目的:探讨标准抗结核治疗方案加用莫西沙星是否能缩短肺结核病人痰培养阴转的时间。方法:成年肺结核病人根据他们的选择被分成2个治疗组:标准方案(HRZE组)和标准方案在治疗的最初2个月加莫西沙星400 mg 1次/d(莫西沙星组)。在治疗开始的前8周,每周收集痰标本3次。通过计算倾向评分来估计进入莫西沙星组的条件概率。影响培养阴转时间的因素通过倾向评分分层采用Cox比例风险回归分析进行研究。结果:62例病人入选莫西沙星组,88例入选HRZE组,分别有51例和72例完成此项研究。2组分别有6例(12%)和12例(16%;P=0.47)在痰培养阴转前因不良反应更改治疗方案。莫西沙星组痰培养阴转时间缩短(HR 2.1,95%可信区间1.4～3.2)。治疗6周后的痰培养阴转率为82%和61%(P=0.011,<0.05/4,采用改良Bonferroni方法计算)。结论:标准抗结核方案在最初的2个月加用莫西沙星与缩短痰培养阴转时间、提高治疗6周的痰培养阴转率及降低肺结核的传播相关。