社会保险经办管理服务关键要做到“四化”

<正>随着社会保险制度全民覆盖,参保群众的社会保险需求越来越多样化,对服务水平和服务效率的要求也越来越高。如何提高社会保险经办管理服务水平,更好地满足参保群众的需求,是社会保险经办机构永恒的主题。笔者认为社会保险经办管理服务关键要做到四化。一、经办简化社会保险业务经办要以群众满     

制度变迁视角下我国基本医疗保险一体化的发展

新中国成立不久,我国按照城乡“二元”结构建立了公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗制度;改革开放后,我国又逐渐构建起城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。进入21世纪,各地在对三大基本医疗保险制度整合探索中又形成了东莞、苏州、神木等不同模式。2010年全国人大常委会通过的《社会保险法》并没有规定三保合一的目标和实现路径。2016年在全国范围内新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度被整合为城乡居民基本医疗保险制度,实现了二保合一。而在全国范围内不区分地域和职业进行基本医疗保险基金的统筹,并实行全民统一的基本医疗保险待遇至今还没有实现。但是,新中国刚成立时中国人均预期寿命不到40周岁,而2000年中国人均预期寿命已经超过70周岁,这一成就的取得与我国城乡居民基本医疗保险制度的确立有密切关系。由此可见,我国城乡居民的基本医疗保险没有按照英、德等国的一体化制度进行设计,而是先区分城乡和职业分别构建了不同的基本医疗保险制度,而后在地方探索的基础上逐渐整合相关制度,认识其合理性和正当性需要从制度变迁视角去进行分析。     

《北京市城镇居民基本医疗保险办法》解读

由北京市人力资源和社会保障局发布的《北京市城镇居民基本医疗保险办法》(以下简称《办法》)自2011年1月1日正式实行。《办法》将原先的一老、一小和无业居民三类人群的医疗保险制度整合为城战居民基本医保制度,并对免缴人群、社区首诊、异地就医、门诊报销等问题进行了进一步明确。     

医疗保险制度应该如何面对“老龄化社会”冲击

我国的人口老龄化已成为社会关注的焦点,随着医学科学和医疗技术的不断进步,人类疾病谱发生了明显的变化,慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素,尤其影响老年人生活质量,卫生医疗资源也随之逐年上升。加强社区老年慢性病疾病管理不但可以直接降低老年人的疾病经济负担,而乓可以通过方便的社区医疗减少老年人的就诊困...     

医疗保险市级统筹管理实践与思考——以广西百色市为例

医疗保险市级统筹是新医改的一项具体措施。但是,实施市级统筹也面临诸多问题,特别是贫困地区,政府财力有限,区域经济发展不平衡,管理人才缺乏等问题尤为突出。本文以百色市为例,分析医疗保险市级统筹实施之初存在的困难和问题,并结合几年来的管理实践,探讨医疗保险市级统筹管理相关问题。一、百色市医疗保险市级统筹之初面临的困难和问题(一)县域经济发展不平衡,统一政策有难度由于贫困地区的县(区)之间经     

完善社会保险基金会计核算制度的思考

<正>为了规范和加强社会保险基金的会计核算,确保社会保险基金安全,财政部于1999年6月制定印发了《社会保险基金会计制度》,该制度第一章第四条规定:社会保险基金的会计核算采用收付实现制,会计记账采用借贷记账法。社会保险基金会计核算采用收付实现制,主要目的是将社会保险基金纳入国家社会保障预算体系,以社会保险基金实际发生的收入和支出金额确认记账,能如实反映各项社会保险基金的收入、支出和结存情     

基层动态

<正>南宁市拒付定点医疗机构违规金额980多万元本刊讯(通讯员农健)南宁市今年开展的城镇基本医疗保险定点服务机构严管年活动取得良好成效,目前已经终止了4家定点零售药店服务协议,暂停了15家定点零售药店服务协议,暂停了8名违规医师医保服务资格6个月,截至7月底,拒付8家定点医疗机构不合理收费、不合理治疗、不按物价规定收费、套换项目收费等违规金额981.26万元。该局做法:一是完善医疗服务电子监控系统。南宁市社会保险事业局根据医疗服务监控系统的预警筛选,查出违规项目4814条,涉及金额836.25万元。     

我国农村医疗保险法律制度的问题及完善

农村医疗保险法律制度是社会保障的重要内容之一,是整个医疗保险制度运行的重要组成部分,是我国农村医疗保险制度未来发展的基本法律依据和保障。我国新型农村医疗保险法律制度在发展过程中存在诸多问题,应从立法完善、资金筹措机制、补偿机制、监督机制以及医疗服务机构建设等五个方面来完善我国的医疗保险法律制度。     

广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法

<正>第一章总则第一条根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发〔2007〕37号)等有关政策法规的规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区     

广西农民工社会保障调查研究报告

<正>农民工是我国经济建设中重要的生力军,是国家的宝贵资源,为我国改革开放以来经济发展作出了巨大贡献。妥善解决农民工急需的社会保障问题,不仅是解决三农问题,促进经济社会可持续发展的需要,也是维护农民工权益,巩固执政基础和构建和谐社会的政治任务。2014年2月初至3月上旬,根据自治区党委、自治区人民政府关于在全区开展农民工专题调研工作的指示精神,自治区人力资源社会保障厅组成8个调研组对全区农民工社会保险现状进行了专题